วิธีป้องกันแผลกดทับหรือแผลกดทับ

แผลกดทับเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยแบบประคับประคองการเคลื่อนไหวที่ลดลง เวลานอนเพิ่มขึ้น และโภชนาการที่เปลี่ยนแปลงไป ทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเป้าหมายหลักในการสลายของผิวหนัง แผลกดทับนั้นเจ็บปวด ในฐานะผู้ดูแล สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายคือการป้องกันไม่ให้มีการพัฒนา

บรรเทาความดัน

การเปลี่ยนตัวผู้ป่วยที่ติดเตียงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ การพลิกตัวบ่อยครั้งสลับกันกดทับบริเวณกระดูก เช่น หลังส่วนล่าง สะโพก ข้อศอก และส้นเท้า

คุณควรวางแผนที่จะเปลี่ยนคนที่คุณรักทุก ๆ สองชั่วโมงโดยสลับไปมาระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายและวางเขาราบบนหลังของเขา ทุก ๆ สองชั่วโมงนั้นเหมาะสมที่สุด แต่ไม่จำเป็นต้องตั้งนาฬิกาปลุกเพื่อปลุกคุณทุก ๆ สองสามชั่วโมงในตอนกลางคืน

หากคุณและผู้ป่วยนอนหลับสบาย ให้ปล่อยทิ้งไว้ตามลำพังให้เพียงพอ หากเขาปลุกคุณกลางดึก จงใช้โอกาสนั้นพลิกตัวเขา มันง่ายที่จะลืมว่าเขาควรจะหันไปทางไหนถ้าเขาอยู่บนหลังของเขามาระยะหนึ่งแล้ว วิธีหนึ่งในการติดตามผลคือการใช้สายรัดข้อมือผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มเพื่อทำเครื่องหมายด้านที่คนที่คุณรักควรหันไปทางถัดไป

เมื่อคุณจัดคนที่คุณรักให้อยู่บนเตียง หมอนคือเพื่อนที่ดีที่สุดของคุณ ใช้อันใต้ด้านหลังเพื่อประคองเขาไว้ข้างกาย วางไว้ระหว่างเข่าเมื่อเขาอยู่เคียงข้างเขา ใช้ใต้ข้อเท้าเพื่อ “ลอย” ส้นเท้าของเขาออกจากเตียง หมอนเพิ่มความสบายและลดแรงกดบนบริเวณกระดูก

หากคนที่คุณรักใช้เวลาส่วนใหญ่ในเก้าอี้เอนกาย การปรับตำแหน่งให้เขายังคงมีความสำคัญ การปรับตำแหน่งที่นั่งเล็กน้อยมักจะมีประสิทธิภาพเพียงพอในการบรรเทาแรงกดดัน การเก็บแผ่นพับไว้ข้างใต้เขาในขณะที่เขานั่งจะทำให้งานนี้ง่ายขึ้น เมื่อถึงเวลาต้องจัดตำแหน่งใหม่ ให้ถือแผ่นวาด (ควรได้รับความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นที่ฉกรรจ์) และเปลี่ยนน้ำหนักของเขาเล็กน้อย คุณยังสามารถลองเปลี่ยนระดับความเอนเอียงเพื่อกระจายน้ำหนักตัว

อุปกรณ์พิเศษที่สามารถช่วยคุณได้

นอกจากการเลี้ยวและเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยครั้งแล้ว การใช้พื้นผิวพิเศษเพื่อลดหรือบรรเทาแรงกดสามารถช่วยได้มาก ที่ง่ายที่สุดคือที่นอนลังไข่ บ้านพักรับรองพระธุดงค์และหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านหลายแห่งให้บริการฟรี แต่มีราคาไม่แพงนักที่ห้างสรรพสินค้าในพื้นที่ของคุณ

หากคนที่คุณรักใช้เวลาส่วนใหญ่บนเก้าอี้ แผ่นรองเก้าอี้ลังไข่ก็มีให้เช่นกัน พื้นผิวของลังไข่ช่วยกระจายแรงกดอย่างสม่ำเสมอมากขึ้น ช่วยลดปริมาณแรงกดบนพื้นที่หนึ่งๆ

ก้าวขึ้นจากที่นอนลังไข่เป็นที่นอนลม พื้นผิวประเภทนี้วางอยู่บนที่นอนและโดยทั่วไปจะสลับแรงดันอากาศในคอลัมน์ต่างๆ เมื่อใช้ที่นอนลังไข่หรือฟูกที่นอนลม การรักษากำหนดเวลาเปลี่ยนกลับยังคงเป็นสิ่งสำคัญ อุปกรณ์เหล่านี้ไม่ได้แทนที่การจัดตำแหน่งบ่อยครั้ง

ปืนใหญ่ของอุปกรณ์ลดแรงกดทับคือที่นอนลมแบบฟลูอิไดซ์ ที่นอนพิเศษเหล่านี้ประกอบด้วยลูกปัดแก้วเคลือบซิลิโคนซึ่งจะกลายเป็นของเหลวเมื่ออากาศถูกสูบผ่าน ที่นอนเหล่านี้ช่วยลดแรงกดทับได้เป็นอย่างดี แต่มีข้อเสีย

โครงที่นอนทำให้เคลื่อนย้ายเข้าและออกจากเตียงได้ยาก และถ้าบุคคลนั้นต้องการนั่งบนเตียง อาจต้องใช้ลิ่มโฟมเพื่อช่วยพยุงหลังของพวกเขา ที่นอนนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยประคับประคองที่ต้องอยู่บนเตียงอย่างเต็มที่ มีแผลกดทับรุนแรง และมีอาการปวดมาก

ลดแรงเสียดทานและแรงเฉือน

การเสียดสีคือการเสียดสีของผิวหนังบนพื้นผิวภายนอก ซึ่งมักจะเป็นผ้าปูที่นอน แรงเสียดทานไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปสามารถลดลงได้ด้วยอุปกรณ์ป้องกัน แผ่นรองส้นเท้าและศอกมักทำจากวัสดุลังไข่และแถบตีนตุ๊กแก

วัสดุปิดผิวที่ปกป้องผิว เช่น ฟิล์ม (Tegaderm) และผ้าพันแผลไฮโดรคอลลอยด์แบบบาง (Duoderm) สามารถปกป้องผิวจากการเสียดสีซ้ำๆ กันแต่จะไม่ช่วยลดแรงกด

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเสียดสีคือทำให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สร้างอะไรขึ้นมาเองเมื่อคุณกำลังจัดตำแหน่งคนที่คุณรัก ใช้แผ่นวาดเพื่อช่วยให้คุณยกคนที่คุณรักขึ้นจากเตียงเมื่อคุณยกและเปลี่ยนตำแหน่ง

แรงเฉือนเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ลึกและหลอดเลือดเสียหายจากแรงเสียดทานและแรงโน้มถ่วงร่วมกัน วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บประเภทนี้คือการหลีกเลี่ยงท่ากึ่งฟาวเลอร์และตั้งตรงบนเตียง ตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์คือตำแหน่งที่ศีรษะถูกยกขึ้นน้อยกว่า 30 องศาและตำแหน่งตั้งตรงมากกว่า 30 องศา

เห็นได้ชัดว่าคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงตำแหน่งเหล่านี้ได้ตลอดเวลา ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องกึ่งฟาวเลอร์เพื่อช่วยบรรเทาอาการหายใจสั้นหรือป้องกันกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร และผู้ป่วยทุกรายต้องอยู่ในท่าตั้งตรงเพื่อรับประทานอาหารอย่างปลอดภัย

เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากแรงเฉือนในท่ากึ่งฟาวเลอร์หรือตั้งตรง ให้ระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้คนที่คุณรักเลื่อนลงมาบนเตียง คุณสามารถทำได้โดยการยกตีนของเตียงและยกเข่าขึ้นโดยใช้หมอน

อาการบาดเจ็บจากแรงเฉือนสามารถเกิดขึ้นได้ในเก้าอี้เช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยนั่งเก้าอี้ ให้ใช้สตูลวางเท้าหรือออตโตมันเพื่อหนุนเท้าและหมอนหรืออุปกรณ์พิเศษเพื่อให้สะโพกของเขาทำมุม 90 องศา

