ยาขยายหลอดลมหรือยาสูดพ่นสเตียรอยด์: ฉันควรใช้อะไรก่อน

หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคหอบหืด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ยาสูดพ่นมากกว่าหนึ่งชนิด ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นคือเครื่องช่วยหายใจเพื่อใช้ตามความจำเป็นสำหรับอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (กะทันหัน)

ยาควบคุมที่ออกฤทธิ์นาน – ทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน หรือยาสูดพ่นผสม – ทุกวันเพื่อป้องกันการกำเริบของอาการและการโจมตีของโรคหอบหืด

หากคุณหายใจลำบาก ให้หยิบเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งรวมถึง:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (อัลบูเทอรอล)

• Xopenex HFA (เลวัลบูเทอรอล)

• อะลูเพนท์ (เมตาโพรเทอเรนอล)
• แม็กซ์แอร์ (พิบูเทอรอล)

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นทำงานได้อย่างรวดเร็ว

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นหรือที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) ช่วยบรรเทาอาการหอบหืดและอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจแบบบรรเทาเร็วหรือช่วยชีวิต

SABAs เช่น albuterol และ levalbuterol ทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อเปิด (ขยาย) และผ่อนคลายทางเดินหายใจที่ตีบตัน หากคุณหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจไม่ออก หรือมีอาการหอบหืด ให้ใช้ยาสูดพ่นยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น มันจะช่วยให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้นในเวลาไม่ถึงนาที

SABAs จับกับตัวรับ beta-2 adrenergic เพื่อผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของปอด สิ่งนี้จะขยายหลอดลมและหลอดลมของทางเดินหายใจเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศอย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลมที่ทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกและไอระหว่างการโจมตีด้วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ใช้เป็นเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจแบบปลดปล่อย, ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นถูกนำมาใช้ตามความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน พวกเขายังคงใช้งานอยู่ในระบบของคุณเป็นเวลาสี่ถึงหกชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้ว SABAs จะถูกส่งโดยใช้กระป๋องอัดแรงดันซึ่งส่งขนาดยาแบบมิเตอร์ผ่านเครื่องช่วยหายใจรูปตัว L และควรใช้กับตัวเว้นวรรค ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นยังมีให้ในรูปแบบยาสูดพ่นแบบผงแห้ง ยาเม็ด น้ำเชื่อม และสำหรับเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม (เครื่องที่เปลี่ยนของเหลวให้เป็นละออง)

ใช้สำหรับโรคหอบหืด

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นใช้เพื่อรักษาอาการหอบหืดเฉียบพลัน เช่น หายใจลำบาก แน่นหน้าอก หรือเจ็บ อาการไอ และหายใจมีเสียงหวีด

นอกเหนือจากเครื่องช่วยหายใจ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับการจัดการอาการในระยะยาว

ใช้สำหรับ COPD

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นใช้ในการรักษาอาการไอเฉียบพลันและหายใจลำบาก (หายใจถี่) ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

นอกจากการขยายทางเดินหายใจเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลมแล้ว SABAs ยังช่วยคลายเสมหะในปอด ซึ่งเป็นอาการเด่นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง วิธีนี้ช่วยให้คุณล้างทางเดินหายใจโดยการไอเป็นเสมหะ ช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอดได้มากขึ้น

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวนานช่วยให้สายการบินเปิด

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานหรือที่รู้จักในชื่อตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (LABAs) เป็นยาบำรุงรักษาที่ใช้เพื่อควบคุมอาการหายใจลำบากในระยะยาว ปกติใช้วันละสองครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง) LABAs มีจำหน่ายในรูปแบบยาสูดพ่นแบบผงแห้ง และไม่ควรใช้เป็นเครื่องช่วยหายใจ

Salmeterol และ formoterol เป็น LABA ที่สูดดมเพียงชนิดเดียวที่มีอยู่และบางครั้งก็ใช้ในเครื่องช่วยหายใจแบบผสมซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ได้แก่

• Advair (ฟลูติคาโซนและซัลเมเทอรอล)

• Dulera (ฟอร์โมเทอรอลและโมเมทาโซน)
• Foradil (ฟอร์โมเทอรอล)
• เซเรเวนท์ (salmeterol)

• Symbicort (budesonide และ formoterol)

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น LABAs จะจับกับตัวรับ beta-2 adrenergic และผ่อนคลายเนื้อเยื่อเรียบของปอด แต่แตกต่างจาก SABAs ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานใช้เวลาในการเริ่มทำงานนานกว่าและบรรเทาอาการได้นานถึง 12 ชั่วโมง

ใช้ในโรคหืด

LABAs บางครั้งใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเป็นยาบำรุงรักษาเพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดและป้องกันการโจมตีเฉียบพลัน โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดหลังจากการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นไม่สามารถควบคุมอาการได้

