ประเภทของมะเร็งไต

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับประเภทของมะเร็งไต มะเร็งไตเริ่มต้นเมื่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีไตเปลี่ยนแปลงและเติบโตขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้ก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองของไต

ประเภทของมะเร็งไต

มะเร็งไตมีหลายประเภท:

• มะเร็งเซลล์ไต มะเร็งเซลล์ไตเป็นมะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คิดเป็น 85% ของทุกกรณี มะเร็งชนิดนี้พัฒนาในท่อไตส่วนใกล้เคียงซึ่งประกอบขึ้นเป็นระบบกรองของไต หน่วยกรองเล็ก ๆ เหล่านี้มีหลายพันหน่วยในไตแต่ละข้าง ตัวเลือกการรักษามะเร็งเซลล์ไตจะกล่าวถึงในคู่มือนี้
• มะเร็งท่อปัสสาวะ ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน ประเภทนี้คิดเป็น 5% ถึง 10% ของกรณีมะเร็งไตในผู้ใหญ่ มะเร็งท่อปัสสาวะเริ่มต้นที่บริเวณไตที่ปัสสาวะสะสมก่อนที่จะย้ายไปที่กระเพาะปัสสาวะเรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต มะเร็งไตชนิดนี้ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากมะเร็งทั้งสองชนิดเริ่มต้นในเซลล์เดียวกับกระดูกเชิงกรานของไตและกระเพาะปัสสาวะ
• Sarcoma Sarcoma ของไตเป็นของหายาก มะเร็งชนิดนี้พัฒนาในเนื้อเยื่ออ่อนของไต ชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ ไตเรียกว่าแคปซูล หรือไขมันรอบ ๆ Sarcoma ของไตมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม sarcoma มักจะกลับมาในบริเวณไตหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดครั้งแรก
• เนื้องอก Wilms เนื้องอก Wilms พบได้บ่อยในเด็กและได้รับการปฏิบัติแตกต่างจากมะเร็งไตในผู้ใหญ่ เนื้องอก Wilms คิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งไตทั้งหมด เมื่อรวมกับการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดมีโอกาสมากขึ้นที่จะรักษาเนื้องอกของ Wilms ได้สำเร็จ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถขยายไตทั้งสองข้างและเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น (เรียกว่าต่อมน้ำเหลือง) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งคอหน้าอกและช่องท้อง ในบางกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไตอาจปรากฏเป็นก้อนเนื้อเดียวในไตและอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่ขยายใหญ่ขึ้น หากเป็นไปได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อและแนะนำให้ทำเคมีบำบัดแทนการผ่าตัด

ประเภทของเซลล์มะเร็งไต

การทราบว่าเซลล์ชนิดใดประกอบเป็นเนื้องอกในไตช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาได้ นักพยาธิวิทยาได้ระบุเซลล์มะเร็งไตมากกว่า 30 ชนิด นักพยาธิวิทยาคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตีความการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการประเมินเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะเพื่อวินิจฉัยโรค การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่สามารถแสดงความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่เยื่อหุ้มสมองไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งได้เสมอ

เซลล์มะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้ โดยทั่วไประดับของเนื้องอกหมายถึงระดับความแตกต่างของเซลล์ไม่ใช่ว่าจะเติบโตเร็วเพียงใด ความแตกต่างจะอธิบายว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะเป็นเซลล์ที่แข็งแรงมากเพียงใด ยิ่งเกรดสูงเซลล์ก็จะมีโอกาสแพร่กระจายหรือแพร่กระจายมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

• ล้างเซลล์ มะเร็งไตประมาณ 70% ประกอบด้วยเซลล์ใส เซลล์เคลียร์มีตั้งแต่เติบโตช้า (เกรด 1) ไปจนถึงโตเร็ว (เกรด 4) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งไตแบบเซลล์ที่ชัดเจน
• Papillary. มะเร็งไต Papillary พบในผู้ป่วย 10% ถึง 15% แบ่งออกเป็น 2 ชนิดย่อยที่แตกต่างกันเรียกว่าชนิดที่ 1 และประเภทที่ 2 มะเร็งไต papillary ที่มีการแปลมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด หากมะเร็งไต papillary แพร่กระจายหรือแพร่กระจายมักได้รับการรักษาโดยใช้สารปิดกั้นเส้นเลือด การใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง papillary ในระยะแพร่กระจายยังคงอยู่ระหว่างการวิจัย แพทย์หลายคนแนะนำให้รักษาโดยการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็ง papillary ในระยะแพร่กระจาย
• คุณสมบัติ Sarcomatoid ชนิดย่อยของเนื้องอกของมะเร็งไตแต่ละชนิด (เซลล์ที่ชัดเจนโครโมโซมและ papillary) สามารถแสดงลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณสมบัติเหล่านี้มักถูกอธิบายโดยนักพยาธิวิทยาว่า “sarcomatoid” นี่ไม่ใช่ชนิดย่อยของเนื้องอกที่แตกต่างกัน แต่เมื่อเห็นลักษณะเหล่านี้แพทย์จึงทราบว่านี่เป็นมะเร็งไตในรูปแบบที่ลุกลามมาก มีงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจสำหรับตัวเลือกการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่มีลักษณะของ sarcomatoid เมื่อไม่นานมานี้การรวมกันของ ipilimumab (Yervoy) และ nivolumab (Opdivo) รวมทั้งการรวมกันของ atezolizumab (Tecentriq) และ bevacizumab (Avastin)
• ไขกระดูก. นี่เป็นมะเร็งที่หายากและมีความก้าวร้าวสูง แต่ยังถือว่าเป็นเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองของไต พบได้บ่อยในคนผิวดำและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเป็นโรคเคียวเซลล์หรือลักษณะเซลล์รูปเคียว ลักษณะเซลล์เคียวหมายความว่าบุคคลได้รับยีนเซลล์เคียวจากพ่อแม่ การใช้เคมีบำบัดร่วมกับสารยับยั้งเส้นเลือดเป็นตัวเลือกการรักษาที่แนะนำโดยอาศัยข้อมูลทางวิทยาศาสตร์บางส่วนและการทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินอยู่เพื่อกำหนดการตัดสินใจในการรักษาให้ดีขึ้น
• รวบรวมท่อ: การสะสมมะเร็งท่อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปีโดยจะเริ่มในท่อที่สะสมของไต ดังนั้นการเก็บมะเร็งท่อจึงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่าน (ดู“ มะเร็งท่อปัสสาวะ” ด้านบน) นี่เป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากในระยะยาวแม้จะใช้เคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัดร่วมกัน
• Chromophobe Chromophobe เป็นมะเร็งที่ไม่ธรรมดาอีกชนิดหนึ่งซึ่งอาจก่อให้เกิดเนื้องอกที่ไม่น่าจะแพร่กระจายได้ แต่จะลุกลามหากเป็นเช่นนั้น การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินอยู่เพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งชนิดนี้
• มะเร็งเนื้องอก. นี่คือมะเร็งไตชนิดที่เติบโตช้าซึ่งแทบจะไม่แพร่กระจายเลย ทางเลือกในการรักษาคือการผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่
• Angiomyolipoma. Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีลักษณะเฉพาะในการสแกน CT scan และเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยปกติแล้วมีโอกาสน้อยที่จะเติบโตและแพร่กระจาย โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือหากมีขนาดเล็กโดยมีการเฝ้าระวังอย่างแข็งขัน การตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญเป็นเหตุการณ์ที่หายาก แต่มีโอกาสเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์และสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน angiomyolipoma ในรูปแบบก้าวร้าวเรียกว่า epithelioid ในกรณีที่หายากสามารถบุกรุกหลอดเลือดดำของไตและ vena cava ที่ด้อยกว่าและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะใกล้เคียงเช่นตับ