สัญญาณของเลือดเป็นพิษ (แบคทีเรีย) บนผิวหนัง

ภาวะเป็นพิษในเลือดเป็นคำทั่วไปสำหรับภาวะที่แพทย์เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือภาวะโลหิตเป็นพิษ ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นชื่อทางการแพทย์ของการเป็นพิษในเลือดจากเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา แม้จะมีชื่อที่น่ากลัว แต่พิษจากเลือดไม่เกี่ยวข้องกับพิษเลย แต่สาเหตุหลักคือการมีเชื้อโรคซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดของคุณจากการติดเชื้อส่วนอื่นในร่างกาย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากบาดแผล รอยไหม้ บาดแผล และรอยถลอก

ภาวะติดเชื้อคือการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตของร่างกาย เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ภาวะติดเชื้อเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็ว

เมื่อแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ เข้าสู่กระแสเลือดของเรา ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะเกิดปฏิกิริยาป้องกันเชิงรุกทั่วทั้งร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันมักจะจำกัดการติดเชื้อไว้ที่เดียว ในการทำเช่นนี้ ร่างกายจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เดินทางไปยังบริเวณที่ติดเชื้อเพื่อทำลายเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ สิ่งนี้กระตุ้นให้เนื้อเยื่อบวมหรือที่เรียกว่าการอักเสบ ซึ่งช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการติดเชื้อรุนแรง การอักเสบที่ลุกลามสามารถทำลายเนื้อเยื่อและรบกวนการไหลเวียนของเลือดได้ เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ความดันโลหิตอาจลดลงต่ำจนเป็นอันตรายได้ สิ่งนี้จะหยุดออกซิเจนไม่ให้เข้าถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อ

นักวิทยาศาสตร์รู้ดีว่าการตอบสนองต่อการอักเสบทำให้เกิดปัญหา เช่น การแข็งตัวของเลือดภายในมากเกินไปและเร็วเกินไป ซึ่งหมายความว่าส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอ และเนื้อเยื่อของร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่ต้องการ

พิษจากเลือดเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะตระหนัก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดขึ้นกับผู้คนประมาณ 49 ล้านคนทั่วโลกทุกปี และมีผู้เสียชีวิตประมาณ 11 ล้านคน คิดเป็น 20% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก เมื่อเร็วๆ นี้ ประมาณการใหม่ทั่วโลกระบุว่ามีผู้ป่วยติดเชื้อ 166 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิต 21 ล้านราย โดยผู้สูงอายุที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปกำลังเผชิญกับภาระหนักที่สุด โดยมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 9 ล้านรายต่อปี

ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคเลือดเป็นพิษได้ พบบ่อยในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือมีอาการป่วยอื่นๆ และจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สัญญาณของเลือดเป็นพิษบนผิวหนัง

1. Petechiae — จุดเล็กๆ ที่ไม่จางลงภายใต้ความกดดัน

Petechiae เป็นจุดที่ไม่ลวกซึ่งมีขนาดน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร จุดที่ไม่ลวกคือจุดที่ไม่หายไปหลังจากออกแรงกดบริเวณนั้นเป็นเวลาสั้นๆ โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นสีแดงหรือสีม่วงเข้ม และอาจมีลักษณะเป็นผื่นเล็กๆ ของกระเลือดกระจายไปทั่วผิวหนัง

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคเลือดออกตามไรฟันผ่านกลไกต่างๆ มากมาย รวมถึงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด การปล่อยสารพิษ หรือการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดโดยควบคุมไม่ได้ ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำได้ โดยเฉพาะในภาวะติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อจะเริ่มจากการปล่อยเอนโดทอกซินในผิวหนังเฉพาะที่ ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด เอนโดทอกซินชนิดเดียวกันภายใน 24 ชั่วโมงต่อมา จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็กและภาวะเลือดออกที่ผิวหนังในวงกว้าง โดยการรบกวนเส้นทางการแข็งตัวของเลือดและทางเดินของการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) แบบแพร่กระจาย พูดง่ายๆ ก็คือ สารพิษที่แบคทีเรียปล่อยออกมาจะทำลายหลอดเลือดเล็กๆ และขัดขวางระบบการแข็งตัวของร่างกาย ทำให้เกิดเลือดออกขนาดเล็กใต้ผิวหนัง

