มะเร็งไต: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

มะเร็งไตเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในไต ไตเป็นอวัยวะรูปถั่วคู่หนึ่งที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังทั้งสองข้างใต้ซี่โครงและหลังท้อง ไตแต่ละข้างยาวประมาณ 4 หรือ 5 นิ้วขนาดเท่ากำปั้นใหญ่ หน้าที่ของไตคือกรองเลือด

ในผู้ใหญ่มะเร็งเซลล์ไตเป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งไตชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อยอาจเกิดขึ้นได้ เด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Wilms tumor

อุบัติการณ์ของมะเร็งไตดูเหมือนจะเพิ่มมากขึ้น สาเหตุหนึ่งอาจเป็นเพราะมีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) บ่อยขึ้น การทดสอบเหล่านี้อาจนำไปสู่การค้นพบมะเร็งไตมากขึ้นโดยบังเอิญ มะเร็งไตมักพบในระยะเริ่มต้นเมื่อมะเร็งมีขนาดเล็กและ จำกัด อยู่ที่ไต

อาการมะเร็งไต

มะเร็งไตมักไม่มีอาการในระยะแรก ชอย่างหยาบคายอาจมีอาการเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดในปัสสาวะซึ่งอาจมีสีชมพูแดงหรือสีโคล่า
• ปวดหลังหรือข้างที่ไม่หายไป
• สูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• เหนื่อย
• ไข้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการต่อเนื่องที่ทำให้คุณกังวล

สาเหตุของมะเร็งไตคืออะไร?

แพทย์ไม่ทราบชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งไต

แพทย์ทราบดีว่ามะเร็งไตเริ่มต้นเมื่อเซลล์ไตบางส่วนเกิดการเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอ DNA ของเซลล์มีคำแนะนำที่บอกเซลล์ว่าต้องทำอะไร การเปลี่ยนแปลงบอกให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เซลล์ที่ผิดปกติที่สะสมอยู่จะก่อตัวเป็นเนื้องอกที่สามารถขยายออกไปนอกไตได้ เซลล์บางชนิดสามารถแตกออกและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งไต ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งไตจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น
• สูบบุหรี่. ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงจะลดลงหลังจากที่คุณเลิกสูบบุหรี่
• โรคอ้วน คนที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตมากกว่าคนที่มีน้ำหนักตัวดีต่อสุขภาพ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไต
• การรักษาไตวาย ผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดเป็นเวลานานเพื่อรักษาไตวายเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตมากขึ้น
• กลุ่มอาการที่สืบทอดมาบางอย่าง ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่างอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งไตเช่นผู้ที่เป็นโรค von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dube syndrome, tuberous sclerosis complex, กรรมพันธุ์ papillary renal cell carcinoma หรือมะเร็งไตในครอบครัว
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งไต ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งไตจะสูงขึ้นหากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดเป็นโรค

ป้องกันมะเร็งไต

การทำตามขั้นตอนเพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งไตได้ เพื่อลดความเสี่ยงของคุณพยายาม:

• เลิกสูบบุหรี่. มีหลายทางเลือกในการเลิกบุหรี่รวมถึงโปรแกรมสนับสนุนยาและผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคติน แจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณต้องการเลิกบุหรี่และหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณร่วมกัน
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ออกกำลังกายเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนให้ลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณบริโภคในแต่ละวันและพยายามออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์เพื่อสุขภาพอื่น ๆ ที่จะช่วยคุณลดน้ำหนัก
• ควบคุมความดันโลหิตสูง ขอให้แพทย์ตรวจความดันโลหิตของคุณ หากความดันโลหิตของคุณสูงคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกในการลดความดันโลหิตได้ มาตรการในการดำเนินชีวิตเช่นการออกกำลังกายการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยได้ บางคนอาจต้องเพิ่มยาเพื่อลดความดันโลหิต พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัยมะเร็งไต

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งไต ได้แก่ :

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจเลือดและปัสสาวะของคุณอาจให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการของคุณ
• การทดสอบภาพ การทดสอบภาพช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพเนื้องอกในไตหรือความผิดปกติ การทดสอบภาพอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์เอ็กซ์เรย์ CT หรือ MRI
• การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไต (การตรวจชิ้นเนื้อ) ในบางสถานการณ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็ก (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากบริเวณที่น่าสงสัยของไตของคุณ ตัวอย่างได้รับการทดสอบในห้องแล็บเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นเสมอไป

ระยะของมะเร็งไต

เมื่อแพทย์ของคุณระบุรอยโรคในไตที่อาจเป็นมะเร็งไตแล้วขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็ง การทดสอบเพื่อระบุระยะของมะเร็งไตอาจรวมถึงการสแกน CT เพิ่มเติมหรือการทดสอบภาพอื่น ๆ

ระยะของมะเร็งไตจะแสดงด้วยตัวเลขโรมันตั้งแต่ I ถึง IV โดยระยะที่ต่ำที่สุดจะบ่งบอกถึงมะเร็งที่อยู่ในไต ในระยะที่ 4 มะเร็งถือเป็นระยะลุกลามและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามะเร็งไต

การรักษามะเร็งไตมักเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเอามะเร็งออก สำหรับมะเร็งที่อยู่ในไตแพทย์อาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาเท่านั้น หากมะเร็งแพร่กระจายไปนอกไตอาจแนะนำวิธีการรักษาเพิ่มเติม

คุณและทีมการรักษาของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษามะเร็งไตของคุณร่วมกันได้ แนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สุขภาพโดยทั่วไปประเภทของมะเร็งไตที่คุณมีและมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

ศัลยกรรม

สำหรับกรณีมะเร็งไตส่วนใหญ่การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้น เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเอามะเร็งออกไปพร้อม ๆ กับรักษาการทำงานของไตให้เป็นปกติหากเป็นไปได้ วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งไต ได้แก่ :

• การกำจัดไตที่ได้รับผลกระทบ (การตัดไต) การตัดไตอย่างสมบูรณ์ (รุนแรง) จะดำเนินการเพื่อตัดไตทั้งหมดออกไปเส้นขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและบางครั้งก็มีเนื้อเยื่อใกล้เคียงเพิ่มเติมเช่นต่อมน้ำเหลืองต่อมหมวกไตหรือโครงสร้างอื่น ๆ

  ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดไตผ่านการผ่าตัดแผลเดียวในช่องท้องหรือด้านข้าง (การตัดไตแบบเปิด) หรือผ่านการผ่าแบบแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง (การผ่าตัดเปลี่ยนไตผ่านกล้องหรือด้วยหุ่นยนต์)

• การเอาเนื้องอกออกจากไต (การตัดไตบางส่วน) เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเพื่อประหยัดไตหรือการผ่าตัดเพื่อประหยัดไตศัลยแพทย์จะตัดมะเร็งออกไปและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งอยู่รอบ ๆ บริเวณรอบ ๆ แทนที่จะเป็นไตทั้งหมด การผ่าตัดอาจเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือส่องกล้องหรือด้วยหุ่นยนต์ช่วยก็ได้

  การผ่าตัดเพื่อประหยัดไตเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งไตขนาดเล็กและอาจเป็นทางเลือกหากคุณมีไตเพียงข้างเดียว หากเป็นไปได้การผ่าตัดเพื่อประหยัดไตโดยทั่วไปมักนิยมใช้การตัดไตอย่างสมบูรณ์เพื่อรักษาการทำงานของไตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในภายหลังเช่นโรคไตและความจำเป็นในการฟอกไต

ประเภทของการผ่าตัดที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับมะเร็งและระยะของคุณรวมถึงสุขภาพโดยรวมของคุณ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

มะเร็งไตขนาดเล็กบางครั้งอาจถูกทำลายโดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นความร้อนและความเย็น ขั้นตอนเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกในบางสถานการณ์เช่นในผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยง

ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การรักษาเพื่อตรึงเซลล์มะเร็ง (cryoablation) ในระหว่างการแช่แข็งเข็มกลวงพิเศษจะถูกสอดผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในเนื้องอกในไตโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือคำแนะนำด้วยภาพอื่น ก๊าซเย็นในเข็มใช้เพื่อตรึงเซลล์มะเร็ง
• การรักษาเซลล์มะเร็งด้วยความร้อน (การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ) ในระหว่างการระเหยด้วยคลื่นวิทยุโพรบพิเศษจะถูกสอดผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในเนื้องอกในไตโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อเป็นแนวทางในการจัดวางหัววัด กระแสไฟฟ้าไหลผ่านเข็มและเข้าไปในเซลล์มะเร็งทำให้เซลล์ร้อนขึ้นหรือไหม้

การรักษามะเร็งไตระยะลุกลามและระยะกำเริบ

มะเร็งไตที่กลับมาหลังการรักษาและมะเร็งไตที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้ การรักษาอาจช่วยควบคุมมะเร็งและทำให้คุณรู้สึกสบายตัว ในสถานการณ์เหล่านี้วิธีการรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งไตออกให้มากที่สุด หากไม่สามารถกำจัดมะเร็งออกได้ทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์อาจพยายามกำจัดมะเร็งให้ได้มากที่สุด นอกจากนี้ยังอาจทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทดสอบเซลล์มะเร็งของคุณเพื่อดูว่ายากลุ่มใดที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผล
• ภูมิคุ้มกันบำบัด. ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณอาจไม่โจมตีมะเร็งของคุณเนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ช่วยซ่อนตัวจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการแทรกแซงกระบวนการนั้น
• การรักษาด้วยการฉายรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงจากแหล่งต่างๆเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง บางครั้งการรักษาด้วยรังสีใช้เพื่อควบคุมหรือลดอาการของมะเร็งไตที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระดูกและสมอง
• การทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยที่เปิดโอกาสให้คุณได้ลองใช้นวัตกรรมล่าสุดในการรักษามะเร็งไต การทดลองทางคลินิกบางอย่างประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาที่อาจเกิดขึ้น การทดลองทางคลินิกอื่น ๆ พยายามหาวิธีใหม่ในการป้องกันหรือตรวจหาโรค หากคุณสนใจที่จะลองการทดลองทางคลินิกปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของคุณ

การบำบัดด้วยการแพทย์ทางเลือก

ไม่มีการพิสูจน์วิธีการรักษาแบบแพทย์ทางเลือกเพื่อรักษามะเร็งไต แต่การรักษาแบบผสมผสานบางอย่างสามารถใช้ร่วมกับการรักษาทางการแพทย์มาตรฐานเพื่อช่วยให้คุณรับมือกับผลข้างเคียงของมะเร็งและการรักษาได้เช่นความทุกข์

ผู้ที่เป็นมะเร็งมักพบกับความทุกข์ หากคุณมีความทุกข์คุณอาจมีปัญหาในการนอนหลับและพบว่าตัวเองกำลังคิดถึงโรคมะเร็ง คุณอาจรู้สึกโกรธหรือเสียใจ

พูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณกับแพทย์ของคุณ ผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยคุณจัดเรียงความรู้สึกของคุณและช่วยคุณคิดกลยุทธ์ในการรับมือ ในบางกรณียาอาจช่วยได้

การรักษาแบบผสมผสานอาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้เช่น:

• ศิลปะบำบัด
• ออกกำลังกาย
• การนวดบำบัด
• การทำสมาธิ
• ดนตรีบำบัด
• การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย
• จิตวิญญาณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณสนใจในตัวเลือกการรักษาเหล่านี้