ภาพรวมของการขยายหัวใจห้องบนซ้าย

เอเทรียมด้านซ้ายตั้งอยู่ที่ส่วนบนซ้ายของหัวใจ เป็นหนึ่งในสี่ห้องในหัวใจ ความดันมากเกินไปหรือปริมาณเลือดมากเกินไปอาจทำให้เอเทรียมด้านซ้ายมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งทำให้หัวใจห้องบนซ้ายขยาย (LAE)

ความดันหรือปริมาตรที่เพิ่มขึ้นเกิดจากภาวะหัวใจและหลอดเลือด โดยพบว่าผู้ที่มี LAE ควรเริ่มการค้นหาภาวะที่เป็นต้นเหตุ

อาการหัวใจห้องบนซ้ายขยาย

บางครั้งเอเทรียมที่ขยายใหญ่ขึ้นก็ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ การเกิดอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของการขยายในเอเทรียมด้านซ้าย ถ้าขนาดเพิ่มขึ้นมาก อาการก็มักจะเกิดขึ้น หากสังเกตเห็นอาการ อาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• ปัญหาการหายใจ ได้แก่ หายใจถี่และไอ
• เหนื่อยมาก
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ของเหลวสะสมและบวม
• เป็นลม

แต่อาการข้างต้นยังเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจ รวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดจาก LAE คือกลืนลำบากหรือกลืนลำบาก เกิดจากการปะทะของเอเทรียมที่ขยายใหญ่โตบนหลอดอาหาร

LAE มักเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจและหลอดเลือด และมักพบเมื่อทำการทดสอบเพื่อค้นหาเงื่อนไขพื้นฐานเหล่านี้

สาเหตุ

ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจห้องบน ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมตรัล และปัญหาหัวใจห้องล่างซ้าย ภาวะเหล่านี้สามารถสร้างแรงกดดันในหัวใจห้องบนซ้าย เพิ่มปริมาตรหัวใจห้องบนซ้าย หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งนำไปสู่ ​​LAE

แม้ว่าขนาดหัวใจห้องบนซ้ายจะขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และขนาดร่างกาย แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงของ LAE โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นต้นเหตุสามารถทำให้เกิด LAE ได้ ไม่ว่าคุณจะอายุ เพศ หรือขนาดร่างกายของคุณ

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค LAE การทบทวนหนึ่งครั้งใน American Journal of Hypertension จากการศึกษา 15 ครั้งในช่วง 12 ปีพบว่า LAE มีอยู่ใน 16 ถึง 83% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงแล้วในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง LAE มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไดแอสโตลิกที่ไม่มีอาการ

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจห้องบน (A-Fib) เป็นปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดปกติ สิ่งนี้ทำให้ห้องบนทั้งสองของหัวใจเต้นแตกต่างจากห้องล่างทั้งสอง A-Fib ถาวรในที่สุดอาจขยายเอเทรียมด้านซ้าย

A-Fib อาจเป็นได้ทั้งแบบถาวร แบบถาวร หรือแบบเส้นตรง และการวิจัยที่ใหม่กว่ายืนยันว่า LAE เป็นทั้งสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนของ A-Fib การวิเคราะห์ผลการศึกษาขนาดใหญ่ที่รายงานโดย British Cardiovascular Society พิจารณาปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจแล้วแล้ว

ข้อมูลดังกล่าวได้ศึกษาสภาวะต่างๆ ของหัวใจ รวมทั้ง A-Fib นักวิจัยพิจารณาขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายของผู้เข้าร่วมการศึกษา สิ่งที่พวกเขาพบคือห้องโถงที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มี A-Fib

จากผลการวิจัย ผู้ที่มีหัวใจห้องบนซ้ายที่ขยายใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา A-Fib มากกว่า 60% และผู้ที่มี atrium ที่ขยายอย่างรุนแรงนั้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนา A-Fib มากกว่าคนที่มีช่องหัวใจปกติถึงสี่เท่าแล้วนักวิจัยยืนยันว่าเอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อ A-Fib เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองและภาวะหัวใจล้มเหลว

การศึกษาครั้งที่สองในปี 2018 ได้ยืนยันการค้นพบนี้ โดยเสริมว่าเอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นตัวทำนายของ A-Fibแล้วแล้ว

งานวิจัยที่รายงานใน International Journal of Cardiology พบหลักฐานว่า LAE อาจเป็นผลมาจาก A-Fib ในการศึกษานี้ นักวิจัยสามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของหัวใจห้องบนซ้ายเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มี A-Fib และเกิดขึ้นในลักษณะที่ช้าและก้าวหน้าแล้วแล้ว

ความผิดปกติของวาล์ว Mitral

เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับ mitral valve อาจทำให้เกิด LAE ลิ้นหัวใจไมตรัลคือลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายกับช่องซ้าย Mitral stenosis ทำให้ mitral valve แคบลงและทำให้ ventricle ด้านซ้ายยากขึ้น

ในทางกลับกัน Mitral regurgitation ทำให้เลือดไหลจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้าย เงื่อนไขทั้งสองนี้ทำให้เอเทรียมด้านซ้ายสูบฉีดเลือดไปยังช่องท้องด้านซ้ายได้ยาก ส่งผลให้ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้การขยายตัวในที่สุด

การเชื่อมต่อระหว่างปัญหาลิ้นหัวใจไมตรัลกับ LAE เป็นเรื่องปกติ การศึกษาหนึ่งในปี 2013 พบว่าในผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลและ LAE ที่ไม่มีอาการ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลสามารถลดขนาดของเอเทรียมด้านซ้าย และช่วยป้องกันอาการที่เกิดจาก LAE

ปัญหาช่องซ้าย

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจห้องล่างซ้ายกดดันเอเทรียมด้านซ้าย ส่งผลให้เอเทรียมด้านซ้ายขยายตัว ปัญหาช่องซ้ายและเอเทรียมด้านซ้ายดูเหมือนจะไปพร้อมกัน

ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งฉบับในปี 2019 ที่รายงานในวารสาร American Society of Hypertension พบว่าผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางซ้าย (LVH) มีความดันโลหิตซิสโตลิก (SBPs) ที่สูงขึ้นและหัวใจห้องบนซ้ายที่ใหญ่ขึ้นแล้วแล้ว

SVH เป็นภาวะที่ผนังกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างซ้าย (ventricle) หนาขึ้น SBP เป็นตัวเลขด้านบนในการอ่านค่าความดันโลหิตซึ่งระบุปริมาณความดันที่เลือดออกไปยังหลอดเลือดในขณะที่หัวใจกำลังเต้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย LAE สามารถทำได้โดยการดูที่หัวใจด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบนี้ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อถ่ายภาพหัวใจ

การทดสอบทำโดยบุคคลนั้นนอนราบบนโต๊ะและช่างเทคนิคติดอิเล็กโทรดโลหะที่หน้าอกของบุคคลนั้น จากนั้นช่างจะทำการตรวจคลื่นเสียงเล็กๆ ที่หน้าอก

คลื่นเสียงเหล่านี้จะกระเด้งออกจากหัวใจและสะท้อนกลับไปยังโพรบ ทำให้เกิดภาพ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรืออันตราย และไม่มีผลข้างเคียง

การทดสอบอื่นๆ ที่อาจใช้ในการวินิจฉัย LAE ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบเหล่านี้ใช้วัดเอเทรียมด้านซ้ายเพื่อกำหนดขนาดของเอเทรียมและถ้าขยายเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดปกติ

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนซ้ายขยายจะเน้นที่การระบุและรักษาสาเหตุของมัน:

• การรักษาความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงรักษาได้ด้วยยาและการจัดการพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ รวมถึงอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเกลือต่ำ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการจำกัดแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย การจัดการความเครียด และไม่สูบบุหรี่

• การรักษา Mitral stenosis: ทางเลือกในการรักษา mitral stenosis ได้แก่ ยาขับปัสสาวะเพื่อลดของเหลว ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด และยา anti-arrhythmic เพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจผิดปกติ นอกจากนี้ การผ่าตัดสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลได้

• การรักษา mitral regurgitation: การรักษา mitral regurgitation รวมถึงการใช้ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เช่นเดียวกับ mitral stenosis การผ่าตัดสามารถแก้ไขปัญหาได้

คนส่วนใหญ่ที่มีการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้ายไม่มีอาการ การมี LAE มักเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจวาย การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับ LAE นั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไปจนถึงการใช้ยาและการผ่าตัด

LAE ยังทำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจเพิ่มเติม ดังนั้นการควบคุมความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจจึงเป็นเรื่องสำคัญ หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาหัวใจ โปรดแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตรวจสุขภาพหัวใจของคุณได้อย่างรอบคอบ