2. Purpura – มีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นหย่อมใหญ่

จ้ำมีเลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งอาจทำให้เกิดจุดสีม่วง สีแดง หรือสีน้ำตาลอมเหลือง จ้ำเป็นจุดที่ไม่ลวกซึ่งมีขนาดมากกว่า 2 มิลลิเมตร เช่นเดียวกับ petechiae จ้ำจะไม่จางหายไปเมื่อคุณกดกระจกเข้ากับมัน ในกรณีที่รุนแรง จ้ำอาจรวมเป็นบริเวณคล้ายรอยช้ำขนาดใหญ่ที่เปลี่ยนเป็นสีดำ

รอยโรคที่ผิวหนังของ purpura fulminans ที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือดเริ่มต้นจากบริเวณที่รู้สึกไม่สบายทางผิวหนังซึ่งจะลุกลามอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึง petechiae ซึ่งรวมตัวกันเป็นเอ็กไคโมสสีม่วง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไข้กาฬหลังแอ่นและแบคทีเรียที่คล้ายกันปล่อยสารเอนโดทอกซินเมื่อพวกมันสลายตัว ซึ่งกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) DIC คือสิ่งที่ปรากฏเป็นผื่นบนบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด purpura fulminans ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งพบได้ยาก โดยมีรอยโรคที่ผิวหนังหลายจุดซึ่งจะลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่เนื้อตายและเนื้อตายเน่า และแสดงถึงการรวมตัวกันของลิ่มเลือดที่แพร่หลายในหลอดเลือดขนาดเล็ก

3. ผิวที่มีรอยด่าง — มีลักษณะเป็นลายหินอ่อนและมีรอยเปื้อน

จุดด่างคือการเปลี่ยนสีผิวเป็นหย่อมๆ โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นรูปลายหินอ่อนในบริเวณสีซีดและสีน้ำเงิน แสดงว่ามีการไหลเวียนไม่ดี และมักพบบริเวณแขนขา ผิวหนังอาจดูเหมือนแผนที่ของปื้นสีซีดและสีม่วงอมเทาที่ไม่สม่ำเสมอ

รอยจุดเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เกิดจากกรรมพันธุ์ และคิดว่าสะท้อนถึงการแพร่กระจายของผิวหนังที่ผิดปกติ ในระหว่างการติดเชื้อ การตอบสนองการอักเสบของร่างกายจะขัดขวางพฤติกรรมปกติของหลอดเลือดเล็กๆ ทั่วผิวหนัง หลอดเลือดบางเส้นหดตัวในขณะที่บางหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่ ทำให้เลือดกระจายไม่สม่ำเสมอ ผิวสีซีดหรือมีรอยด่างเป็นสัญญาณว่าผิวหนังได้รับออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ การวิจัยยืนยันความร้ายแรงของสัญญาณนี้: รอยด่างบริเวณหัวเข่าซึ่งสะท้อนถึงการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังลดลง เป็นการทำนายการเสียชีวิตในผู้ป่วยภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ

4. ผิวหนังแดง แดง หรืออุ่น — สัญญาณเตือนล่วงหน้า

ในระยะแรกของการเป็นพิษจากเลือด ผิวหนังอาจมีสีแดงผิดปกติ เมื่อสัมผัส อบอุ่น และแดง คล้ายกับการถูกแดดเผา รอยแดงของผิวหนังนี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วบริเวณส่วนใหญ่ของร่างกาย

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการอักเสบทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดที่บริเวณแผล ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดจะขยาย (กว้างขึ้น) และรั่ว ทำให้เลือดไหลเวียนช้าลงในบริเวณนั้น ในระยะแรกของการติดเชื้อ การเต้นของหัวใจจะคงอยู่อย่างดีหรือเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ การขยายหลอดเลือดอาจส่งผลให้ผิวหนังอุ่นและแขนขาอุ่น การขยายหลอดเลือดทำให้เลือดส่วนเกินไหลเวียนไปที่ผิวหนัง ทำให้เกิดอาการแดงและเป็นสีแดง

5. ผิวซีด เทา หรือขี้เถ้า เป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพ

เมื่อพิษในเลือดดำเนินไป ผิวหนังสามารถเปลี่ยนจากแดงเป็นแดงเป็นสีซีดอย่างผิดธรรมชาติ สีเทา หรือสีขี้เถ้า ใบหน้าและแขนขาอาจดูมีสีซีดจาง

เมื่อภาวะติดเชื้อลุกลามจนเกิดภาวะช็อก ผิวหนังอาจเย็นลงเนื่องจากการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะหลัก การเติมของเส้นเลือดฝอย อาการตัวเขียว หรือรอยด่างที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงอาการช็อค ร่างกายรับรู้ถึงภาวะวิกฤติ ให้ความสำคัญกับการรักษาอวัยวะสำคัญ ได้แก่ หัวใจ สมอง และไต ให้ได้รับเลือด ร่างกายทำเช่นนี้โดยการบีบรัดหลอดเลือดในผิวหนังและแขนขา และดึงเลือดออกจากผิว ผลที่ได้คือผิวดูซีด เทา หรือเกือบไม่มีเลือด

6. ผิวหนังเย็นชื้น – สัญญาณของการเสื่อมสภาพ

ผิวหนังรู้สึกเย็นและเปียกเมื่อสัมผัส แม้ว่าบุคคลนั้นอาจมีไข้ก็ตาม ความชื้นเกิดจากเหงื่อแต่ผิวไม่รู้สึกอบอุ่น

ผิวหนังชื้นและมีเหงื่อออกมักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายพยายามควบคุมอุณหภูมิระหว่างการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกัน เมื่อเลือดเป็นพิษแย่ลงและความดันโลหิตลดลง ระบบประสาทจะกระตุ้นให้หลอดเลือดส่วนปลายตีบตัน — การตีบตันของหลอดเลือดใกล้กับผิวหนัง — เพื่อเปลี่ยนทิศทางของเลือดเข้าด้านใน กระบวนการนี้ทำให้ผิวรู้สึกเย็น ส่งผลให้เกิดอาการหนาวสั่น การผสมผสานระหว่างเหงื่อออกที่เกิดจากไข้และความหนาวเย็นที่เกิดจากการไหลเวียนทำให้เกิดความรู้สึกชื้น

7. อาการตัวเหลือง — ผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง

ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลืองหรือน้ำตาลอมเหลือง การเปลี่ยนสีนี้อาจเกิดขึ้นเล็กน้อยในช่วงแรก โดยจะปรากฏได้ชัดเจนที่สุดในแสงธรรมชาติ

การใช้ออกซิเจนในตับบกพร่องจะทำให้การขนส่งเกลือน้ำดีลดลง ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ซึ่งเป็นอาการที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เมื่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลให้การส่งออกซิเจนไปยังตับลดลง เซลล์ตับจะไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติ งานสำคัญประการหนึ่งที่ตับทำคือการขนส่งน้ำดี ซึ่งเป็นน้ำย่อยที่มีเม็ดสีเหลืองเขียวที่เรียกว่าบิลิรูบิน เมื่อตับล้มเหลวในการประมวลผลและล้างบิลิรูบินตามปกติ เม็ดสีนี้จะสะสมในเลือดและสะสมอยู่ในผิวหนังและเนื้อเยื่อตา ทำให้เป็นสีเหลือง

8. เนื้อร้ายของผิวหนัง — เนื้อเยื่อตายและทำให้ดำคล้ำ

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด บริเวณผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงเข้ม จากนั้นเป็นสีดำ และตายในที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือดมักมีผื่นที่มีลักษณะคล้ายกลุ่มเลือดเล็กๆ จุดเหล่านี้อาจใหญ่ขึ้นและเริ่มดูเหมือนรอยฟกช้ำใหม่ ในที่สุดจุดเหล่านี้อาจรวมตัวกัน ทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและสีผิวเปลี่ยนไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เนื้อเยื่อตายทั้งตัว (เนื้อตายเน่า) อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อการแข็งตัวของเลือดควบคุมไม่ได้ในระหว่างที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง หลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกายจะเต็มไปด้วยลิ่มเลือดขนาดเล็กมาก ลิ่มเลือดเหล่านี้จะตัดการส่งเลือดไปยังผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้น ภาวะติดเชื้อและการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตมักจะตามมา หากไม่มีเลือดที่ให้ออกซิเจนและสารอาหาร เนื้อเยื่อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก็จะตาย นี่คือสาเหตุที่ fulminans จ้ำที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออย่างรุนแรงสามารถลุกลามจากผื่นจนผิวหนังตายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

พิษในเลือดถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต สัญญาณข้างต้น โดยเฉพาะรอยแดง จ้ำ และรอยด่างบนผิวหนัง จำเป็นต้องได้รับการตอบสนองทันที หากคุณไม่ได้รับการรักษา ภาวะติดเชื้ออาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย อวัยวะล้มเหลว และเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว