ต่อมทอนซิลอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

ต่อมทอนซิลอักเสบคือการอักเสบของต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลเป็นเนื้อเยื่อรูปวงรีสองแผ่นที่ด้านหลังของลำคอ – ต่อมทอนซิลข้างละ 1 อัน อาการของต่อมทอนซิลอักเสบ ได้แก่ ต่อมทอนซิลบวมเจ็บคอกลืนลำบากและต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของคอ

ต่อมทอนซิลอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสทั่วไป แต่การติดเชื้อแบคทีเรียก็อาจทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบได้เช่นกัน

เนื่องจากการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลซึ่งเคยเป็นขั้นตอนทั่วไปในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบมักจะทำก็ต่อเมื่อเกิดต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยๆไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบ

ต่อมทอนซิลอักเสบมักมีผลต่อเด็กที่มีอายุระหว่างก่อนวัยเรียนถึงวัยกลางคน อาการทั่วไปของต่อมทอนซิลอักเสบ ได้แก่ :

• ต่อมทอนซิลบวมแดง
• เคลือบสีขาวหรือเหลืองหรือแพทช์บนต่อมทอนซิล
• เจ็บคอ
• กลืนลำบากหรือเจ็บปวด
• ไข้
• ต่อมอ่อนโยน (ต่อมน้ำเหลือง) ที่คอโต
• เสียงดังอู้อี้หรือลำคอ
• กลิ่นปาก
• ปวดท้อง
• ปวดคอหรือคอเคล็ด
• ปวดหัว

ในเด็กเล็กที่ไม่สามารถอธิบายได้ว่ารู้สึกอย่างไรสัญญาณของต่อมทอนซิลอักเสบอาจรวมถึง:

• น้ำลายไหลเนื่องจากการกลืนลำบากหรือเจ็บปวด
• ปฏิเสธที่จะกิน
• ความวุ่นวายที่ผิดปกติ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องหากบุตรของคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงต่อมทอนซิลอักเสบ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้า ลูกของคุณกำลังประสบ:

• เจ็บคอมีไข้
• อาการเจ็บคอที่ไม่หายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง
• กลืนลำบากหรือกลืนลำบาก
• อ่อนแอมากอ่อนเพลียหรืองอแง

เข้ารับการรักษาพยาบาลทันทีหาก ลูกของคุณมีอาการเหล่านี้:

• หายใจลำบาก
• กลืนลำบากมาก
• น้ำลายไหลมากเกินไป

ต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากอะไร?

ทอนซิลอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสทั่วไป แต่การติดเชื้อแบคทีเรียก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบคือ Streptococcus pyogenes (สเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A) นี่คือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ เชื้อสเตรปและแบคทีเรียสายพันธุ์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ

ทำไมต่อมทอนซิลถึงติดเชื้อ?

ต่อมทอนซิลเป็นด่านแรกของระบบภูมิคุ้มกันในการป้องกันแบคทีเรียและไวรัสที่เข้ามาในปากของคุณ ฟังก์ชั่นนี้อาจทำให้ต่อมทอนซิลเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการอักเสบโดยเฉพาะ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของต่อมทอนซิลจะลดลงหลังจากวัยแรกรุ่น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของต่อมทอนซิลอักเสบ ได้แก่ :

• อายุน้อย. ต่อมทอนซิลอักเสบมักมีผลต่อเด็กและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียมักพบในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปี
• การสัมผัสกับเชื้อโรคบ่อยๆ เด็กวัยเรียนมีการติดต่อใกล้ชิดกับเพื่อนและมักสัมผัสกับไวรัสหรือแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนจากต่อมทอนซิลอักเสบ

การอักเสบหรือบวมของต่อมทอนซิลจากต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยๆอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• หยุดหายใจขณะหลับ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น)
• การติดเชื้อที่แพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เซลล์ต่อมทอนซิลอักเสบ)
• การติดเชื้อที่ส่งผลให้มีหนองหลังต่อมทอนซิล (ฝีในช่องท้อง)

การติดเชื้อ Strep

หากไม่ได้รับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากสเตรปโตคอคคัสกรุ๊ป A หรือแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสสายพันธุ์อื่นหรือหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่สมบูรณ์ลูกของคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติที่หายากเช่น

• ไข้รูมาติกเป็นภาวะอักเสบร้ายแรงที่อาจส่งผลต่อหัวใจข้อต่อระบบประสาทและผิวหนัง
• ภาวะแทรกซ้อนของไข้อีดำอีแดงการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่มีผื่นที่โดดเด่น
• การอักเสบของไต (poststreptococcal glomerulonephritis)
• Poststreptococcal reactive arthritis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ

ป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบ

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเป็นโรคติดต่อได้ ดังนั้นการป้องกันที่ดีที่สุดคือการปฏิบัติตนให้มีสุขอนามัยที่ดี สอนลูกของคุณให้:

• ล้างมือให้สะอาดและบ่อยครั้งโดยเฉพาะหลังจากใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงการแบ่งปันอาหารแก้วน้ำขวดน้ำหรือเครื่องใช้
• เปลี่ยนแปรงสีฟันของเขาหรือเธอหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ

เพื่อช่วยลูกของคุณป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสไปยังผู้อื่น:

• ให้บุตรหลานอยู่บ้านเมื่อป่วย
• ปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อบุตรของคุณกลับไปโรงเรียนได้อย่างเหมาะสม
• สอนลูกของคุณให้ไอหรือจามใส่ทิชชู่หรือเข้าที่ข้อศอกของเขาหรือเธอเมื่อจำเป็น
• สอนลูกของคุณให้ล้างมือหลังจากจามหรือไอ

การวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

แพทย์ของบุตรของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายซึ่งจะรวมถึง:

• ใช้เครื่องมือที่มีแสงส่องไปที่ลำคอของบุตรหลานของคุณและน่าจะเป็นหูและจมูกของเขาหรือเธอซึ่งอาจเป็นที่ตั้งของการติดเชื้อ
• การตรวจหาผื่นที่เรียกว่า scarlatina ซึ่งเกี่ยวข้องกับบางกรณีของ strep throat
• คลำเบา ๆ ที่คอของเด็กเพื่อตรวจหาต่อมบวม (ต่อมน้ำเหลือง)
• ฟังเสียงหายใจของเขาหรือเธอด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
• การตรวจหาการขยายตัวของม้าม (เพื่อพิจารณา mononucleosis ซึ่งทำให้ต่อมทอนซิลอักเสบด้วย)

ไม้กวาดคอ

ด้วยการทดสอบง่ายๆนี้แพทย์จะถูไม้กวาดที่ปราศจากเชื้อที่ด้านหลังคอของเด็กเพื่อรับตัวอย่างสารคัดหลั่ง ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบในคลินิกหรือในห้องปฏิบัติการสำหรับแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัส

คลินิกหลายแห่งมีห้องปฏิบัติการที่สามารถรับผลการทดสอบได้ภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามการทดสอบที่เชื่อถือได้มากกว่าครั้งที่สองมักจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งมักจะสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในหลายชั่วโมงหรือสองสามวัน

หากการทดสอบในคลินิกอย่างรวดเร็วกลับมาเป็นบวกแสดงว่าบุตรของคุณเกือบจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างแน่นอน หากการทดสอบกลับมาเป็นลบแสดงว่าลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะรอการทดสอบในห้องปฏิบัติการนอกคลินิกที่เชื่อถือได้มากขึ้นเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ

จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบ CBC ด้วยตัวอย่างเลือดของบุตรหลานของคุณเล็กน้อย ผลของการทดสอบนี้ซึ่งมักทำได้ในคลินิกทำให้เกิดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ รายละเอียดของสิ่งที่สูงขึ้นสิ่งที่ปกติหรือสิ่งที่ต่ำกว่าปกติสามารถบ่งชี้ได้ว่าการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ CBC ในการวินิจฉัยคอ strep อย่างไรก็ตามหากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ strep throat เป็นลบอาจต้องใช้การทดสอบ CBC เพื่อช่วยระบุสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ

รักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

การดูแลที่บ้าน

ไม่ว่าต่อมทอนซิลอักเสบจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียการดูแลที่บ้านสามารถทำให้บุตรหลานของคุณสบายขึ้นและส่งเสริมการฟื้นตัวได้ดีขึ้น

หากไวรัสเป็นสาเหตุที่คาดว่าจะเป็นต่อมทอนซิลอักเสบกลยุทธ์เหล่านี้เป็นการรักษาเพียงวิธีเดียว แพทย์ของคุณจะไม่สั่งยาปฏิชีวนะ ลูกของคุณจะมีอาการดีขึ้นภายในเจ็ดถึง 10 วัน

การดูแลที่บ้านในช่วงพักฟื้นมีดังต่อไปนี้:

