งานวิจัย: บุคลากรทางการแพทย์หญิงกำลังประสบภาวะหมดไฟจากโควิด-19 ในอัตราที่สูง

ในช่วงการระบาดใหญ่ บุคลากรทางการแพทย์ได้รับการยกย่องในการทำงานเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยในแนวหน้า แต่ความเครียดที่พวกเขาได้รับมาเกือบหนึ่งปีในขณะนี้ได้นำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายทั่วทั้งภาคส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง การศึกษาใหม่พบว่า นักวิจัยกำลังถามว่าการสรรเสริญเพียงอย่างเดียวเพียงพอที่จะสนับสนุนบุคลากรทางการแพทย์ตลอดช่วงสิ้นสุดการระบาดใหญ่หรือไม่

Jay-Sheree Allen, MD, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในมินนิโซตากล่าวว่า “ถึงเวลาที่เราจะเขียนเรื่องนี้แล้ว “ฉันเห็นสิ่งนี้โดยตรงที่งานของฉัน”

นักวิจัยทบทวนผลการศึกษาทั่วโลก 47 ชิ้นที่เผยแพร่ระหว่างเดือนธันวาคม 2019 ถึงกันยายน 2020 ทั้งหมดตอบคำถามต่อไปนี้หนึ่งข้อหรือทั้งสอง: “อะไรเป็นสาเหตุของความเครียดและความเหนื่อยหน่ายในสตรีในการดูแลสุขภาพ” และ “การแทรกแซงใดที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันความเครียดจากการทำงานและความเหนื่อยหน่าย”

จากผลการศึกษา 47 ชิ้นที่ทบทวน ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้หญิงมากกว่า 18,600 คนที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพทั่วโลก นักวิจัยพบว่าปัจจัยเชิงโครงสร้าง เช่น นโยบายเกี่ยวกับงาน การขาดแคลนพนักงาน และการเข้าถึงอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เป็นแรงผลักดันหลักของ “ความเครียดและ ความเหนื่อยหน่ายในสตรีในการดูแลสุขภาพช่วงโควิด-19” การตรวจสอบในเดือนมกราคมยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน และเปิดให้ดูตัวอย่างบน medRxivแล้วแล้ว

“ใช้เวลาเพียงเย็นวันหนึ่งใน Med-Twitter และคุณเห็นว่าพวกเราหลายคนพูดถึงประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกัน” Allen กล่าว “เมื่อถึงจุดหนึ่ง คุณแค่ต้องหัวเราะกับมัน เพราะถ้าไม่ คุณจะร้องไห้”

ผู้เขียนนำ Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, ศาสตราจารย์และผู้เชี่ยวชาญด้านทรัพยากรบุคคลในภาคสุขภาพในแคนาดาบอก Verywell ว่า COVID-19 ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับปัญหาขององค์กรที่มีอยู่แล้ว “การระบาดใหญ่ได้ช่วยแสดงให้เห็นว่านี่เป็นปัญหาของระบบที่เราจำเป็นต้องแก้ไขในตอนนี้” Sriharan กล่าว “ไม่เช่นนั้น เราจะมีวิกฤตขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ในอนาคต”

“เรากำลังใกล้จะถึงหนึ่งปีแล้ว” อัลเลนกล่าว “การทำบางสิ่งเป็นเวลาสามเดือน หกเดือน เป็นสิ่งหนึ่ง แต่ในขณะที่เรากำลังดำเนินไปเป็นเวลาหนึ่งปี มันก็เหมือนกับว่าสิ่งนี้ไม่ยั่งยืน”

ความเครียดในบุคลากรทางการแพทย์หญิง

นักวิจัยมุ่งเน้นไปที่บุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นผู้หญิงเนื่องจากมีความรับผิดชอบที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำในสังคม และเพราะพวกเขาคิดเป็น 75% ของบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดทั่วโลก

นักวิจัยพบว่าสาเหตุหลักของความเครียดมาจากโครงสร้างหรือระบบ ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการจำนวนมากประสบปัญหาในการจัดการกับความเครียดจากการให้บริการฉุกเฉินในสภาพแวดล้อมที่คาดเดาไม่ได้ นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลเกี่ยวกับ “โปรโตคอลการดูแลผู้ป่วยที่คลุมเครือ” และ “การรับรู้ถึงการขาดแนวทางในการควบคุมการติดเชื้อ” รวมทั้งการรับรู้ว่าไม่ได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงาน

“คุณไปทำงาน และนี่คือนโยบายใหม่ในวันนี้ นโยบายใหม่ในวันพรุ่งนี้” อัลเลนกล่าว “แน่นอน ไม่มีอะไรคงที่”

ปัจจัยเหล่านี้จะถูกขยายโดยแรงกดดันที่อยู่นอกที่ทำงานเท่านั้น นักวิจัยพบว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหญิงส่วนใหญ่ 66% รายงานว่า “ความกังวลด้านความปลอดภัยและความกลัวที่จะติดเชื้อโควิด-19 และทำให้สมาชิกในครอบครัวตกอยู่ในความเสี่ยง” มีส่วนทำให้เกิดอาการหมดไฟ ผู้หญิงเหล่านี้ “ถูกผลักไปในหลายทิศทาง” Sriharan กล่าว และกำลังได้รับคำชมสำหรับเรื่องนี้ แต่คนอื่นๆ ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้เพราะว่าพวกเขาอยู่ใกล้ผู้ติดเชื้อ

นักวิจัยยังเน้นด้วยว่าผู้หญิงบางคนอาจอ่อนแอต่อภาวะหมดไฟได้—โดยเฉพาะหญิงสาวที่ไม่มีครอบครัว หรือมารดาที่มีลูกเล็ก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายใหม่ก็เช่นกัน อาจมีความเสี่ยงมากขึ้น เนื่องจากพวกเขามีประสบการณ์การทำงานน้อย และรู้สึกว่าตนเองขาดความสามารถในการดูแลผู้ป่วย COVID-19แล้วแล้ว

Allen มองเห็นเพื่อนร่วมงานหญิงของเธอหลายคนไม่เพียงแค่กังวลเรื่องงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกๆ ของพวกเขาด้วย และทำให้พวกเขารู้สึกปกติในภาวะโรคระบาด สำหรับผู้ที่เป็นผู้ดูแลพ่อแม่สูงอายุ บางคนได้พาพ่อแม่ออกจากการดำรงชีวิต “เพียงเพื่อจะได้เห็นพวกเขา เพราะสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้จำนวนมากมีข้อจำกัดในสถานที่” คนอื่นไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากข้อจำกัดเหล่านี้ “ถ้าฉันได้อะไรมาและนำกลับบ้าน—นั่นก็เป็นเรื่องที่น่าอยู่มาก” อัลเลนกล่าว

ความเหนื่อยหน่ายไม่ได้เป็นเพียงปัญหาสุขภาพจิต

“เมื่อคุณพูดถึงภาวะหมดไฟ การตอบสนองแรกคือเป็นปัญหาสุขภาพจิต” Sriharan กล่าว “ฉันไม่ได้บอกว่ามันไม่ใช่ แต่มันไม่ใช่แค่นั้น” โยคะและการบำบัดอาจช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์หญิงรับมือกับการแพร่ระบาดได้ แต่ไม่สามารถปรับปรุงปัญหาเชิงโครงสร้างได้

แม้ว่า “ความเหนื่อยหน่าย” จะใช้ในหลายกรณี แต่การวิเคราะห์นี้กำหนดไว้ว่าเป็นความอ่อนล้าทางอารมณ์ในสภาพแวดล้อมการทำงาน ในขณะเดียวกัน ผลการศึกษาส่วนใหญ่ระบุว่าภาวะหมดไฟในการทำงานเป็น “ปัญหาทางจิตใจหรือส่วนบุคคล” มีเพียง 38.3% ของการศึกษาที่พิจารณาการแทรกแซงในที่ทำงานเพื่อสนับสนุนคนงาน และการศึกษาที่ “ให้ความสำคัญกับตนเอง” ส่วนใหญ่ เช่น การออกกำลังกาย โยคะ นักบำบัด และงานอดิเรก

คำแนะนำเหล่านี้ตรงกันข้ามกับแนวคิดที่ว่าความเครียดคือปัญหาเชิงโครงสร้าง หรือปัญหา “ระบบ” ที่ขีดเส้นใต้ช่องว่างในการวิจัย เช่นเดียวกับในทางปฏิบัติ Sriharan เน้นว่าการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างสามารถสนับสนุนบุคลากรทางการแพทย์ได้มากเพียงใด โดยอธิบายว่าการขาดโปรโตคอลการดูแลผู้ป่วยของรัฐหรือทั่วประเทศคือสิ่งที่เราเห็นในแคลิฟอร์เนียในขณะนี้

การศึกษาหนึ่งในห้าระบุการแทรกแซงของระบบ ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนงาน การสื่อสารที่ชัดเจนเกี่ยวกับนโยบาย มาตรการเพื่อสนับสนุนบุคลากรทางการแพทย์ด้านการเงิน และพื้นที่พักผ่อนสำหรับการนอนหลับและการฟื้นตัว “ทั้งหมด [some] ความต้องการเป็นเพียงความยืดหยุ่นในแง่ของชั่วโมงทำงาน” Sriharan กล่าว หรือแม้กระทั่ง “ที่ที่พวกเขาไปนอนได้หากพวกเขามีเวลาพักสั้นๆ หรือเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่กินอาหารขยะ”

เมื่อบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการเสนอชั้นเรียนโยคะหรือการฝึกอบรม Sriharan กล่าวว่า “ผู้คนพูดว่า ‘ไม่เพียงพอ อย่างท่วมท้น ขอบคุณที่เสนอสิ่งนี้ แต่ฉันแค่ต้องการเวลาสำหรับตัวเอง'”

อัลเลนแนะนำว่าต้องแก้ไขเวิร์กโฟลว์ในแต่ละวัน “ตามหลักการแล้ว เราควรมีจำนวนผู้ป่วยต่อวัน โดยจำกัดเวลา” อัลเลนกล่าว ซึ่งจะช่วยให้แพทย์มีเวลาฟื้นตัวจากภาระทางอารมณ์ ถ้าไม่ใช่ เธอกล่าว เราก็ได้ยิน “เสียงกระหึ่มของการอพยพจำนวนมากจากการรักษาพยาบาล”

“เราควรเริ่มมองหาผู้นำและองค์กรของเราเพื่อนำเสนอโซลูชั่น” อัลเลนกล่าว “ความรับผิดชอบไม่สามารถอยู่ที่ตัวบุคคลได้”

การประชดของแนวหน้า “ฮีโร่”

หากการแทรกแซงที่มุ่งเน้นตนเองไม่ตัดขาด การยกย่องบุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นผู้หญิง นักวิจัยพบว่าในฐานะ “วีรบุรุษ” ก็ยังไม่เพียงพอ ผู้เขียนเขียนว่าแดกดันอาจเพิ่มความเครียดและความเหนื่อยหน่าย “การแสดงภาพทางสังคมและสื่อของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพว่าเป็น ‘ฮีโร่’ เพิ่มความรับผิดชอบทางศีลธรรมและทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองความคาดหวังเหล่านี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องเผชิญกับการแยกตัวทางสังคมและความอัปยศที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากประชากรทั่วไปถือว่าเป็นโรคติดต่อ” ผู้เขียนเขียน .

การจินตนาการถึงสิ่งที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหญิงต้องเผชิญในช่วงโรคระบาดนี้ ทำให้พวกเขาดูเหมือนเป็นผู้ทำงานมหัศจรรย์ แต่อัลเลนเชื้อเชิญให้เราระลึกไว้เสมอว่าในขณะเดียวกัน พวกเขากำลัง “เล่นปาหี่ลูกแก้วต่างๆ มากมาย”

“ฉันคิดว่าส่วนที่ยากที่สุดคือการสร้างความมั่นใจให้พ่อแม่ของเราอย่างต่อเนื่อง เพราะห้องทำงานของแพทย์เป็นสถานที่สุดท้ายที่สังคมยอมรับได้” เธอกล่าว “เรากำลังประเมินความเหงา ความวิตกกังวล ความหดหู่ใจที่ผู้ป่วยของเรากำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้ต่ำเกินไป และแพทย์เป็นเพียงทางออกเดียวที่พวกเขาต้องหันไปหาตอนนี้ ฉันหวังว่าฉันจะมีใบสั่งยาสำหรับความหวัง”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา