ศัลยกรรมไซนัส

การผ่าตัดส่องกล้องไซนัสแบบ Functional Endoscopic คืออะไร?

วิธีหนึ่งที่แตกต่างจากการผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องส่องกล้องแบบธรรมดาคือการใช้กล้องเอนโดสโคปในจมูกเพื่อดูโพรงจมูกและไซนัส ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยลดความจำเป็นในการกรีดภายนอก กล้องเอนโดสโคปช่วยให้มองเห็นบริเวณที่เป็นโรคหรือมีปัญหาได้ดีขึ้น มุมมองจากการส่องกล้องนี้ ร่วมกับการศึกษาเอ็กซ์เรย์โดยละเอียด อาจเปิดเผยปัญหาที่ไม่เคยมีมาก่อน

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือการผ่าตัดไซนัสส่องกล้องเพื่อการทำงานมุ่งเน้นไปที่การรักษาที่ต้นเหตุของปัญหา พื้นที่เอทมอยด์มักจะเปิด ซึ่งช่วยให้มองเห็นไซนัสขากรรไกรบน หน้าผาก และสฟินอยด์ สามารถดูไซนัสได้โดยตรง และนำเนื้อเยื่อที่เป็นโรคหรือสิ่งกีดขวางออกหากจำเป็น การกำจัดเนื้อเยื่อปกติมักจะน้อยลง และการผ่าตัดไซนัสสามารถทำได้บ่อยในผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องบ่งชี้เมื่อใด

การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องโดยทั่วไปมีไว้สำหรับผู้ที่มีปัญหาไซนัสเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังต้องอาศัยการประเมินของแพทย์ เนื่องจากปัญหาอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคไซนัสได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไซนัสอักเสบไม่ต้องผ่าตัด อาการไซนัสของพวกเขามักจะรักษาได้สำเร็จในทางการแพทย์ รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ การรักษาโรคภูมิแพ้ และการควบคุมสิ่งแวดล้อม ประเภทของการรักษาพยาบาลที่ใช้ขึ้นอยู่กับการประเมินสาเหตุโดยแพทย์

อย่างไรก็ตาม ในบางคนจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาไซนัส อาจเป็นเพราะบริเวณที่ติดเชื้อหรืออักเสบไม่ชัดเจนด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ อาการจะคงกลับมาอีกเมื่อหยุดยาปฏิชีวนะ หรือด้วยเหตุผลอื่น คุณควรปรึกษาถึงความจำเป็นในการผ่าตัดไซนัสกับแพทย์ของคุณ

ฉันจะประเมิน/กำหนดเวลาสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องไซนัสได้อย่างไร

การตัดสินใจทำศัลยกรรมไซนัสจะขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย ในการให้คำปรึกษาเบื้องต้น จำเป็นต้องนำบันทึกจากแพทย์รวมทั้งประวัติและการรักษาไซนัสมาจนถึงตอนนี้ หากมีการสแกน CT scan หรือ MRI ก่อนหน้านี้ ควรนำมาให้คุณเข้ารับการตรวจครั้งแรกด้วย จำเป็นต้องมีการสแกน CT เพื่อประเมินพื้นที่ที่เกี่ยวข้องอย่างแม่นยำ หากไม่ทำก่อนเข้าชม จะต้องดำเนินการในภายหลัง

การบำบัดทางการแพทย์อาจเริ่มต้นขึ้นตามการประเมินของคุณ เพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลสูงสุดอย่างไรก่อนตัดสินใจขั้นตอนการผ่าตัด หากรู้สึกว่าจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดส่องกล้องไซนัส จะขอความยินยอมจากคุณและจะนัดวันที่สำหรับการทำหัตถการ

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดไซนัสได้อย่างไร?

ก่อนการผ่าตัดไซนัส คุณจะต้องตรวจเลือดและอาจต้องทำการศึกษาอื่นๆ เพื่อให้เป็นปัจจุบัน ควรตรวจเลือดภายในหนึ่งเดือนของการผ่าตัด การศึกษาอื่น ๆ ได้แก่ EKG และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ซึ่งจะได้รับคำสั่งหากอายุหรือประวัติทางการแพทย์ของคุณบ่งชี้ถึงความจำเป็น การทดสอบนี้สามารถทำได้ที่นี่ที่คลีฟแลนด์คลินิกหรือในพื้นที่ หากทำในพื้นที่ ผลลัพธ์จะต้องส่งต่อให้เราอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนวันผ่าตัดตามกำหนดเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้

โดยปกติคุณจะต้องเข้ารับการตรวจใหม่ก่อนการผ่าตัด เพื่อความสะดวก สามารถจัดการศึกษาก่อนการผ่าตัดได้ที่คลีฟแลนด์คลินิก หากคุณมี CT scan จากภายนอกสถาบันนี้ ให้นำติดตัวไปด้วยในการเยี่ยมชมครั้งนี้ การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีซีทีสแกน

ในบางกรณี การเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์ในช่องปาก (หรือเพิ่มขนาดยาหากคุณมีอยู่แล้ว) และ/หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำในช่วงก่อนการผ่าตัด ใช้ยาเหล่านี้ตามคำแนะนำของเรา หากคุณมีการติดเชื้อไซนัสเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด โปรดแจ้งให้เราทราบ การผ่าตัดไซนัสของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป

ห้ามใช้ยาแอสไพรินหรือซาลิไซเลตที่มียาแก้ปวดเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันก่อนการผ่าตัด แอสไพรินแม้ในปริมาณเล็กน้อยก็สามารถเพิ่มเลือดออกได้อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด

อย่าใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve) เป็นเวลาอย่างน้อยห้าวันก่อนการผ่าตัดไซนัส ยาเหล่านี้จะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น แม้ว่าผลกระทบต่อเลือดจะสั้นลงก็ตาม

ห้ามสูบบุหรี่อย่างน้อย 3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่ทำให้อาการไซนัสแย่ลงเท่านั้น การสูบบุหรี่ในช่วงสัปดาห์ก่อนหรือหลังการผ่าตัดจะส่งผลให้เกิดแผลเป็นมากเกินไป และอาจส่งผลให้การผ่าตัดล้มเหลว

อย่ากินหรือดื่มอะไรตั้งแต่เที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัดไซนัส หากคุณกำลังใช้ยา ให้ถามระหว่างการประเมินก่อนการผ่าตัดว่าสามารถทานยาเหล่านี้ได้ในช่วงเช้าของการผ่าตัดหรือไม่

คุณควรรับสเปรย์ฉีดจมูก Afrin จากร้านขายยา และฉีดเข้าจมูกก่อนการผ่าตัด 1-2 ชั่วโมง

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดไซนัส?

การผ่าตัดโดยทั่วไปจะไม่ทำให้อึดอัดและไม่ควรเป็นประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ โดยมีวิสัญญีแพทย์คอยตรวจสอบอาการใจเย็น แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับข้อดี/ข้อเสียของแต่ละประเภท และคุณจะร่วมกันตัดสินใจเลือกสิ่งที่เหมาะสมกับคุณ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงร้ายแรงจากการผ่าตัดในบริเวณนี้ แต่อุบัติการณ์ของความเสี่ยงเหล่านี้ก็ต่ำมาก (ดูความเสี่ยงของการผ่าตัดไซนัสส่องกล้อง)

หากคุณเลือกการดมยาสลบ คุณจะได้รับยาที่จะทำให้คุณง่วงนอนและผ่อนคลาย และจะได้รับเสียงเพลงจากหูฟัง คุณสามารถนำซีดี/เทปมาเองได้หากต้องการ คุณมักจะได้ยินเสียงกระทืบเมื่อกระดูกถูกดึงออกซึ่งอาจส่งเสียงดังสำหรับคุณ คุณอาจรู้สึกว่ามีเสมหะหรือเลือดในลำคอซึ่งคุณควรกลืนเข้าไป คุณจะสามารถพูดคุยกับเราในระหว่างการผ่าตัดได้ ดังนั้นโปรดแจ้งให้เราทราบหากมีสิ่งใดที่กวนใจคุณ หากคุณรู้สึกไม่สบายอย่างมากในระหว่างขั้นตอน เราจะจัดให้มีการระงับประสาทตามการตรวจสอบ

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องซ่อมแซมผนังกั้นโพรงจมูกในขณะทำศัลยกรรมไซนัส หากจำเป็น อาจมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมผนังกั้นโพรงจมูก (ดู ความเสี่ยงของการผ่าตัดส่องกล้องไซนัส)

ความเสี่ยงของการผ่าตัดไซนัสส่องกล้องคืออะไร?

เลือดออก

แม้ว่าความเสี่ยงของการตกเลือดจะลดลงด้วยการผ่าตัดไซนัสประเภทนี้ แต่ในบางครั้งเลือดออกมากอาจต้องยุติขั้นตอนและการจัดวางที่ปิดจมูก เลือดออกหลังการผ่าตัดอาจต้องใส่ผ้าปิดจมูกและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การถ่ายเลือดมีความจำเป็นน้อยมาก

การถ่ายเลือด

ในกรณีที่จำเป็นต้องถ่ายเลือด ซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์หรือการติดเชื้อได้

น้ำไขสันหลัง (CSF) รั่ว

การดำเนินการทั้งหมดบนไซนัสเอทมอยด์มีโอกาสน้อยที่จะสร้างการรั่วไหลของ CSF (ของเหลวที่ล้อมรอบสมอง) ความเสี่ยงของการรั่วไหลของ CSF โดยทั่วไปถือว่าสูงขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดด้วยเอทมอยด์ผ่านทางจมูกแทนที่จะใช้แผลภายนอก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้กล้องเอนโดสโคปช่วยให้เห็นภาพได้ดีขึ้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจลดลงได้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากนี้ จะสร้างเส้นทางการติดเชื้อซึ่งอาจส่งผลให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจะขยายการรักษาในโรงพยาบาลของคุณและอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซม

ปัญหาการมองเห็น

แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็มีรายงานบางครั้งเกี่ยวกับการสูญเสียการมองเห็นหลังการผ่าตัดไซนัส โดยปกติ การสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียว และโอกาสในการฟื้นตัวก็ไม่ดี นอกจากนี้ยังมีรายงานการมองเห็นภาพซ้อนชั่วคราวหรือเป็นเวลานานหลังการรักษาไซนัส

ความเสี่ยงในการดมยาสลบ

เนื่องจากการผ่าตัดส่องกล้องไซนัสมักจะทำภายใต้การดมยาสลบ อาการข้างเคียงจึงไม่ใช่เรื่องปกติ หากจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ คุณจะต้องเผชิญความเสี่ยงเป็นครั้งคราว แต่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ร้ายแรง อาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบอาจมีการหารือเพิ่มเติมกับวิสัญญีแพทย์

ความเสี่ยงในการสร้างเยื่อบุโพรงจมูกใหม่

หากทำผนังกั้นโพรงจมูกขึ้นใหม่ คุณอาจมีอาการชาที่ฟันหน้า มีเลือดออกและติดเชื้อในผนังกั้นจมูก หรือมีผนังกั้นผนังกั้นโพรงจมูกทะลุ การเจาะผนังกั้นผนังกั้นโพรงจมูกเป็นรูทะลุผ่านผนังกั้นโพรงจมูก ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากทางจมูก เนื่องจากกระดูกอ่อนในกะบังมี “หน่วยความจำ” จึงอาจเลื่อนหลังการผ่าตัดและส่งผลให้มีการเบี่ยงเบนใหม่ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูก

ความรู้สึกของกลิ่นลดลง

การสูญเสียหรือกลิ่นลดลงอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ภาวะนี้ลดลงก่อนการผ่าตัด และโดยทั่วไปจะดีขึ้นเมื่อได้รับการผ่าตัด

ความเสี่ยงอื่นๆ

การฉีกขาดของดวงตาในบางครั้งอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดไซนัสหรือไซนัสอักเสบและอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง คุณอาจมีอาการชาหรือรู้สึกไม่สบายที่ฟันหน้าบนเป็นระยะเวลาหนึ่ง ริมฝีปากอาจบวม ช้ำ หรือชาชั่วคราว รวมทั้งบวมหรือช้ำรอบดวงตา การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเสียงของคุณเป็นเรื่องปกติ

ฉันคาดหวังอะไรได้บ้างหลังการผ่าตัด?

อาจมีเลือดออกหลังโพรงจมูกประมาณสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้ นี่เป็นเรื่องปกติและค่อยๆ ดีขึ้น คุณไม่ควรเป่าจมูกเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ถึงเจ็ดวันหลังการผ่าตัดไซนัส เมื่อการระบายไซนัสตามปกติกลับมาเป็นปกติ คุณอาจขับเสมหะเป็นเลือดออกมาได้ นี่เป็นเรื่องปกติ

การติดตามผลมักจะจัดขึ้นที่ประมาณหนึ่งและหกวันหลังการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดเปลือกโลกออกจากจมูก มีการนัดตรวจติดตามผลเพิ่มเติมเป็นระยะทุกสัปดาห์จนกว่าพื้นที่จะหายเป็นปกติ (สี่สัปดาห์ขึ้นไป) ในระหว่างการนัดตรวจติดตาม การอักเสบหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นแบบคงอยู่จะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบ แม้ว่าโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้จะหายาก แต่ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก็เหมือนกับการผ่าตัดเอง ความยินยอมในการผ่าตัดยังรวมถึงการยินยอมให้ดูแลหลังการผ่าตัดด้วย

การดูแลหลังการผ่าตัดอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้ คุณจะได้รับโบรชัวร์ที่ระบุคำแนะนำการดูแลหลังการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ เช่นเดียวกับคำแนะนำเพิ่มเติมใดๆ ที่เรามอบให้ เพื่อส่งเสริมการรักษาและลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องจะรักษาปัญหาไซนัสของฉันได้หรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดไซนัสทั้งหมด โรคนี้อาจไม่หายจากการผ่าตัด หรือโรคนั้นอาจเกิดขึ้นอีกในภายหลัง หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น อาจต้องทำการผ่าตัดรักษาภายหลัง ควรตระหนักว่าการรักษาทางการแพทย์บางอย่างมักจะดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการแพ้หรือติ่งเนื้อมีบทบาทในโรคไซนัส นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรค

โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการผ่าตัดร่วมกันและการจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เราจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อบรรลุเป้าหมายนี้อย่างแน่นอน