นักวิจัยกล่าวว่าบริการสองประการที่จำเป็นสำหรับความรุนแรงในครอบครัวและการใช้ฝิ่น

มันคือมกราคม 2019 ในเขตชนบทของเวอร์มอนต์ หิมะปกคลุมพื้นดินเมื่ออุณหภูมิลดลง Janet* อดีตพยาบาลและชาวเวอร์มอนต์ ถูกผู้ทำร้ายของเธอตรึงไว้บนหิมะ เขาเตะเธอ ทิ้งเธอไว้กลางหิมะด้วยชุดนอน และล็อคเธอออกจากบ้าน ข้างนอกมี 28 องศา ในขณะที่เจเน็ตใช้เวลาหนึ่งปีที่ผ่านมาเอาตัวเองออกจากสถานการณ์นี้ สำหรับผู้หญิงในความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท นี่คือความเป็นจริงของพวกเขา

นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ความเป็นจริงเหล่านี้ยิ่งเลวร้ายลงเมื่อความรุนแรงในครอบครัวและกรณีการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นแล้วในระหว่างที่ได้รับคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้าน เหยื่อของความรุนแรงของคู่รักที่ใกล้ชิด (IPV) ที่มีความผิดปกติในการใช้ฝิ่น (OUD) ถูกบังคับให้กักกันผู้กระทำความผิด ในเมืองต่างๆ เช่น นิวยอร์กซิตี้ และพอร์ตแลนด์ รัฐออริกอน การจับกุมความรุนแรงในครอบครัวเพิ่มขึ้นจาก 10% เป็น 20%แล้วและมากกว่า 40 รัฐรายงานว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นเพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนมีนาคมแล้วแล้ว

แม้ว่าการใช้ฝิ่นและความรุนแรงของคู่นอนจะถูกมองว่าเป็นประเด็นที่แยกจากกัน ผลการศึกษาเมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมาซึ่งตีพิมพ์ใน The Journal of Rural Health ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์แบบเสริมฤทธิ์กันระหว่างทั้งสองผ่านการสัมภาษณ์ผู้หญิง 33 คนที่อาศัยอยู่ในชนบทของเวอร์มอนต์แล้วแล้ว

การศึกษานำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Suffolk และโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบอสตัน พบว่าสตรีในชนบทที่มี OUD และ IPV ประสบปัญหาอุปสรรคมากมายเมื่อเข้าถึงบริการด้านความปลอดภัยและการกู้คืน ซึ่งส่วนใหญ่มักจะสร้างความแตกต่างในการยกผู้หญิงออกจากสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม . เจเน็ตแสวงหาการดูแล และด้วยความช่วยเหลือขององค์กรสนับสนุนได้ละทิ้งความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมของเธอและอยู่อย่างสงบเป็นเวลา 15 เดือน

เพื่อให้บริการแก่ชุมชนในชนบทที่ประสบปัญหา IPV และ OUD พร้อมกัน นักวิจัยแนะนำให้เพิ่มการเข้าถึงการดูแลประเภทนี้และส่งเสริมความร่วมมือระหว่างผู้ให้บริการ IPV และการใช้สารเสพติดแล้วแล้ว

IPV และ OUD เชื่อมต่อกันอย่างไร?

ผลการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์แบบสองทางระหว่างการใช้ฝิ่นและความรุนแรงของคู่นอน “ผู้ที่เคยประสบกับความรุนแรงของคู่รักอาจมีแนวโน้มหรืออ่อนไหวต่อการใช้ฝิ่น และในทางกลับกัน” Julia Campbell, MPH, ผู้ประสานงานการวิจัยการป้องกันการบาดเจ็บและความรุนแรงที่ Boston Medical Center และหนึ่งในผู้เขียนศึกษาบอก Verywell

“ผู้หญิงหนึ่งในสามในสหรัฐอเมริกาประสบกับความรุนแรงจากคู่รัก” แคมป์เบลล์กล่าว ซึ่งอาจรวมถึงการล่วงละเมิดทางร่างกาย อารมณ์ การเงิน และทางเพศของคู่รักหรือคู่สมรสในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด “โอกาสที่คุณจะรู้จักใครสักคนที่ได้รับผลกระทบจากความรุนแรงของคู่รักนั้นมีสูง”