การตัดสินใจใช้ salmeterol หรือ formoterol ในการรักษาโรคหอบหืดไม่ควรพิจารณาอย่างถี่ถ้วน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมากขึ้น การทบทวน Cochrane ในปี 2014 จากการศึกษา 102 เรื่องเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ LABAs ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคหอบหืด 70,980 ราย ไม่สามารถแยกแยะความเชื่อมโยงระหว่าง LABA กับข้อกังวลด้านความปลอดภัยเหล่านี้ได้แล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ร่วมกับยาสเตียรอยด์ชนิดสูดดม LABAs จะช่วยปรับปรุงการทำงานของปอด ลดอาการหอบหืด เพิ่มจำนวนวันที่ไม่มีอาการ ลดจำนวนการกำเริบของโรคหอบหืด ลดการใช้เครื่องช่วยหายใจ และป้องกันโรคหอบหืดจากการออกกำลังกาย .แล้วแล้ว

สำหรับบางคน ประโยชน์ของการควบคุมอาการที่ดีขึ้นจาก LABA อาจมีมากกว่าความเสี่ยง ในกรณีดังกล่าว ควรใช้เป็นยาสูดพ่นร่วมกับซัลเมเทอรอล/ฟอร์โมเทอรอลร่วมกับสเตียรอยด์ เช่น Symbicort, Advair หรือ Dulera จะปลอดภัยกว่าแล้วแล้ว

ใช้ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

LABAs ใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงสำหรับการจัดการอาการในระยะยาว โดยทั่วไปจะมีการกำหนดเมื่อยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นเพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมโรคได้อย่างเพียงพอ

แนวทางแนะนำว่าทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและหายใจถี่หรือแพ้การออกกำลังกาย (ซึ่งรวมถึงคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ให้ใช้ยา LABA ร่วมกับยารักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่นที่เรียกว่า muscarinic antagonist (LAMA)

LABAs มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ COPD ในระยะกลางและระยะยาว ซึ่งรวมถึงอาการไอ หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก และแน่นหน้าอก รายงานการทบทวนของ Cochrane ปี 2013 การวิเคราะห์การศึกษา 26 เรื่องที่เกี่ยวข้องกับ 14,939 คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงพบว่าการใช้ LABA ในปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลให้อาการกำเริบน้อยลงและคุณภาพชีวิตดีขึ้น

ยาสูดพ่นสเตียรอยด์จัดการการอักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมช่วยในการจัดการโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยการรักษาอาการอักเสบของทางเดินหายใจ ยาสูดพ่นสเตียรอยด์ส่งยาตรงไปยังปอดของคุณเพื่อลดการอักเสบและบวมและหายใจสะดวก

ซึ่งแตกต่างจากยาขยายหลอดลมซึ่งทำงานผ่านระบบประสาท สเตียรอยด์ทำงานกับเซลล์อักเสบในทางเดินหายใจของคุณ คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบฮอร์โมนคอร์ติซอล ซึ่งเป็นฮอร์โมนต้านการอักเสบที่ร่างกายสร้างขึ้นเองตามธรรมชาติ

เครื่องช่วยหายใจสเตียรอยด์ไม่ใช่เครื่องช่วยหายใจและไม่ควรใช้เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์ทุกวันก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นการปรับปรุง หลังจากนั้น อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหนึ่งวันกว่าที่สเตียรอยด์จะทำงาน

corticosteroids ที่สูดดมจะถูกส่งเป็นผงแห้ง ยาสูดพ่นสเตียรอยด์ทั่วไป ได้แก่ :

• ควาร์ (เบโคลเมทาโซน)

• Pulmicort (บูเดโซไนด์)

• ฟลูเวนท์ (ฟลูติคาโซน)

• อัซมาคอร์ต (ไตรแอมซิโนโลน)
• แอโรบิด (ฟลูนิโซไลด์)

ใช้สำหรับโรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นยาควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด รับประทานทุกวันเพื่อป้องกันอาการเรื้อรังและโรคหอบหืด การสูดดมสเตียรอยด์ช่วยลดอาการบวมและการอักเสบในทางเดินหายใจ ช่วยป้องกันการโจมตีจากโรคหอบหืด

ยาสูดพ่นสเตียรอยด์เป็นแนวทางแรกในการรักษาโรคหอบหืด เนื่องจากอาจใช้เวลาสักครู่ในการเริ่มทำงาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ SABA ในกรณีที่เกิดโรคหอบหืด เมื่อสเตียรอยด์เริ่มทำงาน คุณควรพบว่าตัวเองต้องการยาสูดพ่นเพื่อช่วยชีวิตไม่บ่อยนัก

ใช้สำหรับ COPD

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมักไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการอักเสบของทางเดินหายใจและอาจแนะนำถ้าอาการ COPD ของคุณไม่ได้รับการควบคุมด้วยยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวและสั้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้สูดดมสเตียรอยด์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ถึงสามเดือนเพื่อดูว่าการเพิ่มสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการ COPD และปรับปรุงการหายใจหรือไม่

หากคุณเป็นโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตามที่กำหนด หากคุณไม่แน่ใจว่าควรใช้ยาสูดพ่นชนิดใดสำหรับอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน หรือสับสนเกี่ยวกับวิธีการใช้ยา ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณ หากคุณต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจของคุณมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ อาจเป็นสัญญาณว่ายาควบคุมที่ออกฤทธิ์นานของคุณทำงานไม่ถูกต้อง