ผลข้างเคียง 10 ประการของ Maviret และวิธีจัดการ

Maviret เป็นยาต้านไวรัสที่มี glecaprevir และ pibrentasvir Maviret ใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากจีโนไทป์ 1, 2, 3, 4, 5 หรือ 6 ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปที่ไม่มีโรคตับแข็งหรือผู้ที่ชดเชยโรคตับแข็ง ยานี้ยังสามารถรักษาคนบางกลุ่มที่เป็นโรคตับอักเสบซีจีโนไทป์ 1 ที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้

โดยทั่วไปแล้ว Maviret จะยอมรับได้ดี อาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานบ่อยที่สุดของยานี้คือ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และคลื่นไส้ อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง

Maviret เป็นยารักษาโรคตับอักเสบซีที่มีประสิทธิภาพสูง Maviret ผสมผสานยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงสองชนิดเข้าด้วยกัน:

• Glecaprevir สกัดกั้นโปรติเอส NS3/4A ของไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสต้องการโปรตีเอสเพื่อตัดโปรตีนของไวรัสขนาดใหญ่ให้เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบของไวรัส
• Pibrentasvir สกัดกั้นโปรตีน NS5A ของไวรัสตับอักเสบซี NS5A มีความสำคัญต่อการจำลอง RNA ของไวรัสและการประกอบอนุภาคไวรัสใหม่

โดยการโจมตีโปรตีนของไวรัสสองตัวที่แตกต่างกัน การรวมกันนี้จะรบกวนการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบซีในมากกว่าหนึ่งขั้นตอน

ผลข้างเคียงของยา Maviret

อาการไม่พึงประสงค์หลักที่รายงานในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังคือ:

• ปวดหัว — 13%
• ความเหนื่อยล้า — 11%
• คลื่นไส้ — 8%
• โรคท้องร่วง — เป็นเรื่องธรรมดา
• รู้สึกอ่อนแอ — เป็นเรื่องปกติ
• บิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้น — เป็นเรื่องปกติ
• อาการคัน
• แองจิโออีดีมา — พบไม่บ่อย

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดหัว

สาเหตุที่ทำให้ glecaprevir และ pibrentasvir ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะยังไม่ได้รับการพิจารณา

ปัจจัยอื่นๆ ก็มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดหัวได้เช่นกัน โรคไวรัสตับอักเสบซี การเปลี่ยนแปลงสุขภาพโดยรวมระหว่างการรักษา ภาวะขาดน้ำ การนอนหลับไม่เพียงพอ และยาอื่นๆ อาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการปวดหัวแย่ลงได้

เพื่อลดอาการปวดหัว คุณควรดื่มของเหลวให้เพียงพอ นอนหลับสม่ำเสมอ กินอาหารเป็นประจำ และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ พักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและสะดวกสบายเมื่อเกิดอาการปวดหัว สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรว่ายาแก้ปวดชนิดใดที่เหมาะกับคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคตับหรือทานยาหลายชนิด

2. ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Maviret ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 11% ของผู้ใหญ่ที่รับประทานยานี้

แต่โปรดทราบว่าความเหนื่อยล้าอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี โรคตับ การนอนหลับไม่ดี โรคโลหิตจาง ยาอื่นๆ หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ คุณไม่ควรสรุปโดยอัตโนมัติว่าความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องนั้นเกิดจาก Maviret

3. คลื่นไส้

ประมาณ 8% ของผู้ที่รับประทานยา Maviret รายงานว่ามีอาการคลื่นไส้ นักวิจัยยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม

เพื่อลดอาการคลื่นไส้ คุณควรรับประทานยาพร้อมอาหาร รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยขึ้น เลือกอาหารที่ค่อนข้างง่าย หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด หรือมีกลิ่นแรง ดื่มของเหลวเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงการนอนราบทันทีหลังรับประทานอาหาร แจ้งให้แพทย์ทราบหากมีอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องหรือรุนแรง

4. โรคท้องร่วง

โรคท้องร่วงเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยของยา Maviret แต่นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด

อาการท้องร่วงอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินอาหารในระหว่างการรักษา แต่การติดเชื้อ การรับประทานอาหาร ยาอื่นๆ และไวรัสตับอักเสบซีเองก็อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้เช่นกัน

หากคุณมีอาการท้องร่วง ดื่มน้ำเป็นประจำ เปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ที่เสียไปหากท้องเสียมาก ให้เลือกอาหารที่ย่อยง่ายชั่วคราว ติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการท้องร่วงรุนแรง ต่อเนื่อง มีเลือดไหล เกี่ยวข้องกับไข้ หรือทำให้เกิดอาการขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะ ปัสสาวะน้อยมาก หรือมีอาการอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด

5. รู้สึกอ่อนแอ

นี่เป็นผลข้างเคียงทั่วไปของ Maviret นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม

เพื่อลดความอ่อนแอ คุณควรกินอาหารให้เพียงพอ ดื่มของเหลวให้เพียงพอ นอนหลับให้เพียงพอ และออกกำลังกายในระดับปานกลาง

6. เพิ่มบิลิรูบิน

Maviret สามารถเพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดได้ ในประมาณ 3.5% ของผู้ที่รับประทานยา Maviret เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ระดับบิลิรูบินทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อยสองเท่าของขีดจำกัดบนของช่วงปกติ การเพิ่มขึ้นนี้มักเกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรก

Maviret ยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง OATP1B1/3 และยับยั้ง UGT1A1 อย่างอ่อน วิถีทางเหล่านี้มีส่วนร่วมในการขนส่งบิลิรูบินและเมแทบอลิซึม การรบกวนกระบวนการเหล่านี้อาจทำให้ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเพิ่มขึ้นชั่วคราว

แจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีผิวเหลืองหรือตาขาวเป็นสีเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม คลื่นไส้รุนแรง เบื่ออาหาร มีเลือดออกผิดปกติ สับสน หรือท้องบวมหรือปวด อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการประเมินเนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงปัญหาตับที่รุนแรงมากกว่าการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินชั่วคราว

7. อาการคัน

นี่เป็นผลข้างเคียงที่ผิดปกติของ Maviret

8. อาการบวมน้ำและอาการแพ้

Angioedema เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่หาได้ยากต่อยา Maviret

ภาวะแองจิโออีดีมาอาจทำให้ริมฝีปาก ลิ้น ใบหน้า ลำคอ หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ บวมอย่างรวดเร็ว

โดยทั่วไปแล้ว Angioedema จะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้จากยา คุณต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากอาการบวมส่งผลต่อลิ้นหรือลำคอ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด หรือรู้สึกเป็นลม

อย่ารับประทานยาอีกจนกว่าแพทย์จะประเมินปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่น่าสงสัย

9. การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง

การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้งเป็นหนึ่งในความเสี่ยงร้ายแรงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคตับอักเสบซีโดยใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงเช่น Maviret

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา Maviret คุณควรทดสอบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีและใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี รายงานบางกรณีมีความคืบหน้าไปสู่โรคตับอักเสบรุนแรง ตับวาย และเสียชีวิต

เหตุผล: การรักษาโรคตับอักเสบซีที่ประสบผลสำเร็จสามารถยับยั้งหรือกำจัดไวรัสตับอักเสบซีได้อย่างมาก การเปลี่ยนแปลงปฏิสัมพันธ์ระหว่างโรคตับอักเสบซี โรคตับอักเสบบี และระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้โรคตับอักเสบบีที่ได้รับการควบคุมก่อนหน้านี้กลับมาทำงานได้อีกครั้ง

ปัญหานี้ไม่ได้เป็นเพียงผลข้างเคียงที่เป็นพิษทั่วไปที่เกิดจาก Maviret ทำลายตับโดยตรง การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาไวรัสตับอักเสบซีโดยใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง

คุณไม่สามารถป้องกันการเปิดใช้งานใหม่ได้โดยการเปลี่ยนขนาดยา Maviret ด้วยตัวเอง เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควรทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีก่อนเริ่มรับประทานยา แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยเป็นโรคตับอักเสบบี ปฏิบัติตามการตรวจติดตามตับและไวรัสตับอักเสบบีที่แนะนำ และรับประทานยาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี หากแพทย์พิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องใช้ยา

การติดตามผลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการจดจำตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้แพทย์สามารถจัดการกับโรคตับอักเสบบีได้อย่างเหมาะสม

10. การทำงานของตับแย่ลงและตับวาย

ยา Maviret มีคำเตือนที่สำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับขั้นสูง

มีรายงานการเสื่อมของตับและความล้มเหลวของตับ รวมถึงกรณีร้ายแรงด้วย เหตุการณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งและมีความบกพร่องของตับในระดับปานกลางหรือรุนแรง ยา Maviret มีข้อห้ามในผู้ที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลางหรือรุนแรงและในผู้ที่มีประวัติของการชดเชยตับ

Glecaprevir ได้รับการประมวลผลโดยตับ และระดับของยาในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อการทำงานของตับบกพร่อง ผู้ที่เป็นโรคตับระยะลุกลามจึงมีความเสี่ยงที่แตกต่างจากผู้ที่มีการทำงานของตับตามปกติหรือได้รับการชดเชย