ผลข้างเคียงของ Livazo (pitavastatin) และยาทางเลือก

Livazo (pitavastatin) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสแตติน แพทย์กำหนดให้พิทาวาสแตติน (ลิวาโซ) ช่วยลดคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ยานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) เป็นหลัก ซึ่งหลายคนเรียกว่า “คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี” พิทาวาสแตตินยังสามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ได้เล็กน้อย ซึ่งหลายคนเรียกว่า “คอเลสเตอรอลชนิดดี”

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า pitavastatin ช่วยลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำได้อย่างมีประสิทธิภาพประมาณ 31% ถึง 45% ขึ้นอยู่กับขนาดยา ยามักจะช่วยลดคอเลสเตอรอลที่วัดได้ภายใน 3-4 สัปดาห์

ยา Pitavastatin มักขายภายใต้ชื่อทางการค้า Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo หรือ Zypitamag

เมื่อเปรียบเทียบกับยากลุ่มสแตตินรุ่นเก่าบางชนิด พิทาวาสแตตินมีอัตราการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาค่อนข้างต่ำ เนื่องจากตับเผาผลาญยาเพียงส่วนเล็กๆ ผ่านระบบเอนไซม์ไซโตโครม พี450

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Livazo (pitavastatin)

Pitavastatin สกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase ซึ่งแพทย์มักเรียกว่า HMG-CoA reductase เอนไซม์นี้ช่วยให้ตับของเราผลิตคอเลสเตอรอล

เมื่อพิทาวาสแตตินยับยั้งเอนไซม์นี้ ตับจะผลิตคอเลสเตอรอลน้อยลง ตับจะเพิ่มจำนวนตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในเซลล์ตับ ตัวรับเหล่านี้จะขจัดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำออกจากกระแสเลือดมากขึ้น

กลไกนี้ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและลดการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือดแดง

ผลข้างเคียงของยา Livazo (พิทาวาสแตติน)

Livazo อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเหล่านี้:

• ปวดกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• กล้ามเนื้ออักเสบ
• การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส
• อาการปวดข้อ
• ปวดหลัง
• ปวดศีรษะ
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• เอนไซม์ตับสูง
• อาการบาดเจ็บที่ตับ
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่
• ปัญหาหน่วยความจำ
• รบกวนการนอนหลับ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ปฏิกิริยาการแพ้
• โปรตีนในปัสสาวะในบางคน
• อาการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากกล้ามเนื้อสลาย (หายาก)

ด้านล่างนี้เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่ได้รับการกล่าวถึงมากที่สุดจากการใช้ยากลุ่มสแตติน

Pitavastatin อาจรบกวนการผลิตพลังงานภายในเซลล์กล้ามเนื้อ ยากลุ่มสแตตินลดการผลิตสารประกอบที่ได้มาจากเมวาโลเนตซึ่งเซลล์จำเป็นสำหรับการทำงานของไมโตคอนเดรีย ไมโตคอนเดรียผลิตพลังงานสำหรับการหดตัวและซ่อมแซมกล้ามเนื้อ

ฟังก์ชั่นไมโตคอนเดรียที่ลดลงสามารถ:

• ลดการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อ
• เพิ่มความเครียดออกซิเดชัน
• ทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อ
• กระตุ้นการอักเสบและความเจ็บปวด

นักวิจัยบางคนยังเชื่อว่ายากลุ่มสแตตินช่วยลดระดับโคเอ็นไซม์คิว 10 ภายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โคเอ็นไซม์คิวเท็นสนับสนุนการผลิตพลังงานไมโตคอนเดรีย

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า:

• อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo (pitavastatin)
• อาการของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นประมาณ 7% ของผู้ใช้ยา
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย

Pitavastatin ดูเหมือนจะก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อน้อยกว่ายากลุ่ม statin ที่มีความเข้มข้นสูงบางชนิด เช่น simvastatin ในปริมาณที่สูง

คุณสามารถลดความเสี่ยงของอาการกล้ามเนื้อได้โดย:

• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมด
• รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อโดยไม่ทราบสาเหตุอย่างรวดเร็ว
• หลีกเลี่ยงการบำบัดร่วมกับยา fibrate ร่วมกับไม่จำเป็นเมื่อเป็นไปได้

ความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้นหาก:

• คุณมีอายุมากกว่า 65 ปี
• คุณเป็นโรคไต
• คุณเป็นโรคตับ
• คุณมีภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษา
• คุณใช้ยาที่มีปฏิกิริยากับลิวาโซ

2. การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส

การสลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของยากลุ่มสแตตินที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

การบาดเจ็บของเซลล์กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อแตกตัวได้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เสียหายจะปล่อยไมโอโกลบินเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ไมโอโกลบินสามารถทำลายไตและอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

การสลายตัวของ Rhabdomyolysis นั้นหายากมาก ประมาณ 2 กรณีเกิดขึ้นต่อ 100,000 คนที่รับประทานยาสแตตินต่อปี

แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหากคุณใช้ยากลุ่มสแตตินร่วมกับยาที่รบกวนการเผาผลาญสแตติน

คุณต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหาก:

• คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• คุณพบปัสสาวะสีเข้ม
• คุณรู้สึกอ่อนแอมาก
• คุณมีไข้ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อ

แพทย์อาจติดตามระดับครีเอทีนไคเนสในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

3. เพิ่มเอนไซม์ตับและการบาดเจ็บของตับ

ตับของคุณประมวลผลพิทาวาสแตติน เซลล์ตับบางชนิดอาจมีความเครียดหรือการอักเสบระหว่างการรักษาด้วยสแตติน

Pitavastatin สามารถเพิ่ม:

• อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส
• แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส

ระดับเอนไซม์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า:

• การยกระดับเอนไซม์ตับเล็กน้อยเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo
• การบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก

คนส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ

คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อตับได้โดย:

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หนัก
• แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเป็นโรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็ง
• ดำเนินการตรวจเลือดตับตามที่แนะนำ
• รายงานว่าผิวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือเหนื่อยล้ารุนแรงทันที

แพทย์มักหลีกเลี่ยงการใช้พิทาวาสแตตินกับผู้ที่เป็นโรคตับ

4. เพิ่มน้ำตาลในเลือดและเบาหวาน

ยากลุ่มสแตตินอาจทำให้ความไวของอินซูลินและการหลั่งอินซูลินลดลงเล็กน้อย นักวิจัยเชื่อว่าการยับยั้งวิถีโคเลสเตอรอลอาจเปลี่ยนแปลงการขนส่งกลูโคสและการทำงานของเบต้าเซลล์ในตับอ่อน

ยากลุ่มสแตตินเพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวานเล็กน้อย:

• ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นประมาณ 1 รายต่อ 255 คนที่รักษาด้วยยากลุ่มสแตตินเป็นเวลา 4 ปี
• พิทาวาสแตตินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาสแตตินอื่นๆ

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า pitavastatin อาจทำให้เกิดผลของกลูโคสที่เป็นกลางมากกว่า atorvastatin หรือ rosuvastatin

คุณสามารถลดความเสี่ยงโรคเบาหวานได้โดย:

• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• จำกัดอาหารที่มีน้ำตาล
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณมีภาวะก่อนเป็นเบาหวานอยู่แล้ว
• ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร

สำหรับคนส่วนใหญ่ ประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่าความเสี่ยงโรคเบาหวานเล็กน้อย

5. ผลข้างเคียงทางเดินอาหาร

Pitavastatin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารเหล่านี้:

• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• คลื่นไส้
• รู้สึกไม่สบายท้อง

Livazo อาจทำให้ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารหรือเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกรดน้ำดี บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการทางเดินอาหารเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา Livazo อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

คุณสามารถลดอาการไม่สบายทางเดินอาหารได้โดย:

• รับประทานยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• รับประทานยาพร้อมกับอาหารหากแพทย์อนุญาต
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• ค่อยๆเพิ่มใยอาหาร

6. ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

นักวิจัยไม่เข้าใจเหตุผลอย่างถ่องแท้ สาเหตุอาจเป็นเพราะ:

• Pitavastatin ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเล็กน้อย
• Pitavastatin ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณคอเลสเตอรอลในเยื่อหุ้มเซลล์
• การปรับตัวของระบบประสาทชั่วคราว

อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ใช้ยา อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นได้น้อยกว่าปกติ

คุณสามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะได้โดย:

• ยืนขึ้นอย่างช้าๆ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การตรวจสอบความดันโลหิต

อาการทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องต้องได้รับการประเมินจากแพทย์

7. ปัญหาความจำและการรบกวนการนอนหลับ

บางคนรายงานว่าตนเองมีอาการหลงลืม สับสน นอนไม่หลับ หรือฝันชัดเจน

คอเลสเตอรอลมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์สมอง ยากลุ่มสแตตินอาจเปลี่ยนแปลงเส้นทางการส่งสัญญาณในบุคคลที่อ่อนแอเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ไม่ได้แสดงหลักฐานที่แน่ชัดว่ายากลุ่มสแตตินทำให้การรับรู้ลดลงอย่างถาวร

ผลข้างเคียงด้านความรู้ความเข้าใจของ Livazo นั้นไม่ธรรมดาและสามารถย้อนกลับได้

คุณต้องรายงานการเปลี่ยนแปลงของหน่วยความจำถาวรหรือปัญหาการนอนหลับให้แพทย์ของคุณทราบ แพทย์อาจปรับขนาดยา เปลี่ยนใช้ยาสแตตินตัวอื่น หรือประเมินสาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ

8. ผื่นที่ผิวหนังและอาการแพ้

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจระบุยาหรือสารเมตาบอไลต์ของยาเป็นสารแปลกปลอม การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อผิวหนังได้

ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย

ขอรับการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• หน้าบวม
• หายใจลำบาก
• ผื่นรุนแรง
• ผิวพุพอง

9. ความเหนื่อยล้า

การผลิตพลังงานไมโตคอนเดรียที่ลดลงอาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าในบางคน ความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้ออาจทำให้ความเหนื่อยล้าแย่ลงได้

คุณสามารถลดความเหนื่อยล้าได้โดย:

• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
• คงความกระฉับกระเฉงทางร่างกาย
• การรักษาโภชนาการที่ดี
• รายงานอาการเรื้อรังต่อแพทย์ของคุณ

ใครไม่ควรรับประทานยา Livazo (pitavastatin) ยาทางเลือกคืออะไร?

แพทย์มักหลีกเลี่ยงการใช้พิทาวาสแตตินกับบางกลุ่มเนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์

1. ผู้ที่เป็นโรคตับ

คนที่เป็นโรคตับอักเสบหรือความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงจะมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของตับเพิ่มขึ้นเนื่องจากตับจะประมวลผลยา Livazo

ยาทางเลือกสำหรับคนเหล่านี้คือ:

• Ezetimibe เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้เป็นหลัก
• ยายับยั้ง PCSK9 สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

2. สตรีมีครรภ์

คอเลสเตอรอลสนับสนุนพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยากลุ่มสแตตินอาจรบกวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

แพทย์มักจะหยุดใช้ยากลุ่มสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์

มาตรการทางเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ:

• การจัดการด้านอาหาร
• ยาแยกกรดน้ำดี เช่น โคเลสไทรามีน เนื่องจากยานี้จะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตน้อยที่สุด

3.สตรีให้นมบุตร

โดยทั่วไปแพทย์หลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มสแตตินในสตรีให้นมบุตร เนื่องจากยาอาจผ่านเข้าสู่เต้านมได้

4. ผู้ที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อรุนแรง

ผู้ที่เคยเป็นโรค rhabdomyolysis ที่เกิดจากสแตตินหรือผงาดรุนแรงอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ

ยาทางเลือกสำหรับคนเหล่านี้คือ:

• เอเซทิมิบ์
• กรดเบมพีโดอิก เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์ในตับเป็นหลักมากกว่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

5.ผู้ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง

การด้อยค่าของไตสามารถเพิ่มการสะสมยาและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของกล้ามเนื้อ

สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า เลือกยาอื่น เพิ่มการเฝ้าระวัง