ตัวเลือกการรักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

การรักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ซึ่งระดับความดันโลหิตพุ่งขึ้นประมาณครึ่งทางของการตั้งครรภ์ เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างจากการรักษาความดันโลหิตสูงทั่วไป เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะร้ายแรงขึ้น พ่อแม่ที่ตั้งครรภ์สามารถเกิดอาการชักหรือรกลอกได้ ในขณะที่ทารกอาจได้รับอันตรายจากการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด หรือการตายคลอด

การรักษาความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

มีหลายวิธีในการรักษาความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ กลยุทธ์เหล่านี้คล้ายกับวิธีที่ใช้รักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะที่หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ถึงครึ่งหนึ่งจะมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือมีอาการที่สอดคล้องกับภาวะดังกล่าว

ในการเลือกแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง เราจะพิจารณารายละเอียดต่างๆ เช่น ระดับความดันโลหิต ระยะการตั้งครรภ์ และพัฒนาการของทารก เคยเป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะกำหนดให้นอนพักผ่อนเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ แต่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ไม่แนะนำอีกต่อไป โดยอ้างว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิผล ตอนนี้ การรักษาเบื้องต้นสำหรับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์รวมถึงการใช้ยาและการเฝ้าสังเกตก่อนคลอด

ยา

การรักษาด้วยยาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและได้รับการพิสูจน์แล้วในการลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะต้องใช้ความระมัดระวังในการเลือกและการบริหารยา เนื่องจากการรักษาด้วยยาระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อทั้งแม่และทารก ดังนั้นจึงมักสงวนไว้สำหรับใช้เฉพาะในกรณีที่ความดันโลหิตสูงมากเท่านั้น

ตามคำแนะนำของ ACOG ควรเริ่มให้ยาโดยเร็วที่สุดหากความดันโลหิตของคุณคือ 160 มม. ปรอท หรือมากกว่า (หรือความดันโลหิตช่วงไดแอสโตลิก 110 มม. ปรอท หรือมากกว่า) เป็นเวลา 15 นาทีหรือนานกว่านั้น ยารักษาความดันโลหิตสูงที่พุ่งสูงขึ้นในครรภ์ ได้แก่:

• Labetalol: ตัวบล็อกเบต้าซึ่งช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ
• Hydralazine: vasodilator ซึ่งช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด
• นิเฟดิพีน: ตัวบล็อกช่องแคลเซียมซึ่งช่วยลดหลอดเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจต้องสูบฉีดอย่างหนัก

ยาที่ใช้ในกรณีฉุกเฉินระยะสั้นมักให้ทางเส้นเลือดเพื่อให้ได้ผลเร็วที่สุด หากจำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานาน ยาลดความดันโลหิตทั่วไปบางชนิดจะใช้ยาในช่องปาก

การประเมินมารดาและทารกในครรภ์

หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ACOG แนะนำให้ตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ แพทย์มักจะทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อติดตามความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ของคุณ:

สำหรับผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์:

• การประเมินจำนวนเกล็ดเลือด ระดับครีเอตินีนในเลือด และเอนไซม์ตับทุกสัปดาห์
• การประเมินโปรตีนในปัสสาวะทุกสัปดาห์ (บ่งชี้ภาวะครรภ์เป็นพิษ)
• ตรวจความดันโลหิตเป็นประจำไม่ว่าจะโดยแพทย์หรือที่บ้าน (หลังจากได้รับคำแนะนำทางการแพทย์และอุปกรณ์ที่เหมาะสม)

สำหรับทารก:

• การประเมินน้ำคร่ำรายสัปดาห์
• อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ทุก 3 ถึง 4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากความดันโลหิตสูงของคุณรุนแรงพอที่จะทำให้คุณหรือสุขภาพของทารกตกอยู่ในความเสี่ยงทันที หรือการตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นเรื่องยาก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระหว่างช่วงของการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณและลูกของคุณได้รับการดูแลอย่างดี

แรงงานและการจัดส่งด้วยความดันโลหิตสูง

เกือบทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการคลอดตามปกติ คนเหล่านี้มักจะมีการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จและไม่มีปัญหาร้ายแรงอื่นๆ

ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรุนแรง หรือในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ มักจะพิจารณาการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรง เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนดมักจะพยายามหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

เป็นเรื่องน่าตกใจที่รู้ว่าความดันโลหิตของคุณกลายเป็นปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยรับมือกับโรคความดันโลหิตสูงมาก่อน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์จะมีการตั้งครรภ์ครบกำหนดที่ประสบความสำเร็จและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี

การดูแลสุขภาพที่ดีที่ทำให้คุณค้นพบความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ควรให้บริการคุณและลูกของคุณต่อไปได้ดีตลอดช่วงก่อนคลอด ด้วยการตรวจความดันโลหิตและการเจริญเติบโตของทารกเป็นประจำ คุณและแพทย์สามารถทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรักษาสุขภาพการตั้งครรภ์ให้แข็งแรง