พยายามที่จะรักษาโภชนาการ

มีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างการขาดสารอาหารและความเสี่ยงต่อแผลกดทับหากคนที่คุณรักมีความอยากอาหาร พยายามรักษาคุณค่าทางโภชนาการที่เพียงพอด้วยอาหารที่อุดมด้วยสารอาหาร (นึกถึงโปรตีนไร้มัน ธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้ และผัก) หากความอยากอาหารของเขาลดลง ให้เสนออาหารเสริมเช่น Sure หรือ Boost เพื่อช่วยเสริมโภชนาการ

โภชนาการมักเป็นปัญหาในผู้ป่วยแบบประคับประคอง และสิ่งสำคัญที่ควรทราบในที่นี้คือ คุณไม่ควรพยายาม “บังคับ” คนที่คุณรักให้กิน

จัดการความชื้น

ความชื้นจากเหงื่อ ปัสสาวะ หรืออุจจาระสามารถทำร้ายผิวได้ การรักษาความสมบูรณ์ของผิวโดยการจัดการความชื้นเป็นสิ่งสำคัญ หากผู้ป่วยมีความชื้นสะสมจากเหงื่อมาก เขาจะต้องสวมเสื้อผ้าและอาจเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อยๆ คุณสามารถทำให้ตัวเองง่ายขึ้นโดยใช้เสื้อคลุมของโรงพยาบาลหรือเสื้อผ้าอื่นๆ ที่สวมและถอดได้ง่าย การใช้แผ่นงานหลายชั้นช่วยให้งานนี้ง่ายขึ้น

หากคนที่คุณรักกลั้นปัสสาวะไม่ได้ เขาจะต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือดึงขึ้นบ่อยๆ ตรวจสอบผ้าอ้อมของเขาอย่างน้อยทุกสองชั่วโมงและเปลี่ยนทันทีที่สกปรกเป็นสิ่งสำคัญ การใช้ครีมกั้นผิวหนังสามารถช่วยป้องกันความเสียหายจากปัสสาวะได้ เป็นหลักการเดียวกับการป้องกันผื่นผ้าอ้อมในทารก ใช้ Desitin, A&D Ointment หรือผลิตภัณฑ์อื่นที่คล้ายคลึงกันเพื่อปกป้องผิวจากความชื้นและความเป็นกรดจากปัสสาวะ

หากมีแผลกดทับอยู่แล้วหรือหากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ การวางสายสวนโฟลีย์แบบฝังไว้อาจเป็นประโยชน์ สามารถทำได้โดยพยาบาลที่ได้รับคำสั่งจากแพทย์เท่านั้น Foley catheter เป็นท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยที่ยังเหลืออยู่โดยใช้บอลลูนที่พอง เมื่อวางแล้ว ปัสสาวะจะระบายออกจากท่อและใส่ถุงเก็บ เพื่อไม่ให้ผิวหนังมีปัสสาวะ​

หากเขาอุจจาระไม่อยู่ด้วย แสดงว่าเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ผิวหนังจะสลายจากแบคทีเรียและเอ็นไซม์ย่อยอาหารที่พบในการเคลื่อนไหวของลำไส้ เขาจะต้องทำความสะอาดและเปลี่ยนโดยเร็วที่สุดหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้ง นี่อาจเป็นเรื่องท้าทายหากผู้ป่วยของคุณมีอาการท้องร่วงหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย แต่จะคุ้มกับการทำงานหนักหากป้องกันไม่ให้ผิวหนังแตกตัวที่เจ็บปวด

การทำงานหนักจ่ายออก

การป้องกันแผลกดทับอาจเป็นเรื่องยาก การยก หมุน วางตำแหน่ง ทำความสะอาด และเปลี่ยนบุคคลอื่นทุกๆ สองสามชั่วโมงทำให้ร่างกายเหนื่อยล้า เช่นเดียวกับสิ่งอื่นๆ ที่ต้องทำงานหนัก ผลตอบแทนที่ได้ก็มาก การรักษาคนที่คุณรักให้ปราศจากแผลกดทับที่เจ็บปวดจะทำให้การทำงานทางกายภาพทั้งหมดดูคุ้มค่า หากคุณพบว่าตัวเองมีปัญหาในการรักษางาน คุณอาจต้องขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม