สาเหตุและการรักษาภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิคือการที่คู่สามีภรรยามีลูกอย่างน้อยหนึ่งคน กำลังพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง แต่ไม่ตั้งครรภ์หลังจากพยายามอย่างน้อยหนึ่งปี การวินิจฉัยโรคนี้อาจสร้างความสับสนและเหลือเชื่อ คุณไม่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ครั้งล่าสุด เหตุใดจึงไม่เกิดขึ้นตอนนี้

ภาพรวม

หลายคนคิดว่าภาวะมีบุตรยากปฐมภูมินั้นพบได้บ่อยกว่าภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นคือเมื่อคู่สมรสไม่เคยมีบุตรและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม จากการทบทวนที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรี

คู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจมีแนวโน้มที่จะเลื่อนการขอความช่วยเหลือ พวกเขายังอาจพบว่าเพื่อน ครอบครัว และแม้แต่แพทย์มองว่าการมีลูกยากลำบากท้ายที่สุดพวกเขามีลูกหนึ่งคน (หรือลูกสองคน หรือมากกว่า…) เท่านั้นพอหรือ?

การรับมือกับภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิมีความท้าทายในตัวเอง

คุณมีภาพของสิ่งที่คุณคิดว่าครอบครัวของคุณจะเป็น ลูกของคุณอาจขอพี่น้อง และสาเหตุทางการแพทย์ของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิไม่ได้ยากน้อยกว่าการรักษาและวินิจฉัยมากกว่าภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิ​

สาเหตุ

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเกิดจากปัญหาเดียวกันกับที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากขั้นต้น

สาเหตุเหล่านั้นรวมถึง:

• ภาวะมีบุตรยากในเพศชายเนื่องจากจำนวนอสุจิน้อยหรือขาดหายไป ปัญหาเกี่ยวกับรูปร่างของอสุจิ (หรือที่เรียกว่าสัณฐานวิทยาของอสุจิ) หรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ (เรียกอีกอย่างว่าการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ)

• ปัญหาการตกไข่ ไม่ว่าจะเป็นการตกไข่ผิดปกติหรือการตกไข่

• ท่อนำไข่อุดตัน
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เนื้องอก
• การแท้งซ้ำ
• ปัญหาทางภูมิคุ้มกัน (ปัญหาเกี่ยวกับเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติหรือแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม)
• เมือกปากมดลูกที่ไม่เป็นมิตร
• ปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูก

• การยึดเกาะหรือแผลเป็นที่มดลูก

• ไม่ได้อธิบาย

ประมาณหนึ่งในสามของกรณีภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย อีกกรณีหนึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากของเพศหญิง และอีกสามกรณีเกี่ยวข้องกับปัญหาทั้งในชายและหญิงหรือยังคงไม่สามารถอธิบายได้

ปัจจัยเสี่ยง

คำถามที่ใหญ่ที่สุดในใจของผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิคือเหตุใดการปฏิสนธิจึงไม่เกิดขึ้นในครั้งนี้

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นเมื่อ…

คุณแก่กว่า: หากคุณมีลูกคนแรกเมื่ออายุ 35 ปี และพยายามอีกสักวินาทีเมื่ออายุ 38 ปี ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยธรรมชาติ

อายุเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

คุณอยู่กับคู่ใหม่: อาจเป็นเพราะคู่ใหม่ของคุณมีปัญหาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่อาจเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีลูกจากความสัมพันธ์ก่อนหน้านี้มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์

ทั้งสองสถานการณ์สามารถเกิดขึ้นได้

ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่แฝงอยู่แย่ลง: เป็นไปได้ที่คุณมี endometriosis หรือคุณมี PCOS ที่ไม่แสดงอาการเสมอ บางทีปริมาณสำรองรังไข่ของคุณอาจลดลงแล้ว แต่คุณไม่รู้

เวลาผ่านไปและสิ่งต่าง ๆ แย่ลง มันเกิดขึ้น.

คุณได้รับน้ำหนัก: ภาวะเจริญพันธุ์ได้รับผลกระทบจากน้ำหนัก การมีน้ำหนักเกินหรือน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาการตกไข่ในผู้หญิง และอาจส่งผลต่อสุขภาพของอสุจิในผู้ชาย

พ่อแม่มือใหม่มักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น (ส่วนหนึ่งมาจากการตั้งครรภ์ ส่วนหนึ่งมาจากความเครียดและการนอนไม่พอ) วิธีนี้อาจจะเพียงพอแล้วที่จะผลักดันคุณไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

คุณมีปัญหาสุขภาพใหม่: บางทีคุณหรือคู่ของคุณอาจเป็นโรคเบาหวาน บางทีเขากำลังใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง หรือบางทีคุณอาจเป็นโรคซึมเศร้า

โรคเหล่านี้อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณหรือต้องใช้ยาที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

การตั้งครรภ์หรือการคลอดครั้งสุดท้ายทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์: การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานหรือการทำ D&C หลายขั้นตอนอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของมดลูกหรือท่อนำไข่อุดตัน

หากคุณผ่าซีกซี คุณอาจพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไมเวลานี้จึงแตกต่าง หลายครั้งที่ไม่มีใครสามารถบอกคุณได้ว่าเหตุใดปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณจึงไม่หยุดคุณไม่ให้ตั้งครรภ์ครั้งล่าสุด

มีจำนวนมากเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ที่เราไม่เข้าใจ ไม่มีใครมีคำตอบทั้งหมด

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

หากคุณอายุต่ำกว่า 35 ปี คุณควรขอความช่วยเหลือถ้าคุณไม่ตั้งครรภ์หลังจากพยายามมาหนึ่งปี หากคุณอายุ 35 ปีขึ้นไป คุณควรขอความช่วยเหลือหลังจากหกเดือน นอกจากนี้ ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่ หากคุณประสบกับการแท้ง 2 ครั้งติดต่อกัน คุณควรขอความช่วยเหลือ

คู่รักบางคู่คิดว่าพวกเขาควรจะพยายามต่อไปแม้หลังจากสิ้นปี ครั้งสุดท้ายที่พวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์? เห็นได้ชัดว่าหากพวกเขาพยายามต่อไป พวกเขาจะประสบความสำเร็จในครั้งนี้ ถูกต้อง?

น่าเสียดายที่อาจไม่ใช่กรณีนี้ ดังนั้น โปรดอย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือ สาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยากแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ความช่วยเหลือล่าช้าอาจลดโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

การทดสอบ

การทดสอบภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเหมือนกับการทดสอบภาวะมีบุตรยากขั้นต้น ต้องตรวจสอบทั้งชายและหญิง

บางทีคุณอาจกำลังมีคู่ครองใหม่ และหนึ่งในนั้นมีลูกแล้ว และอีกคนยังไม่มี พันธมิตร “การเจริญพันธุ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว” จำเป็นต้องทดสอบภาวะเจริญพันธุ์จริง ๆ หรือไม่?

คำตอบคือใช่ พวกเขาทำ.

การรักษา

การรักษาภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเหมือนกับการรักษาภาวะมีบุตรยากขั้นต้น การรักษาอาจรวมถึง:

• ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ มักเริ่มต้นด้วยยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่กำหนดโดยปกติ Clomid

• ยาฉีดเพื่อการเจริญพันธุ์ที่เรียกว่า gonadotropins
• IUI

• การทำเด็กหลอดแก้ว บางครั้งก็ใช้ร่วมกับตัวเลือกการช่วยการเจริญพันธุ์อื่น ๆ

• การผ่าตัด โดยปกติแล้วจะเป็นการผ่าตัดผ่านกล้อง เพื่อซ่อมแซมท่อนำไข่ที่อุดตัน หรือเพื่อขจัดเนื้องอกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกออก

ในขณะที่คุณหาวิธีแก้ไขปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ คุณอาจมีเพื่อนและครอบครัวที่ไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจของคุณ พวกเขาอาจสงสัยว่าทำไมคุณถึง “พยายามอย่างหนัก” ทำไมคุณไม่ “แค่ผ่อนคลาย” มันเกิดขึ้นครั้งที่แล้ว มันจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

เพื่อนและครอบครัวเหล่านี้ผิด มั่นใจได้ว่าความต้องการในการรักษาของคุณเหมือนกับคนที่มีภาวะมีบุตรยากขั้นต้น ไม่ใช่ “มาตรการขั้นรุนแรง” ที่จะใช้การรักษาพยาบาลที่อาจช่วยให้คุณมีลูกที่คุณต้องการได้