• ส่งเสริมให้พักผ่อน. กระตุ้นให้ลูกของคุณนอนหลับพักผ่อนมาก ๆ
• ให้ของเหลวที่เพียงพอ ให้ลูกดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อให้ลำคอชุ่มชื้นและป้องกันภาวะขาดน้ำ
• จัดหาอาหารและเครื่องดื่มที่สะดวกสบาย ของเหลวอุ่น ๆ เช่นน้ำซุปชาที่ไม่มีคาเฟอีนหรือน้ำอุ่นผสมน้ำผึ้งและขนมเย็น ๆ เช่นไอซ์ป๊อปสามารถบรรเทาอาการเจ็บคอได้
• เตรียมน้ำยาบ้วนปาก. หากลูกของคุณสามารถกลั้วคอได้ให้กลั้วคอด้วยน้ำเกลือ 1/2 ช้อนชา (2.5 มิลลิลิตร) เกลือแกงถึง 8 ออนซ์ (237 มิลลิลิตร) น้ำอุ่นสามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอได้ ให้ลูกของคุณกลั้วน้ำยาแล้วบ้วนทิ้ง
• ทำให้อากาศชื้น ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศเย็นเพื่อขจัดอากาศแห้งที่อาจทำให้เจ็บคอมากขึ้นหรือนั่งกับลูกของคุณเป็นเวลาหลายนาทีในห้องน้ำที่มีไอน้ำร้อน
• เสนอคอร์เซ็ต เด็กที่มีอายุมากกว่า 4 ขวบสามารถดูดคอร์เซ็ตเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอได้
• หลีกเลี่ยงสารระคายเคือง ดูแลบ้านของคุณให้ปลอดจากควันบุหรี่และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่อาจทำให้คอระคายเคือง
• รักษาอาการปวดและไข้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ ibuprofen (Advil, Children’s Motrin) หรือ acetaminophen (Tylenol) เพื่อลดอาการปวดคอและควบคุมไข้ ไข้ต่ำโดยไม่มีอาการปวดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

  เด็กและวัยรุ่นไม่ควรรับประทานยาแอสไพรินเว้นแต่แพทย์จะสั่งยาแอสไพริน การใช้แอสไพรินโดยเด็กเพื่อรักษาอาการของโรคหวัดหรือไข้หวัดใหญ่มีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการของ Reye ซึ่งเป็นภาวะที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ยาปฏิชีวนะ

หากต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแพทย์ของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะให้ Penicillin รับประทานทางปากเป็นเวลา 10 วันเป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A หากบุตรของคุณแพ้เพนิซิลินแพทย์ของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะชนิดอื่นให้

ลูกของคุณต้องกินยาปฏิชีวนะครบตามที่กำหนดแม้ว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ การไม่รับประทานยาทั้งหมดตามคำแนะนำอาจส่งผลให้การติดเชื้อแย่ลงหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่ได้รับยาปฏิชีวนะครบหลักสูตรอาจทำให้บุตรหลานของคุณเสี่ยงต่อการเป็นไข้รูมาติกและไตอักเสบอย่างรุนแรง

พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำหากคุณลืมให้ยาแก่บุตรหลานของคุณ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก (การตัดต่อมทอนซิล) อาจใช้เพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยๆต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปแล้วต่อมทอนซิลอักเสบมักถูกกำหนดให้เป็น:

• อย่างน้อยเจ็ดตอนในปีก่อนหน้า
• อย่างน้อยปีละห้าตอนในช่วงสองปีที่ผ่านมา
• อย่างน้อยปีละสามตอนในช่วงสามปีที่ผ่านมา

การผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจทำได้หากต่อมทอนซิลอักเสบส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ยากต่อการจัดการเช่น:

• หยุดหายใจขณะหลับ
• หายใจลำบาก
• กลืนลำบากโดยเฉพาะเนื้อสัตว์และอาหารชิ้นอื่น ๆ
• ฝีที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดต่อมทอนซิลมักทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกเว้นแต่ลูกของคุณจะอายุน้อยมากมีอาการป่วยที่ซับซ้อนหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด นั่นหมายความว่าลูกของคุณควรจะกลับบ้านได้ในวันผ่าตัด การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลาเจ็ดถึง 14 วัน

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากบุตรหลานของคุณมีอาการเจ็บคอกลืนลำบากหรือมีอาการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงต่อมทอนซิลอักเสบคุณจะต้องติดต่อแพทย์ คุณอาจได้รับการส่งต่อไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหูคอจมูก

แพทย์ของคุณมักจะถามคุณหลายคำถามเกี่ยวกับสภาพของบุตรหลานของคุณ เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามต่อไปนี้:

• อาการเริ่มเมื่อไหร่?
• หากลูกของคุณมีไข้อุณหภูมิของเขาอยู่ที่เท่าไร?
• เขาหรือเธอมีปัญหาในการกลืนอาหารหรือเจ็บที่จะกลืน?
• มีอะไรทำให้อาการดีขึ้นเช่นยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือของเหลวอุ่น ๆ หรือไม่?
• ลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบหรือคอ strep มาก่อนหรือไม่? ถ้าใช่เมื่อไร?
• อาการดูเหมือนจะส่งผลต่อการนอนหลับของเขาหรือเธอหรือไม่?
• ลูกของคุณเคยสัมผัสกับคนที่รู้ว่าเป็นโรคคออักเสบหรือไม่?

คำถามที่คุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณมีดังต่อไปนี้:

• ใช้เวลานานแค่ไหนในการรับผลการทดสอบ?
• วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?
• ฉันควรกังวลว่าลูกของฉันเป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยแค่ไหน?
• บุตรของฉันสามารถกลับไปโรงเรียนหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ ต่อได้เมื่อใด