มดลูก Bicornuate คืออะไร?

มดลูก Bicornuate คืออะไร?

มดลูก bicornuate เป็นประเภทของความผิดปกติของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของท่อmüllerianซึ่งมดลูกดูเหมือนจะเป็นรูปหัวใจ Bicornuate uteri มีโพรงติดกันสองช่องในขณะที่มดลูกทั่วไปมีเพียงช่องเดียว

แม้ว่ามดลูกแบบ bicornuate นั้นไม่ธรรมดาในประชากรทั่วไปที่เกิดขึ้นเพียง 0.4% ของเวลา แต่ก็พบได้บ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้ที่แท้งบุตรมากกว่าหนึ่งครั้ง ในความเป็นจริง 2.1% ของผู้ที่มีการแท้งบุตรหลายครั้งมีมดลูกสองส่วน จากความผิดปกติของมดลูกทั้งหมดที่มีอยู่ มดลูก bicornuate เป็นมดลูกที่พบมากที่สุดและแสดงถึง 26% ของความผิดปกติเหล่านั้น

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกและการคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรในไตรมาสที่สองหรือการสูญเสียการตั้งครรภ์เมื่อแรกเกิดหากทารกคลอดก่อนกำหนดเกินไป – ก่อนตั้งครรภ์ 24 หรือ 25 สัปดาห์ซึ่งเป็นจุดก่อนที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอยู่รอดได้

เนื่องจากการเยื้องที่ด้านบนของมดลูก ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจึงอาจมีพื้นที่ไม่เพียงพอที่จะเติบโต ซึ่งอาจส่งผลให้มีการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำได้ ความผิดปกติแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพื้นที่ในมดลูกมีจำกัด จากการศึกษาเก่าชิ้นหนึ่ง ความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดนั้นสูงกว่าทารกที่เกิดมากับผู้หญิงที่มีมดลูกปกติถึงสี่เท่า

อาการ

เนื่องจากผู้หญิงที่มีโพรงมดลูกแบบสองคอร์นูเอตจะเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ ส่วนใหญ่ไม่รู้ว่ามดลูกของพวกเธอมีรูปร่างที่แตกต่างจากคนส่วนใหญ่ เว้นแต่จะได้รับอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบภาพอื่นๆ โดยรวมแล้วไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อพูดถึงมดลูกที่มีสองคอร์นูเอต

อันที่จริง ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่รู้ว่าพวกเขามีมดลูกแบบสองคอร์นูเอตจนกระทั่งตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนอื่นๆ อาจเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกตินี้หากเคยแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า เนื่องจากความผิดปกติของมดลูกจะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร

บางครั้งในวัยรุ่น หญิงสาวที่มีมดลูกแบบสองคอร์นูเอตจะมีอาการปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) และมีเลือดออกมาก (มีประจำเดือน) แต่อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคน และไม่จำเป็นต้องมีอาการของมดลูกสองข้าง

การระบุมดลูก Bicornuate

แพทย์สามารถทราบได้ว่าผู้หญิงมีมดลูกแบบ bicornuate ผ่านอัลตราซาวนด์มาตรฐานหรือโดยการใช้ hysterosalpingogram (HSG) หรือ hysteroscopy ในบางกรณี การวินิจฉัยอาจต้องได้รับการยืนยันโดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติ (3D) หรือส่องกล้อง

การใช้ HSG เพียงอย่างเดียว แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องถึง 55% ของกรณีของ bicornuate uteri แต่เมื่อรวมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์จะดีขึ้นถึง 90% ยิ่งไปกว่านั้น จากการศึกษาพบว่า 3D ultrasonography มีความไว 99% และความจำเพาะ 100% ในการช่วยแพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่าง bicornuate กับ septate uterus

แพทย์บางคนอาจใช้ MRI เพื่อระบุมดลูกแบบไบคอร์นูเอต ขั้นตอนนี้ให้รูปภาพจำนวนหนึ่งและสามารถให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับโครงสร้างมดลูกและพื้นผิวด้านล่างของมดลูกได้ นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคของช่องคลอดและบริเวณเชิงกราน

สาเหตุ

ความผิดปกติของท่อMüllerian รวมทั้งมดลูก bicornuate พัฒนาเร็วในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด ในตอนแรก ตัวเมียในครรภ์จะมีท่อมัลเลอเรียนสองท่อที่รวมกันเป็นมดลูกหนึ่งตัว ในกรณีของมดลูก bicornuate ท่อเหล่านี้จะรวมกันไม่เต็มที่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ที่มารดาใช้ยาที่เรียกว่าไดเอทิลสติลเบสทรอล (DES) ขณะตั้งครรภ์ หรือด้วยเหตุผลอื่นๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ

ความผิดปกติของท่อ müllerian ประเภทอื่น ได้แก่ มดลูก didelphys มดลูก 2 ตัวแยกจากกัน มดลูกยูนิคอร์น—ซึ่งมีเพียงท่อเดียว—ส่งผลให้มดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติ; และผนังกั้นโพรงมดลูก โดยที่มดลูกแบ่งเป็นผนังหรือผนังกั้น Bicornuate uteri เป็นความผิดปกติของท่อmüllerianที่พบบ่อยที่สุด

บางครั้งมดลูกแบบแยกส่วนจะสับสนกับมดลูกแบบไบคอร์นูเอต ความผิดปกติของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิดทั้งสองแบบอาจดูคล้ายกันในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น HSG หรืออัลตราซาวนด์

โพรงมดลูกมีลักษณะกลมอยู่ด้านบนมีฟันผุสองช่อง มดลูกแบบ bicornuate จุ่มลงด้านบน กลายเป็นรูปหัวใจที่มีโพรงเดียว เยื่อบุโพรงมดลูกมักจะรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง

การรักษา

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีมดลูกแบบสองคอร์นูเอต การตั้งครรภ์ของคุณจะถือว่ามีความเสี่ยงสูง ทีมแพทย์ของคุณไม่เพียง แต่จะทำอัลตราซาวนด์บ่อยๆ แต่ยังจะตรวจสอบตำแหน่งของทารกด้วย

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมีมดลูกแบบสองคอร์นูเอต ให้ลองพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความเห็นที่สองเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณและหารือเกี่ยวกับแผนการรักษา นี่คือสิ่งที่คุณอาจต้องหารือ

การผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์มักไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกแบบไบคอร์นูเอตเป็นประจำ แม้ว่าบางคนอาจแนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องหากคุณมีการแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า กระบวนการนี้เป็นที่รู้จักในชื่อ การผ่าตัดผ่านกล้องของ Strassman ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการทำ Metroplasty หน้าท้องของ Strassman ที่เคยใช้แบบเดิม

แม้จะมีการลุกลามของเมโทรพลาสต์ในช่องท้อง แต่เมโทรพลาสต์ของ Strassman ก็เป็นขั้นตอนที่เป็นประโยชน์ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอัตราการเกิดมีชีพดีขึ้นจาก 3.7% เป็น 80% เมื่อทำการผ่าตัดเมโทรช่องท้อง การศึกษาอื่นพบว่า 88% ของผู้หญิงที่ได้รับ Strassman metroplasty ในช่องท้องได้ให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีผ่านทาง c-section

Cerclage ปากมดลูก

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ cervical cerclage ซึ่งเป็นรอยต่อที่ปากมดลูกเพื่อหยุดการขยายก่อนวัยอันควร ขั้นตอนนี้สามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการสูญเสียการตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายได้ อันที่จริง มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าในสตรีที่มี cerclage ปากมดลูก 76.2% มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด และมีเพียง 23.8% เท่านั้นที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด

C-มาตรา

มดลูกแบบไบคอร์นูเอทมักจะสร้างขนาดที่พอดีตัวสำหรับทารกส่วนใหญ่ และอาจส่งผลให้ทารกถูกก้นหรือคลอดก่อนกำหนด หากคุณสามารถอุ้มลูกได้ครบกำหนด แพทย์ของคุณอาจแนะนำส่วน c ตามกำหนดเวลา เนื่องจากใกล้ถึงวันคลอดของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีที่ว่างเพียงเล็กน้อยสำหรับลูกน้อยของคุณที่จะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับการคลอด

การเรียนรู้ว่าคุณมีมดลูกแบบสองคอร์นูเอตอาจรู้สึกหนักใจในตอนแรก แม้ว่าความรู้สึกไม่แน่นอนเป็นเรื่องปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าผู้หญิงจำนวนมากที่มีมดลูกแบบไบคอร์นูเอตสามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ

หากคุณกังวลว่ามดลูกที่มีสองคอร์นูเอตของคุณอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ ให้พูดคุยกับสูตินรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งสามารถประเมินประวัติทางการแพทย์และความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณได้ คุณสามารถกำหนดสิ่งที่เหมาะสมสำหรับคุณร่วมกันได้