คันที่ผิวหนังตอนกลางคืน: สาเหตุและการรักษา

การเยียวยาที่บ้านหลายวิธีเช่นเดียวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยรักษาอาการคันที่ผิวหนังในเวลากลางคืนได้

อย่างไรก็ตามในบางกรณีการระคายเคืองผิวหนังที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งหรืออวัยวะล้มเหลว

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ใหญ่ในประเทศของเราจะมีอาการคันที่ผิวหนังในระยะยาวในช่วงชีวิตของพวกเขา อาการนี้เรียกว่าอาการคันเรื้อรัง

จากการศึกษาในปี 2559 พบว่ากว่า 90% ของผู้ที่มีอาการคันเรื้อรังบ่นว่ามีอาการคันตอนกลางคืน

อาการคันในเวลากลางคืนที่รุนแรงมักจะรบกวนการนอนหลับและทำให้การพักผ่อนอย่างเต็มที่เป็นเรื่องยาก เมื่อเวลาผ่านไปภาวะสุขภาพนี้อาจส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ประสิทธิภาพในที่ทำงานและสุขภาพโดยรวม

อาการคันอาจทำให้ผิวหนังถูกทำลายและเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ

อะไรทำให้เกิดอาการคันในตอนกลางคืน?

เช่นเดียวกับสภาพผิวอื่น ๆ อาการคันที่ผิวหนังอาจเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน การหมุนเวียนตามธรรมชาติของฮอร์โมนโมเลกุลและสารเคมีบางชนิดที่เกิดขึ้นในร่างกายในตอนกลางคืนอาจทำให้เกิดอาการคันได้เช่นกัน

ในบางกรณีผิวอาจรู้สึกคันในตอนกลางคืนเพียงเพราะไม่มีสิ่งรบกวนเหมือนตอนกลางวัน แต่อาการคันในตอนกลางคืนอาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพที่รุนแรงขึ้นได้เช่นกัน

สาเหตุตามธรรมชาติของอาการคันตอนกลางคืน ได้แก่ :

จังหวะ Circadian

ปัจจัยหนึ่งที่ควบคุมฮอร์โมนและสารเคมีคือจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นวัฏจักร 24 ชั่วโมงตามธรรมชาติของร่างกาย

จังหวะการเต้นของหัวใจทำให้เกิดความผันผวนหรือการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งสามารถเพิ่มอาการคันที่ผิวหนังในเวลากลางคืนได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ :

• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่ผิวหนัง
• อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น
• เพิ่มไซโตไคน์ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ประสานการสื่อสารของเซลล์ระหว่างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเพิ่มการอักเสบ
• ลดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยลดการอักเสบ
• disrupt prostaglandin (PG) ฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
• การสูญเสียน้ำจากผิวหนังเพิ่มขึ้น (เหงื่อ)

วัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้ผิวหนังแห้งคันหรือผิวหนังแดง ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนบางคนอธิบายถึงความรู้สึกเหมือนมดคลานอยู่ใต้ผิวหนัง

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการคันตอนกลางคืน ได้แก่ :

• ลมพิษที่ผิวหนัง
• แมลงกัดต่อย
• อาการแพ้สารเคมีสีย้อมหรือน้ำหอม
• ผิวแห้ง
• ถูกแดดเผาหรือไหม้
• โรคอีสุกอีใส
• ความเครียดทางจิตใจ
• เหงื่อออกมากเกินไป
• นิสัยประหม่า
• ยารวมทั้งยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราสแตตินและยาแก้ปวดโอปิออยด์

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการคันที่ผิวหนังในตอนกลางคืนอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงกว่าและคุณต้องได้รับการรักษา โรคเหล่านี้ ได้แก่ :

• กลากเป็นอาการทางผิวหนังที่ทำให้เกิดอาการคันในระยะยาวและมีผื่นขึ้น
• โรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง
• การติดเชื้อราที่ผิวหนังเช่นการติดเชื้อกลากและพยาธิเข็มหมุด
• ภาวะต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะไทรอยด์ที่โอ้อวด
• มะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งอื่น ๆ โดยเฉพาะมะเร็งภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคที่มีผลต่อระบบประสาทเช่นโรคเบาหวานโรคงูสวัดและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS)
• เอชไอวี
• ไตวายหรือตับวาย
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

การเยียวยาที่บ้าน

มีวิธีง่ายๆที่จะช่วยลดอาการคันตอนกลางคืนโดยไม่ต้องใช้ยา

วิธีทั่วไปในการลดอาการผิวแห้งในตอนกลางคืน ได้แก่ :

