วิธีที่ Erythema Nodosum เชื่อมต่อกับ IBD

ความผิดปกติของผิวหนังเป็นอาการนอกลำไส้ที่พบได้บ่อยในโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์นมากถึง 25% สภาพผิวบางส่วนเหล่านี้เรียกว่า pyoderma gangrenosum, แผลเปื่อย และ erythema nodosum

Erythema nodosum เป็นภาวะผิวหนังที่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn แต่สามารถพัฒนาได้ในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล คาดว่าจะเกิดขึ้นระหว่าง 10 ถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค IBD ทำให้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างธรรมดา ภาวะนี้มักจะหายไปเองหรือดีขึ้นเมื่อ IBD พื้นฐานอยู่ภายใต้การควบคุม สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD จะต้องทราบสัญญาณของสภาพผิวนี้เพื่อวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาพรวม

Erythema nodosum เป็นก้อนสีแดง (หรือรอยโรค) ที่เจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นที่แขนหรือขาส่วนล่าง แต่อาจปรากฏขึ้นที่อื่นในร่างกาย ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก และพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

การก่อตัวของรอยโรค erythema nodosum อาจเกิดจากความรู้สึกคล้ายไข้หวัดใหญ่หรืออาการปวดทั่วไปในข้อต่อ รอยโรคเองอาจปรากฏเป็นก้อนสีแดงที่อ่อนโยน แข็งและเจ็บปวดในสัปดาห์แรก รอยโรคอาจปรากฏเป็นสีน้ำเงินหรือสีดำและสีน้ำเงิน และรู้สึกเหมือนมีของเหลวในสัปดาห์ที่สอง จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อนการรักษา รอยโรคจะคงอยู่ประมาณสองสัปดาห์ แต่อาจถูกแทนที่ด้วยรอยโรคใหม่เมื่อหาย วัฏจักรอาจสิ้นสุดลงหลังจากที่รอยโรคชุดแรกปรากฏขึ้นแล้วหายเป็นปกติ หรืออาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนโดยที่รอยโรคใหม่ปรากฏขึ้น

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

สาเหตุ

ใน IBD ผื่นแดงอาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างการลุกเป็นไฟ อาจเป็นไปตามแนวทางของ IBD ซึ่งหมายความว่าจะดีขึ้นเมื่อควบคุมการลุกเป็นไฟได้ดีกว่า

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อรา โรค Hodgkin’s sarcoidosis โรค Behçet (โรคที่หายากซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือด) การตั้งครรภ์ และปฏิกิริยาต่อยา (เช่น ยาซัลฟา)

การวินิจฉัย

เมื่อเกิดผื่นแดงขึ้นในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัย IBD อาจไม่มีการทดสอบใด ๆ เนื่องจากภาวะนี้เกิดขึ้นกับ IBD และสามารถจดจำรอยโรคได้ ในคนที่ไม่มี IBD แพทย์อาจตัดสินใจว่าจำเป็นต้องสั่งการตรวจ เช่น การเอ็กซ์เรย์ การเพาะเลี้ยงเลือด และการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือโรคหรืออาการอื่นๆ

การรักษา

เนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมักจะหายได้เอง จึงมักไม่มีการรักษาเฉพาะที่จะช่วยให้แผลหายได้ การรักษามักจะจำเป็นเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลหรือในข้อต่อเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการประคบเย็น การยกขาสูง และการพักผ่อน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มี IBD NSAIDs อาจทำให้เกิดอาการวูบวาบในบางคนที่เป็นโรค IBD ดังนั้นยาเหล่านี้จึงควรใช้ภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ทางเดินอาหารเท่านั้น แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์อื่น ๆ ที่รักษาโรคผิวหนังอาจไม่ทราบว่า NSAIDs มีผลเสียต่อ IBD ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ที่เป็นโรค IBD ควรตั้งคำถามเกี่ยวกับใบสั่งยาใหม่และปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหารก่อนรับประทาน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ โพแทสเซียมไอโอไดด์ และยาต้านไทรอยด์อาจใช้ในกรณีที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงหรือเรื้อรัง อาจแนะนำให้จำกัดกิจกรรมเพื่อช่วยลดเวลาที่ใช้สำหรับรอยโรคและอาการอื่นๆ ในการแก้ไข