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคู่นอนที่ไม่เหมาะสมอาจบีบบังคับให้คู่ของตนเสพยาหรือขัดขวางการรักษาแล้วผู้รอดชีวิตจากทรัพย์สินทางปัญญามักอธิบายว่าการใช้สารเสพติดสามารถทำให้ความรุนแรงและความหวาดระแวงและความหึงหวงของคู่ของตนแย่ลงได้อย่างไร “เขาเอาแขนพาดคอฉันพิงกำแพง โดยพื้นฐานแล้วทำให้ฉันสำลัก” เจเน็ตบอกเวลล์

เมื่อเจเน็ตหักขาของเธอเนื่องจากการหกล้ม เธอได้รับยา oxycodone สำหรับอาการปวดและหลังจากนั้นไม่นานก็กลายเป็นคนเสพติด “ตอนแรกฉันกำลังกลืนพวกมัน แล้วฉันก็เริ่มพ่นยาตามกาลเวลา” เจเน็ตกล่าว “มันเป็นวงจรอุบาทว์”

Opioids เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้บรรเทาอาการปวดและมักถูกกำหนดไว้สำหรับรักษาอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง เช่น กระดูกหักแล้วอย่างไรก็ตาม การใช้ฝิ่นเป็นประจำสามารถนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกันและการเสพติดได้ การให้ยาเกินขนาดในกลุ่มชนบทนั้นสูงกว่าเมื่อเทียบกับเขตเมือง เนื่องจากมีทางเลือกน้อยกว่าสำหรับการรักษา OUDแล้วแล้ว

Janet ใช้ยา opioids ไม่เพียงแต่เพื่อลดความเจ็บปวดของเธอในตอนแรก แต่ยังเป็นกลไกในการรับมือสำหรับการล่วงละเมิดที่เธอพบอีกด้วย “มันเริ่มต้นด้วยความสัมพันธ์ที่ไม่ดี ฉันคิดว่าผู้หญิงหลายคนทำเพราะมันเป็นการหลีกหนีจากการถูกล่วงละเมิด” เธอกล่าว

เมื่อคู่ครองต้องพึ่งพาฝิ่น ผู้กระทำทารุณกรรมจะใช้ยาเป็นเครื่องมือในการควบคุมคู่ของตนและยึดอำนาจเหนือพวกเขา “ถ้ามีคนกำลังประสบกับการเสพติด คู่ค้าที่ไม่เหมาะสมจะควบคุมการเข้าถึง opioids หรือการรักษา” แคมป์เบลล์กล่าว “พวกเขาจะถือยาไว้บนหัวและพูดว่า ฉันจะไม่ให้ยาเหล่านี้แก่คุณ เว้นแต่คุณจะทำ XYZ”

สำหรับเจเน็ต การควบคุมยาของคู่ครองของเธอหมายถึงชีวิตหรือความตาย “เขาเริ่มใช้ยาเพื่อจัดการกับฉัน” เธอกล่าว “เขากำลังทำสิ่งที่ผิดกฎหมายซึ่งฉันค่อนข้างถูกบังคับให้ต้องเกี่ยวข้องด้วย ฉันกลัวว่าเขาจะปล่อยให้ฉันตายหรือทำให้ฉันอยู่ในสถานการณ์ที่ฉันจะใช้ยาเกินขนาดหรือตาย”

Opioids ไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่ผู้ทำร้ายใช้เพื่อควบคุมคู่ค้าของตน “สำหรับผู้หญิงจำนวนมากในการศึกษาของเรา พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าถึงการเงิน” Rebecca Stone, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์และนักวิจัยเรื่องการตกเป็นเหยื่อของสตรีที่ Suffolk University และผู้เขียนการศึกษากล่าว Verywell “คนร้ายของเธอจะเอากุญแจรถหรือแจ็กเก็ตอุ่นๆ ไปด้วย และไม่ปล่อยให้เธอออกจากบ้านในช่วงกลางฤดูหนาว”

เมื่อเจเน็ตยืนหยัดกับคู่ของเธอ เขาจะทำร้ายเธอทางการเงินต่อไป “เขาจะขายยาของฉันและพกเงินไป เขาไม่ยอมให้ฉันซื้อชุดชั้นในใหม่ด้วยซ้ำ” เธอกล่าว การควบคุมการเงินเป็นเพียงสัญญาณเตือนการละเมิดอย่างหนึ่ง

ผู้ทารุณกรรมยังมีแนวโน้มที่จะแยกพันธมิตรออกจากเพื่อนและครอบครัว “ฉันโดดเดี่ยวกับเขา” เจเน็ตกล่าว “เขาไล่ใครก็ตามที่ห่วงใยฉันและทำให้ฉันอายที่จะติดต่อกับผู้คน”

อุปสรรคในการขอความช่วยเหลือ

พลังขับเคลื่อนเหล่านี้ประกอบกับอุปสรรคอื่นๆ อาจทำให้ผู้หญิงเข้าถึงบริการด้านความปลอดภัยและการกู้คืนได้ยาก นักวิจัยระบุอุปสรรค 5 ประการที่ขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงเข้าถึงบริการ:

1. ปัญหาการแยกตัวทางภูมิศาสตร์และการขนส่ง
2. ไม่สามารถเข้าถึงบริการที่มีอยู่ได้
3. ขาดการรักษาการใช้สารเสพติดแบบบูรณาการและบริการความรุนแรงในครอบครัว
4. การแยกตัวออกจากสังคม
5. การขยายความอัปยศในชุมชนชนบทขนาดเล็ก

เนื่องจากความห่างไกลของพื้นที่ชนบท ผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ประสบปัญหาในการเข้าถึงคลินิกและสถานพักพิงสำหรับความรุนแรงในครอบครัว “ผู้คนไม่สามารถไปใช้บริการที่มีอยู่ได้ เนื่องจากอยู่ไกล ไม่มีรถไปรับ หรือให้บริการผู้คนได้ไม่ดีนัก” สโตนกล่าว

ระยะทางเฉลี่ยที่เดินทางไปยังทรัพยากร IPV ที่ใกล้ที่สุดนั้นมากกว่าผู้หญิงในชนบทถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงในเมืองแล้วสำหรับเจเน็ต การอยู่ห่างจากตัวเมืองเพียงครึ่งไมล์ทำให้เข้าถึงความปลอดภัยและการกู้คืนได้ยาก

นอกจากการแยกกันอยู่ตามพื้นที่แล้ว บริการบำบัดการใช้สารเสพติดและความรุนแรงในครอบครัวยังมีเวลารออีกนาน ผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยเล่าว่าพวกเขาต้องเผชิญกับการรอเตียงในศูนย์บำบัดเป็นเวลาสองสัปดาห์

มีผู้ให้บริการน้อยกว่าที่สามารถให้บริการสำหรับการใช้ฝิ่นและ IPV “คุณอาจมีองค์กรสนับสนุนเหยื่อในชุมชนและผู้ให้บริการบำบัดการใช้สารเสพติด เช่น โค้ชเพื่อการฟื้นฟูหรือคลินิกเมธาโดน” สโตนกล่าว “ไม่มีบริการใดที่เข้าใจทั้งสองอย่าง”

คลินิกที่รักษา IPV และ OUD แยกจากกันทำให้ผู้หญิงประสานงานการดูแลได้ยาก ผู้ให้บริการและคลินิกพลาดโอกาสที่จะสังเกตเห็นสัญญาณของ IPV “ผู้เข้าร่วมจะบอกเราเกี่ยวกับเวลาที่พวกเขาขอความช่วยเหลือ และบุคคลที่พวกเขาติดต่อกลับไม่เห็นโอกาสที่จะเชื่อมต่อ” สโตนกล่าว “ผู้เข้าร่วมไม่ได้รับการคัดเลือกอย่างเพียงพอสำหรับความรุนแรงของพันธมิตรและไม่เกี่ยวข้องกับแหล่งข้อมูลการสนับสนุน”

ตัวอย่างเช่น ตามที่ Stone กล่าว ผู้หญิงที่ไปโรงพยาบาลและขอการดูแลอาการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้รับการคัดกรอง IPV

แม้จะรักษา IPV และ OUD แยกกัน แต่หลายโครงการก็ช่วยยกสตรีในการศึกษานี้ออกจากความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญเพียงใดในพื้นที่ชนบทหลายแห่งเหล่านี้ เนื่องจากการสนับสนุนและการทำงานขององค์กรสนับสนุนชุมชน เจเน็ตจึงสามารถเข้าถึงการสนับสนุนและการบำบัด IPV ได้

“ฉันรู้สึกเหมือนอยู่ในสถานที่ในชีวิตที่ฉันแข็งแกร่งขึ้นมาก ฉันเชื่อว่าพวกเขาช่วยชีวิตฉันไว้” เธอกล่าว วันนี้ เจเน็ตช่วยสนับสนุนผู้หญิงคนอื่นๆ และทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาสำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาความรุนแรงในครอบครัวและการล่วงละเมิด

เผชิญความอัปยศ

ถึงกระนั้น ความอัปยศยังขัดขวางสตรีในชนบทจำนวนมากไม่ให้แสวงหาการดูแลที่พวกเขาต้องการ จากข้อมูลของแคมป์เบลล์ ชุมชนในชนบทมักจะมีขนาดเล็กและแน่นแฟ้นซึ่งสามารถขัดขวางผู้หญิงจากการขอความช่วยเหลือได้

“มีความอัปยศมากมายเกี่ยวกับการใช้ฝิ่นและความรุนแรงของคู่รัก และเมื่อคุณจับคู่สิ่งนี้กับการอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่ทุกคนรู้จักทุกคน ผู้หญิงบอกว่าไม่ต้องการไปคลินิก” แคมป์เบลล์กล่าว

การระบาดใหญ่ทำให้เกิดซับเงิน โดยบริการทางไกลกำลังเฟื่องฟู การวิจัยของ Stone และ Campbell ได้จัดหาเงินทุนเพื่อจัดหาโทรศัพท์และแท็บเล็ตให้กับองค์กรชุมชนโดยตรง “เราสามารถหาเงินได้ประมาณ 6,000 เหรียญสหรัฐโดยตรงให้กับองค์กรเพื่อซื้อสิ่งของเหล่านั้นและมอบให้กับผู้ที่ต้องการมัน” สโตนกล่าว “นั่นเป็นสิ่งที่น่าอัศจรรย์ที่ออกมาจากโครงการวิจัย”

ในขณะที่ IPV และ OUD ปรากฏขึ้นในชุมชนชนบท Stone แนะนำให้ผู้คนให้ความรู้ตนเองเกี่ยวกับความอัปยศ “ถ้าคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม องค์กรสนับสนุนเหยื่อนั้นยอดเยี่ยมมาก ค้นหาหนึ่งในชุมชนของคุณเพื่อดูว่าพวกเขากำลังจัดกิจกรรมด้านการศึกษาหรือไม่” เธอแนะนำ “ถ้าคุณไม่รู้สึกว่าเป็นปัญหาส่วนตัวสำหรับคุณ มันเป็นปัญหาสำหรับชุมชนของคุณ เราต้องการทรัพยากรทั้งหมดในชุมชนของเราเพื่อให้แข็งแรงและมีสุขภาพดี”

วิธีช่วยเหลือผู้ประสบภัย IPV และ OUD

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบกับ IPV คุณสามารถโทรไปที่สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติ บริการฟรี เป็นความลับ และให้ความช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด เมื่อโทรไป คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับความช่วยเหลือ ระบุการละเมิด วางแผนความปลอดภัย และช่วยเหลือผู้อื่น

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักประสบปัญหาการใช้สารเสพติด คุณสามารถโทรติดต่อสายด่วนการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต (SAMHSAs) National Helpline ได้ที่หมายเลข 1-800-662-4357 เช่นเดียวกับสายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติ คุณสามารถเข้าถึงบริการที่เป็นความลับได้ฟรีทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง 365 วันต่อปี

แหล่งข้อมูล IPV และ OUD ในพื้นที่ยังมีให้บริการและสามารถพบได้ที่เว็บไซต์สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติ เช่นเดียวกับเว็บไซต์การจัดการการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต

*เพื่อเป็นการเคารพความเป็นส่วนตัว ชื่อของเจเน็ตจึงถูกเปลี่ยนชื่อ