• การอาบน้ำในน้ำเย็นหรือน้ำอุ่นก่อนเข้านอน คุณควรใช้ แต่สบู่ที่ให้ความชุ่มชื้นปราศจากกลิ่นเบกกิ้งโซดาหรือข้าวโอ๊ตที่มีคอลลอยด์เท่านั้น
• ทาครีมบำรุงผิวที่มีส่วนผสมของกลีเซอรีนซึ่งไม่มีส่วนผสมของน้ำมันแอลกอฮอล์ก่อนนอนเช่น Cetaphil, Eucerin หรือ CeraVe
• ใช้ขี้ผึ้งและครีมจากธรรมชาติที่มีวิตามินอีและว่านหางจระเข้
• ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในห้องนอนเพื่อทำให้อากาศชื้น
• ใช้ลูกประคบเย็นกับผิวก่อนเข้านอน
• การใช้พัดลมเพื่อสร้างกระแสลมและเสียงพื้นหลังเป็นแหล่งที่มาของความฟุ้งซ่านทางจิตใจ
• สวมถุงมือหรือถุงมือเพื่อหลีกเลี่ยงการขีดข่วน การเกาอาจทำให้อาการแย่ลงได้
• ใช้เทคนิคการทำสมาธิเพื่อนอนหลับ
• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายก่อนเข้านอน
• ตัดแต่งเล็บเพื่อลดโอกาสที่จะระคายเคืองต่อผิวหนังมากขึ้น
• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เพื่อให้ผิวหนังหายใจได้
• ไม่อนุญาตให้นำสัตว์เลี้ยงเข้าไปในห้องนอน
• ตรวจสอบห้องนอนเพื่อหาสัญญาณของตัวเรือดหรือแมลงรบกวนอื่น ๆ รวมทั้งหมัดหรือมด
• การดื่มชาที่ไม่มีคาเฟอีนเช่นคาโมมายล์หรือสะระแหน่ก่อนนอน
• หยดน้ำมันหอมระเหยเพื่อการผ่อนคลายเช่นลาเวนเดอร์ 2-3 หยดลงบนหมอนก่อนนอน

ป้องกันอาการคันตอนกลางคืน

คุณควรปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของอาการคันในตอนกลางคืน

วิธีป้องกันอาการคันตอนกลางคืน ได้แก่ :

• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อลดอาการผิวแห้ง
• หลีกเลี่ยงการซาวน่าและการอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำอุ่นเป็นเวลานานก่อนนอนเพื่อป้องกันไม่ให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและการสูญเสียความชื้น
• สวมเสื้อผ้าที่ทำจากเส้นใยธรรมชาติเช่นผ้าฝ้าย
• หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องสำอางก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงสารเคมีเช่นคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ สารเคมีเหล่านี้สามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่ผิวหนัง
• ทำให้ห้องนอนเย็นหรือต่ำกว่า 70 องศา F และตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีอากาศถ่ายเทเพียงพอ
• พยายามอย่าทำกิจกรรมที่เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังก่อนนอน
• เปลี่ยนผ้าปูที่นอนเป็นประจำทุกสัปดาห์
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงในบ้านทุกตัวไม่มีปรสิตเช่นหมัดสำบัดสำนวนและหนอนวงแหวน

รักษาอาการคันตอนกลางคืน

นอกจากการเยียวยาที่บ้านแล้วยังมียาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถรักษาอาการที่มีอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำได้ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้ในการรักษาและป้องกันอาการคันในเวลากลางคืน ได้แก่ :

• ครีม Corticosteroid เช่นครีมไฮโดรคอร์ติโซนซึ่งอาจลดการอักเสบ คุณควรมองหาผลิตภัณฑ์ที่มีสารออกฤทธิ์ 1% ถึง 2.5%
• ยารักษาโรคภูมิแพ้ซึ่งอาจลดการอักเสบ ยาเหล่านี้ ได้แก่ diphenhydramine (Benadryl), fexofenadine (Allegra) และ cetirizine (Zyrtec)
• อาหารเสริม ที่เพิ่มความง่วงนอนเช่นเมลาโทนินซึ่งเป็นฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตเฉพาะตอนกลางคืน

ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาผิวแห้งในเวลากลางคืน ได้แก่ :

• ครีมหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์แรงกว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และสามารถลดอาการคันที่เกิดจากการอักเสบของผิวหนังได้
• ยาแก้ซึมเศร้าเช่น doxepin (Silenor) และ mirtazapine (Remeron) ซึ่งอาจลดอาการคันที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่นสารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ (Gengraf, Hecoria, Neoral) ซึ่งสามารถลดการอักเสบได้
• การส่องไฟซึ่งใช้ความยาวคลื่น UVB เพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของผิวหนังและลดการอักเสบ
• Gabapentin และ pregabalinซึ่งสามารถรักษาอาการนอนไม่หลับและลดความวิตกกังวล
• ตัวเร่งปฏิกิริยา Kappa opioidซึ่งสามารถช่วยรักษาอาการนอนไม่หลับและลดอาการคันได้
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนโดยเฉพาะยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งอาจช่วยลดอาการผิวแห้งและอาการคันได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใดเนื่องจากมีอาการคันในเวลากลางคืน?

อาการคันในเวลากลางคืนเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการคันไม่เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อน

คุณควรปรึกษาแพทย์ทุกเมื่อเมื่อผิวแห้งในตอนกลางคืนน่ารำคาญหรือรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

เหตุผลที่ควรไปพบแพทย์สำหรับผิวแห้งในตอนกลางคืน ได้แก่ :

• อาการคันอย่างกะทันหันโดยไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งกินเวลานานกว่า 2 สัปดาห์
• ผิวแห้งในเวลากลางคืนที่ไม่ดีขึ้นเมื่อใช้วิธีแก้ไขบ้านหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• ผิวแห้งที่รบกวนคุณภาพการนอนหลับ
• ผิวแห้งหรือคันที่มีผลต่อร่างกาย
• ผิวแห้งพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมีไข้เหนื่อยล้าหรือน้ำหนักลด