สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การพูดเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจำเป็นต้องมีการอภิปรายถึงศักยภาพที่มากขึ้น—โรคเกรฟส์, ไทรอยด์อักเสบ, คอพอก และอื่นๆ—มากกว่าสภาวะปกติ แม้ว่าจะมีลักษณะเฉพาะในหมู่พวกเขาที่พวกเขาทั้งหมดทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป วิธีการทำเช่นนี้แตกต่างกันไป สาเหตุบางประการสามารถหลีกเลี่ยงได้ในทางเทคนิค แต่ส่วนใหญ่ไม่เป็นเช่นนั้น และการพิจารณาว่าสาเหตุใดเป็นสาเหตุของกรณีเฉพาะของคุณจำเป็นต้องมีการทดสอบ

สาเหตุทั่วไป

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามประการของไทรอยด์ที่โอ้อวด ได้แก่ โรคเกรฟส์ คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมหรือหลายก้อน และไทรอยด์อักเสบ

โรคเกรฟส์

โรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในสหรัฐอเมริกาแล้วในโรคเกรฟส์ ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลผลิตแอนติบอดีที่ผูกมัดกับเซลล์ไทรอยด์ กระตุ้นให้ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป

คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมหรือคอพอกหลายก้อน

คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมหรือหลายก้อนมีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนต่อมไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งก้อนที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป บางครั้งก้อนเหล่านี้เรียกว่า “ก้อนร้อน” เพราะจะดูดซับกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในการทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ไทรอยด์อักเสบ

ไทรอยด์อักเสบหมายถึง “การอักเสบของต่อมไทรอยด์” และเป็นคำครอบคลุมสำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อักเสบหลายอย่าง

ตัวอย่างทั่วไปของไทรอยด์อักเสบคือไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้หญิงคลอดบุตร ผู้หญิงบางคนประสบภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราว ตามด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชั่วคราว ในขณะที่ผู้หญิงคนอื่นๆ ประสบกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเท่านั้น และคนอื่นๆ อาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเท่านั้น

นอกเหนือจากช่วงหลังคลอดแล้ว โรคไทรอยด์อักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อ (เช่น แบคทีเรียที่ทำลายเซลล์ไทรอยด์) ยาบางชนิด (เช่น อะมิโอดาโรน ลิเธียม หรืออินเตอร์เฟอรอน) การบาดเจ็บ การฉายรังสี หรือความเครียดที่สำคัญ

สุดท้ายไทรอยด์ไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน (เรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์อักเสบของ Quervain) ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราว ตามด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชั่วคราว (แม้ว่าบางครั้งจะถาวร) ลักษณะเด่นของไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือบุคคลจะมีต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยน

สาเหตุอื่นๆ

แม้ว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะเกิดจากสาเหตุข้างต้น แต่อาจมีการพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ด้วย:

Hyperthyroidism ที่เกิดจากยา

การกินฮอร์โมนไทรอยด์ตามใบสั่งแพทย์มากเกินไป ไม่ว่าจะโดยบังเอิญหรือโดยจงใจให้ยาเองก็ตาม อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจากยาได้แล้วอาหารเสริมพลังงาน อาหารและอาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางชนิดยังมีฮอร์โมนไทรอยด์ที่ออกฤทธิ์อยู่ ซึ่งอาจทำให้คุณเป็นไทรอยด์ได้

ไอโอดีน

การได้รับหรือรับประทานไอโอดีนในปริมาณที่มากเกินไป (เช่น การรับประทานไอโอดีนหรืออาหารเสริมที่มีไอโอดีน) อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแล้วแล้ว

Hyperthyroidism ชั่วคราวในโรคของ Hashimoto

โดยปกติคนที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จะเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เนื่องจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น บุคคลอาจเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์ในขั้นต้น ก่อนที่จะกลายเป็นไทรอยด์ บางครั้งเรียกว่า Hashitoxicosisแล้วแล้ว

Hyperthyroidism ชั่วคราวของ Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum เป็นโรคที่หายากของอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่องและการลดน้ำหนัก 5% หรือมากกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงต้นแล้วแล้ว

ผู้หญิงบางคนที่มีภาวะ hyperemesis gravidarum จะพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แม้ว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์โดยทั่วไปจะสูงขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

Hyperthyroidism ที่เกิดจากต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองของคุณเรียกว่าต่อม “ต้นแบบ” เนื่องจากผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมอื่นๆ เช่น ต่อมไทรอยด์ เพื่อปล่อยฮอร์โมนอื่นๆ

hyperthyroidism ที่เกิดจากต่อมใต้สมองมีสองประเภทหรือที่เรียกว่า hyperthyroidism ส่วนกลาง ประเภทหนึ่งเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป หรือ TSH (เรียกว่ามะเร็งต่อมใต้สมอง)

ที่หายากกว่าคือประเภทที่เกี่ยวข้องกับการผลิต TSH มากเกินไปโดยต่อมใต้สมองเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนที่กำหนดรหัสสำหรับตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์

Hyperthyroidism ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะยังไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์น้อยกว่าร้อยละหนึ่ง

ในสตรีเหล่านี้ที่เป็นโรคเกรฟส์ (หรือเคยมีประวัติเป็นโรคเกรฟส์ที่ได้รับการรักษา) ทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 50,000 คนจะพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ซึ่งมีอาการและอาการแสดงที่หลากหลาย บางส่วนรวมถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ เส้นรอบวงศีรษะเล็ก และต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น (คอพอก)

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์มีบทบาทในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของ Graves โดยเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากลุ่มโรคของ Graves ในครอบครัว

ที่กล่าวว่า นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ล้อเลียนความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้ทั้งหมด ดังนั้น การทดสอบทางพันธุกรรมจึงยังไม่ทำกับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคเกรฟส์

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

การตระหนักถึงปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถช่วยให้คุณมีข้อมูลการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ และอาจเพิ่มความตระหนักในอาการใด ๆ ที่คุณอาจประสบ:

• เป็นผู้หญิง
• มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น โรคข้อรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือโรค celiac)
• มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์ รวมทั้งก้อนไทรอยด์
• เพิ่งท้อง
• สูบบุหรี่
• การรับประทานไอโอดีนหรือยาที่มีไอโอดีน (เช่น อะมิโอดาโรน)
• ได้รับบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์
• ขาดวิตามินดีและซีลีเนียม
• ประสบความเครียดทางจิตใจ (เช่น การหย่าร้างหรือการสูญเสียคู่ครอง)