ผลข้างเคียงของ Livazo (pitavastatin) และยาทางเลือก

Livazo (pitavastatin) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสแตติน แพทย์กำหนดให้พิทาวาสแตติน (ลิวาโซ) ช่วยลดคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ยานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) เป็นหลัก ซึ่งหลายคนเรียกว่า “คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี” พิทาวาสแตตินยังสามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ได้เล็กน้อย ซึ่งหลายคนเรียกว่า “คอเลสเตอรอลชนิดดี”

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า pitavastatin ช่วยลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำได้อย่างมีประสิทธิภาพประมาณ 31% ถึง 45% ขึ้นอยู่กับขนาดยา ยามักจะช่วยลดคอเลสเตอรอลที่วัดได้ภายใน 3-4 สัปดาห์

ยา Pitavastatin มักขายภายใต้ชื่อทางการค้า Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo หรือ Zypitamag

เมื่อเปรียบเทียบกับยากลุ่มสแตตินรุ่นเก่าบางชนิด พิทาวาสแตตินมีอัตราการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาค่อนข้างต่ำ เนื่องจากตับเผาผลาญยาเพียงส่วนเล็กๆ ผ่านระบบเอนไซม์ไซโตโครม พี450

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Livazo (pitavastatin)

Pitavastatin สกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase ซึ่งแพทย์มักเรียกว่า HMG-CoA reductase เอนไซม์นี้ช่วยให้ตับของเราผลิตคอเลสเตอรอล

เมื่อพิทาวาสแตตินยับยั้งเอนไซม์นี้ ตับจะผลิตคอเลสเตอรอลน้อยลง ตับจะเพิ่มจำนวนตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในเซลล์ตับ ตัวรับเหล่านี้จะขจัดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำออกจากกระแสเลือดมากขึ้น

กลไกนี้ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและลดการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือดแดง

ผลข้างเคียงของยา Livazo (พิทาวาสแตติน)

Livazo อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเหล่านี้:

ปวดกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
กล้ามเนื้ออักเสบ
การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส
อาการปวดข้อ
ปวดหลัง
ปวดศีรษะ
ท้องผูก
ท้องเสีย
คลื่นไส้
อาการปวดท้อง
เอนไซม์ตับสูง
อาการบาดเจ็บที่ตับ
น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่
ปัญหาหน่วยความจำ
รบกวนการนอนหลับ
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความเหนื่อยล้า
ผื่นที่ผิวหนัง
ปฏิกิริยาการแพ้
โปรตีนในปัสสาวะในบางคน
อาการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากกล้ามเนื้อสลาย (หายาก)

ด้านล่างนี้เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่ได้รับการกล่าวถึงมากที่สุดจากการใช้ยากลุ่มสแตติน

Pitavastatin อาจรบกวนการผลิตพลังงานภายในเซลล์กล้ามเนื้อ ยากลุ่มสแตตินลดการผลิตสารประกอบที่ได้มาจากเมวาโลเนตซึ่งเซลล์จำเป็นสำหรับการทำงานของไมโตคอนเดรีย ไมโตคอนเดรียผลิตพลังงานสำหรับการหดตัวและซ่อมแซมกล้ามเนื้อ

ฟังก์ชั่นไมโตคอนเดรียที่ลดลงสามารถ:

ลดการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อ
เพิ่มความเครียดออกซิเดชัน
ทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อ
กระตุ้นการอักเสบและความเจ็บปวด

นักวิจัยบางคนยังเชื่อว่ายากลุ่มสแตตินช่วยลดระดับโคเอ็นไซม์คิว 10 ภายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โคเอ็นไซม์คิวเท็นสนับสนุนการผลิตพลังงานไมโตคอนเดรีย

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า:

อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo (pitavastatin)
อาการของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นประมาณ 7% ของผู้ใช้ยา
การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย

Pitavastatin ดูเหมือนจะก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อน้อยกว่ายากลุ่ม statin ที่มีความเข้มข้นสูงบางชนิด เช่น simvastatin ในปริมาณที่สูง

คุณสามารถลดความเสี่ยงของอาการกล้ามเนื้อได้โดย:

ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมด
รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อโดยไม่ทราบสาเหตุอย่างรวดเร็ว
หลีกเลี่ยงการบำบัดร่วมกับยา fibrate ร่วมกับไม่จำเป็นเมื่อเป็นไปได้

ความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้นหาก:

คุณมีอายุมากกว่า 65 ปี
คุณเป็นโรคไต
คุณเป็นโรคตับ
คุณมีภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษา
คุณใช้ยาที่มีปฏิกิริยากับลิวาโซ

2. การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส

การสลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของยากลุ่มสแตตินที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

การบาดเจ็บของเซลล์กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อแตกตัวได้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เสียหายจะปล่อยไมโอโกลบินเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ไมโอโกลบินสามารถทำลายไตและอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

การสลายตัวของ Rhabdomyolysis นั้นหายากมาก ประมาณ 2 กรณีเกิดขึ้นต่อ 100,000 คนที่รับประทานยาสแตตินต่อปี

แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหากคุณใช้ยากลุ่มสแตตินร่วมกับยาที่รบกวนการเผาผลาญสแตติน

คุณต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหาก:

คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
คุณพบปัสสาวะสีเข้ม
คุณรู้สึกอ่อนแอมาก
คุณมีไข้ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อ

แพทย์อาจติดตามระดับครีเอทีนไคเนสในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

3. เพิ่มเอนไซม์ตับและการบาดเจ็บของตับ

ตับของคุณประมวลผลพิทาวาสแตติน เซลล์ตับบางชนิดอาจมีความเครียดหรือการอักเสบระหว่างการรักษาด้วยสแตติน

Pitavastatin สามารถเพิ่ม:

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส
แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส

ระดับเอนไซม์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า:

การยกระดับเอนไซม์ตับเล็กน้อยเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo
การบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก

คนส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ

คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อตับได้โดย:

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หนัก
แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเป็นโรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็ง
ดำเนินการตรวจเลือดตับตามที่แนะนำ
รายงานว่าผิวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือเหนื่อยล้ารุนแรงทันที

แพทย์มักหลีกเลี่ยงการใช้พิทาวาสแตตินกับผู้ที่เป็นโรคตับ

4. เพิ่มน้ำตาลในเลือดและเบาหวาน

ยากลุ่มสแตตินอาจทำให้ความไวของอินซูลินและการหลั่งอินซูลินลดลงเล็กน้อย นักวิจัยเชื่อว่าการยับยั้งวิถีโคเลสเตอรอลอาจเปลี่ยนแปลงการขนส่งกลูโคสและการทำงานของเบต้าเซลล์ในตับอ่อน

ยากลุ่มสแตตินเพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวานเล็กน้อย:

ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นประมาณ 1 รายต่อ 255 คนที่รักษาด้วยยากลุ่มสแตตินเป็นเวลา 4 ปี
พิทาวาสแตตินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาสแตตินอื่นๆ

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า pitavastatin อาจทำให้เกิดผลของกลูโคสที่เป็นกลางมากกว่า atorvastatin หรือ rosuvastatin

คุณสามารถลดความเสี่ยงโรคเบาหวานได้โดย:

รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
จำกัดอาหารที่มีน้ำตาล
ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณมีภาวะก่อนเป็นเบาหวานอยู่แล้ว
ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร

สำหรับคนส่วนใหญ่ ประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่าความเสี่ยงโรคเบาหวานเล็กน้อย

5. ผลข้างเคียงทางเดินอาหาร

Pitavastatin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารเหล่านี้:

ท้องผูก
ท้องเสีย
คลื่นไส้
รู้สึกไม่สบายท้อง

Livazo อาจทำให้ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารหรือเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกรดน้ำดี บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการทางเดินอาหารเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

คุณสามารถลดอาการไม่สบายทางเดินอาหารได้โดย:

รับประทานยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
รับประทานยาพร้อมกับอาหารหากแพทย์อนุญาต
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
ค่อยๆเพิ่มใยอาหาร

6. ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

นักวิจัยไม่เข้าใจเหตุผลอย่างถ่องแท้ สาเหตุอาจเป็นเพราะ:

Pitavastatin ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเล็กน้อย
Pitavastatin ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณคอเลสเตอรอลในเยื่อหุ้มเซลล์
การปรับตัวของระบบประสาทชั่วคราว

อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ใช้ยา อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นได้น้อยกว่าปกติ

คุณสามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะได้โดย:

ยืนขึ้นอย่างช้าๆ
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
การตรวจสอบความดันโลหิต

อาการทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องต้องได้รับการประเมินจากแพทย์

7. ปัญหาความจำและการรบกวนการนอนหลับ

บางคนรายงานว่าตนเองมีอาการหลงลืม สับสน นอนไม่หลับ หรือฝันชัดเจน

คอเลสเตอรอลมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์สมอง ยากลุ่มสแตตินอาจเปลี่ยนแปลงเส้นทางการส่งสัญญาณในบุคคลที่อ่อนแอเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ไม่ได้แสดงหลักฐานที่แน่ชัดว่ายากลุ่มสแตตินทำให้การรับรู้ลดลงอย่างถาวร

ผลข้างเคียงด้านความรู้ความเข้าใจของ Livazo นั้นไม่ธรรมดาและสามารถย้อนกลับได้

คุณต้องรายงานการเปลี่ยนแปลงของหน่วยความจำถาวรหรือปัญหาการนอนหลับให้แพทย์ของคุณทราบ แพทย์อาจปรับขนาดยา เปลี่ยนใช้ยาสแตตินตัวอื่น หรือประเมินสาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ

8. ผื่นที่ผิวหนังและอาการแพ้

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจระบุยาหรือสารเมตาบอไลต์ของยาเป็นสารแปลกปลอม การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อผิวหนังได้

ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย

ขอรับการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการเหล่านี้: