ทรวงอกคืออะไร?

ทรวงอกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อขจัดของเหลวบางส่วนระหว่างปอดและผนังทรวงอก ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก ทรวงอก (“chest”) และ centesis (“puncture”) ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและรักษาภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวนี้ เรียกว่า “เยื่อหุ้มปอด” Thoracentesis เรียกอีกอย่างว่า “thoracocentesis”

วัตถุประสงค์ของทรวงอก

โดยปกติ ควรมีของเหลวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นระหว่างด้านนอกของปอดกับผนังหน้าอก ระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสอง (เยื่อหุ้มปอด) ที่ปกคลุมปอด แต่บางครั้งปัญหาทางการแพทย์ทำให้ของเหลวสะสมในบริเวณนี้มากขึ้น นี่คือของเหลวส่วนเกินที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด กว่า 1.5 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกาประสบกับภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบแล้วแล้ว

บางครั้ง คนที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ไอ หรือเจ็บหน้าอก ในบางครั้งบุคคลอาจไม่มีอาการใดๆ ในกรณีนี้ การตรวจน้ำในเยื่อหุ้มปอดอาจได้รับการสังเกตและวินิจฉัยในการทดสอบอื่นก่อน เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เทคนิคการวินิจฉัยและ/หรือการรักษา

ทรวงอกเอาของเหลวส่วนเกินบางส่วนที่อยู่รอบปอดออกเมื่อมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด บางครั้ง thoracentesis ใช้เป็นการรักษาเพื่อลดอาการจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ของเหลวส่วนเกินทั้งหมดนั้นอาจทำให้คุณรู้สึกหายใจไม่ออก การถอดบางส่วนออกอาจช่วยให้คุณรู้สึกสบายใจขึ้น

ในบางครั้ง ทรวงอกใช้ในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องทำการผ่าตัดทรวงอกถ้าคุณมีเยื่อหุ้มปอดชนิดใหม่ และหากเหตุผลทางการแพทย์ไม่ชัดเจน การวิเคราะห์ของเหลวในห้องปฏิบัติการโดยละเอียดสามารถช่วยระบุแหล่งที่มาของปัญหาได้ ทรวงอกประเภทนี้มักจะเอาของเหลวจำนวนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับทรวงอกเพื่อการรักษา

สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดไหลมีดังต่อไปนี้:

• มะเร็ง
• หัวใจล้มเหลว
• ปอดเส้นเลือด
• ศัลยกรรมล่าสุด
• โรคปอดบวม

อย่างไรก็ตาม สาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน รวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองและปัญหาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ทางเดินอาหาร หรือปอด ยาบางชนิด เช่น อะมิโอดาโรน อาจนำไปสู่การไหลของเยื่อหุ้มปอดในบางคน เนื่องจากปัญหาบางอย่างที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดไหลออกค่อนข้างรุนแรง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์ต้องทำการผ่าตัดทรวงอกเพื่อช่วยระบุปัญหา

บางครั้ง ทรวงอกสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาพร้อมกัน เพื่อบรรเทาอาการได้ทันทีในขณะที่จำกัดการวินิจฉัยให้แคบลง

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างไม่สามารถมีทรวงอกได้อย่างปลอดภัย ตัวอย่างเช่น ปกติไม่แนะนำให้ใช้ thoracentesis สำหรับผู้ที่หายใจล้มเหลวรุนแรงหรือผู้ที่มีความดันโลหิตไม่เพียงพอ คนที่ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ สำหรับขั้นตอนก็ไม่สามารถมีได้อย่างปลอดภัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังระมัดระวังในการให้ทรวงอกในผู้ที่เป็นโรคปอดบางชนิด เช่น ถุงลมโป่งพอง หรือในผู้ที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ

ก่อนขั้นตอน

ก่อนการผ่าตัดทรวงอก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ ทำการตรวจร่างกาย และประเมินสุขภาพของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าทรวงอกเหมาะสมสำหรับคุณ

คุณควรตรวจทานยากับแพทย์ด้วย หากคุณใช้ยาที่ส่งผลต่อเลือดของคุณ (เช่น Coumadin) คุณอาจไม่จำเป็นต้องทานยาในวันที่ทำหัตถการ

อย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอน คุณมีขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษา หรือทั้งสองอย่างหรือไม่? คุณจะได้รับยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการหรือไม่? คุณจะมีคำแนะนำอัลตราซาวนด์ในระหว่างขั้นตอนของคุณหรือไม่? ถ้าไม่ทำไม? คุณจะได้รับ X-ray ทรวงอกในภายหลังหรือไม่? ตอนนี้เป็นโอกาสของคุณที่จะได้แนวคิดเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

เวลา

กระบวนการนี้มักใช้เวลาประมาณ 15 นาที แม้ว่าการตั้งค่าและการล้างข้อมูลจะใช้เวลานานกว่า คุณจะต้องวางแผนเวลาสำหรับการตรวจสอบในภายหลังด้วย

ที่ตั้ง

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการผ่าตัดทรวงอก โดยมีพยาบาลคอยช่วยเหลือก่อนและหลังทำหัตถการ อาจทำในโรงพยาบาลหรือที่สำนักงานของผู้ประกอบวิชาชีพทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยปกติคุณจะต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

การเตรียมการล่วงหน้า

หากคุณมีภาวะทรวงอกในฐานะผู้ป่วยนอก อย่าลืมนำบัตรประกันและเอกสารที่จำเป็นติดตัวไปด้วย คุณสามารถวางแผนที่จะสวมใส่เสื้อผ้าตามปกติของคุณ

หากคุณจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากทำหัตถการ คุณจะต้องจัดรถกลับบ้านหลังการทดสอบ

ในระหว่างขั้นตอน

ทีมแพทย์ของคุณจะรวมถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พยาบาลหนึ่งคนขึ้นไป และบุคลากรทางการแพทย์หรือบุคลากรคลินิก

ก่อนสอบ

อาจมีคนขอให้คุณลงนามในแบบฟอร์มยินยอม บางคนอาจทำเครื่องหมายด้านที่เหมาะสมสำหรับการสอดเข็ม

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน จะมีผู้จัดเตรียมเครื่องมือที่จำเป็น คุณอาจจะต้องติดอุปกรณ์เพื่อช่วยติดตามคุณในระหว่างขั้นตอน เช่น ความดันโลหิตของคุณ

โดยทั่วไปแล้ว คนจะมีภาวะทรวงอกเมื่อตื่นเต็มที่ อย่างไรก็ตาม บางคนเลือกที่จะใช้ยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการ ดังนั้นพวกเขาจะตื่นแต่ง่วง

ตลอดทรวงอก

ในระหว่างขั้นตอน คนส่วนใหญ่นั่งในขณะที่ศีรษะและแขนวางอยู่บนโต๊ะ โดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์ทางการแพทย์อาจทำให้บุคคลนั้นต้องนอนราบ บางคนจะทำการผ่าตัดปิดบริเวณนั้นและเตรียมให้พร้อมสำหรับการทำหัตถการ

ในอดีต การผ่าตัดทรวงอกมักทำที่ข้างเตียงโดยไม่มีการถ่ายภาพใดๆ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนี้ทำบ่อยด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น โรคปอดบวม (pneumothorax) ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยระบุตำแหน่งที่ดีที่สุดในการสอดเข็ม

บางคนจะทำความสะอาดผิวบริเวณที่จะสอดเข็มเข้าไป จากนั้นมีคนฉีดยาชาบริเวณนั้น ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บมากเมื่อเข็มเข้าไป

ผู้ประกอบวิชาชีพสามารถเลื่อนเข็มระหว่างซี่โครงทั้งสองของคุณไปยังช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อเป็นเช่นนี้ คุณจะได้รับคำแนะนำในการกลั้นหายใจ คุณอาจรู้สึกไม่สบายหรือกดดันเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ คุณอาจมีอาการไอหรือเจ็บหน้าอกเนื่องจากผู้ให้บริการด้านการแพทย์ดึงของเหลวส่วนเกินออกจากปอดของคุณ

ถัดไป เข็มจะถูกลบออกและบริเวณนั้นจะถูกพันผ้าพันแผล ในบางกรณี หากคาดว่าของเหลวจะสะสมตัวอย่างรวดเร็ว (เช่น ในการบาดเจ็บที่หน้าอก) อาจมีการเชื่อมต่อท่อระบายน้ำก่อนที่จะถอดเข็มออก ซึ่งช่วยให้สามารถขจัดของเหลวส่วนเกินออกได้อย่างต่อเนื่อง

หลังขั้นตอน

ผู้คนต้องได้รับการตรวจสอบหลังจากได้รับ thoracentesis แม้ว่าพวกเขาจะมีขั้นตอนในฐานะผู้ป่วยนอกก็ตาม นั่นเป็นเพราะว่าการทรวงอกบางครั้งทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน ถ้าคุณสบายดี คุณอาจจะกลับบ้านได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหรือประมาณนั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นของทรวงอกคือ pneumothorax ปัญหาที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• อาการบวมน้ำที่ปอดขยายตัวซ้ำ (REPE)
• ทำอันตรายต่อม้ามหรือตับ
• การติดเชื้อ
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ
• หายใจถี่
• ความเจ็บปวด
• เลือดออก

ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้คุณต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น บางรายอาจต้องได้รับการรักษา เช่น การใส่ท่อทรวงอกหากคุณมีอาการปอดบวม (pneumothorax) ขนาดใหญ่ บางครั้งการเฝ้าติดตามก็เพียงพอแล้ว ข่าวดีก็คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์มีประสบการณ์และใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ในการดำเนินการตามขั้นตอน

การถ่ายภาพทางการแพทย์หลังการผ่าตัดทรวงอก

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพทางการแพทย์หลังการทรวงอก อย่างไรก็ตาม คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายภาพทางการแพทย์หลังจากนั้น หากอาการของคุณบ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากทรวงอก เช่น หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอกจากปอดบวม นี่อาจหมายถึงการได้รับอัลตราซาวนด์ที่ข้างเตียงหรืออาจหมายถึงการเอ็กซ์เรย์แล้วสถาบันบางแห่งยังได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี

คุณอาจจำเป็นต้องถ่ายภาพภายใต้สถานการณ์อื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การใส่เข็มหลายเข็ม มีโรคปอดขั้นรุนแรง หากคุณใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือถ้าเอาของเหลวปริมาณมากออกแล้วบางครั้งผู้คนยังได้รับการถ่ายภาพทางการแพทย์หลังการทรวงอกเพื่อประเมินของเหลวที่เหลืออยู่

การตีความผลลัพธ์

หากคุณมีการตรวจทรวงอกเพื่อวินิจฉัย ของเหลวของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ การทดสอบที่ทำที่นี่อาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นในการกลับมา แพทย์ของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับผลลัพธ์เฉพาะในสถานการณ์ของคุณได้ ผลลัพธ์เหล่านี้อาจช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณได้

การทดสอบของเหลวที่เก็บจากทรวงอก

ของไหลจากสาเหตุต่าง ๆ มีลักษณะแตกต่างกันบ้าง ลักษณะของของเหลวเป็นเบาะแสสำคัญบางประการเกี่ยวกับสาเหตุทั่วไปของการสะสมของของไหล การทดสอบทั่วไปบางอย่างที่อาจใช้กับของเหลวมีดังนี้:

• กลูโคส
• ผือ
• จำนวนเซลล์
• โปรตีน
• การทดสอบแบคทีเรีย
• แลคเตท ดีไฮโดรจีเนส

การทดสอบอื่นๆ อาจมีความจำเป็นภายใต้สถานการณ์เฉพาะ เช่น การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง หรือการทดสอบเครื่องหมายของภาวะหัวใจล้มเหลวแล้วแล้ว

หลังการวิเคราะห์ คุณอาจได้ยินแพทย์เรียกน้ำมูกเยื่อหุ้มปอดว่า “transudate” หรือเป็น “exudate” สารหลั่งคือของเหลวที่ข้นกว่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อของเหลวอักเสบบางชนิดรั่วออกจากเซลล์ Transudates มีความบางและชัดเจนมากขึ้น โดยเกิดขึ้นจากของเหลวที่ไหลออกจากเส้นเลือดฝอยในปอด สาเหตุทั่วไปของ transudates คือโรคตับแข็งในตับหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในทางตรงกันข้าม การติดเชื้อหรือมะเร็งมักจะทำให้เกิดสารคัดหลั่งแล้วคำเหล่านี้เป็นเพียงหมวดหมู่ทั่วไปที่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นพบว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นกับสุขภาพของคุณ

การติดตามผล: การวินิจฉัยทรวงอก

บางครั้งการตรวจทรวงอกในการวินิจฉัยยังไม่สามารถสรุปได้ นั่นก็หมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของปัญหาทางการแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับบริบท คุณอาจต้องการสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การตรวจเลือดเพิ่มเติม

• Bronchoscopy (ขั้นตอนที่ท่อส่งผ่านเข้าไปในหลอดลมของคุณ)

• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดผ่านผิวหนัง (ขั้นตอนในการตัดเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดออก)
• Thoracoscopy (ขั้นตอนที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพตรวจสอบพื้นผิวของปอด)

คุณอาจต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจร่วมในการวินิจฉัยและการดูแลของคุณ หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการป่วย ทีมแพทย์จะช่วยวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดให้กับคุณ

ติดตามผล: การรักษาทรวงอก

คนส่วนใหญ่ที่มีทรวงอกเพื่อการรักษาจะมีอาการดีขึ้นในเดือนหน้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการตรวจทรวงอกซ้ำ หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดกลับมาอีกครั้งเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ที่แฝงอยู่ ในกรณีนี้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานหนักเพื่อจัดการภาพทางคลินิกโดยรวมของคุณ

สาเหตุบางประการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เป็นกังวลได้ง่ายแม้กระทั่งก่อนที่คุณจะได้ผลด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ก้าวไปข้างหน้า ด้วยเทคนิคสมัยใหม่ thoracentesis ไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเท่านั้น เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากที่จะช่วยให้คุณได้คำตอบที่คุณต้องการ อย่าลังเลที่จะถามว่าคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับวิธีการทำงานหรือวิธีตีความผลลัพธ์จากกระบวนการของคุณให้ดีที่สุด