สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ ICSI-IVF

ICSI-IVF เป็นรูปแบบเฉพาะของการปฏิสนธินอกร่างกายที่มักใช้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายขั้นรุนแรง หลังจากการปฏิสนธิล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยการทำเด็กหลอดแก้วแบบเดิม หรือหลังจากการแช่แข็งไข่ (การเก็บรักษาไข่)

นอกจากนี้ยังใช้กันมากสำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่ายหรือการทดสอบ PGT อันที่จริง คลินิกส่วนใหญ่ต้องการหากคุณทำการทดสอบ PGT แนวคิดเบื้องหลังข้อกำหนดนี้คือด้วยการผสมเทียมแบบปกติ สเปิร์มทั้งหมดที่พยายามจะปฏิสนธิกับไข่อาจทำให้เยื่อบุของตัวอ่อนหลุดลุ่ยและให้ผล PGT ที่ไม่ถูกต้อง

ภาพรวม

ICSI ย่อมาจาก ick-see IVF ที่ออกเสียงว่า ick-see ย่อมาจาก intracytoplasmic sperm injection ในระหว่างการผสมเทียมแบบปกติ สเปิร์มจำนวนมากจะถูกวางไว้พร้อมกับไข่ ด้วยความหวังว่าสเปิร์มตัวหนึ่งจะเข้าไปและปฏิสนธิกับไข่ด้วยตัวเอง ด้วย ICSI-IVF นักเอ็มบริโอจะนำอสุจิเพียงตัวเดียวแล้วฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง

คลินิกการเจริญพันธุ์บางแห่งแนะนำ ICSI สำหรับการทำเด็กหลอดแก้วทุกรอบ คนอื่นสงวนการรักษาสำหรับผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากชายขั้นรุนแรงหรือเหตุผลอื่นที่ระบุทางการแพทย์มีข้อโต้แย้งที่ดีต่อการใช้ ICSI เป็นประจำ (ความเสี่ยงของ ICSI-IVF อยู่ด้านล่าง)

จากที่กล่าวมา ICSI-IVF ช่วยให้คู่รักที่มีบุตรยากหลายคนสามารถตั้งครรภ์ได้ หากปราศจากการตั้งครรภ์ พวกเขาจะไม่สามารถตั้งครรภ์โดยใช้ไข่และสเปิร์มของตนเองได้

เหตุใดจึงทำ ICSI-IVF

ICSI-IVF มักใช้ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายขั้นรุนแรง ได้แก่:

• จำนวนอสุจิต่ำมาก (หรือที่เรียกว่า oligospermia)
• อสุจิมีรูปร่างผิดปกติ (หรือที่เรียกว่า teratozoospermia)
• การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิไม่ดี (หรือที่เรียกว่า asthenozoospermia)

หากชายคนหนึ่งไม่มีอสุจิอยู่ในอุทาน แต่เขากำลังผลิตสเปิร์ม พวกมันอาจถูกดึงออกมาผ่านการสกัดอสุจิอัณฑะหรือ TESE สเปิร์มที่ดึงมาจาก TESE ต้องใช้ ICSI ICSI ยังใช้ในกรณีของการหลั่งถอยหลังเข้าคลองหากอสุจิถูกดึงออกมาจากปัสสาวะของผู้ชาย

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายอย่างรุนแรงไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ใช้ ICSI-IVF เหตุผลตามหลักฐานอื่นๆ สำหรับ ICSI ได้แก่:

• การทำเด็กหลอดแก้วครั้งก่อนมีไข่ที่ปฏิสนธิน้อยหรือไม่มีเลย: บางครั้งสามารถดึงไข่ออกมาได้จำนวนมาก และจำนวนอสุจิก็ดูแข็งแรง แต่ไม่มีไข่ใดได้รับการปฏิสนธิ ในกรณีนี้ ในระหว่างรอบ IVF ถัดไป อาจลองใช้ ICSI

• มีการใช้สเปิร์มแช่แข็ง: หากอสุจิที่ละลายแล้วไม่ปรากฏว่าทำงานเป็นพิเศษ อาจแนะนำให้ใช้ ICSI-IVF

• มีการใช้โอโอไซต์แช่แข็ง: การทำให้ไข่เป็นฟองในบางครั้งอาจทำให้เปลือกไข่แข็งตัวได้ สิ่งนี้อาจทำให้การปฏิสนธิซับซ้อน และ IVF กับ ICSI อาจช่วยเอาชนะอุปสรรคนี้ได้

• กำลังดำเนินการ PGD: PGD (การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย) เป็นเทคโนโลยี IVF ที่ช่วยให้สามารถตรวจคัดกรองพันธุกรรมของตัวอ่อนได้ มีความกังวลว่าเทคนิคการปฏิสนธิปกติอาจทำให้เซลล์อสุจิ (ที่ไม่ได้ปฏิสนธิกับไข่) “แขวนอยู่รอบๆ” ตัวอ่อน และอาจรบกวนผล PGD ที่ถูกต้อง

• กำลังใช้ IVM (การสุกในหลอดทดลอง): IVM เป็นเทคโนโลยี IVF ที่ดึงไข่ออกจากรังไข่ก่อนที่มันจะโตเต็มที่ พวกเขาผ่านขั้นตอนสุดท้ายของการเจริญเติบโตในห้องแล็บ งานวิจัยบางชิ้นพบว่าไข่ IVM อาจไม่ได้รับการปฏิสนธิโดยเซลล์อสุจิในอัตราที่เทียบได้กับ IVF แบบดั้งเดิม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่อาจเป็นไปได้ว่า IVM ที่มี ICSI เป็นตัวเลือกที่ดี

การใช้งานที่ขัดแย้ง

การทำเด็กหลอดแก้วด้วย ICSI อาจเป็นเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยมเมื่อจำเป็น อย่างไรก็ตาม มีข้อโต้แย้งบางประการว่าเมื่อใดที่สามารถทำได้และไม่สามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จได้ การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ แต่นี่เป็นบางสถานการณ์ที่ American Society of Reproductive Medicine รายงานว่า IVF กับ ICSI อาจไม่รับประกัน:

• ดึงไข่ออกมาน้อยมาก: ความกังวลคือมีไข่น้อย ทำไมต้องเสี่ยงที่จะไม่ได้รับการปฏิสนธิ? อย่างไรก็ตาม การวิจัยไม่พบว่าอัตราการตั้งครรภ์หรือการเกิดมีชีพดีขึ้นเมื่อใช้ ICSI

• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้อธิบาย: ตรรกะเบื้องหลังการใช้ ICSI เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุคือ เนื่องจากเราไม่ทราบว่ามีอะไรผิดปกติ การรักษาทุกความเป็นไปได้จึงเป็นแผนปฏิบัติการที่ดี ที่กล่าวว่า จนถึงตอนนี้ การวิจัยยังไม่พบว่า ICSI สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการคลอดบุตรได้อย่างมีนัยสำคัญ

• อายุมารดาขั้นสูง: ไม่มีหลักฐานในปัจจุบันว่าอายุมารดาขั้นสูงส่งผลต่ออัตราการปฏิสนธิ ดังนั้น ICSI อาจไม่จำเป็น

• การทำเด็กหลอดแก้วเป็นประจำ (เช่น ICSI สำหรับทุกคน): นักต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยทุกรายควรได้รับ ICSI เพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่การปฏิสนธิล้มเหลว อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่า ทุกๆ 33 คนจะได้รับประโยชน์จากการใช้ IVF-ICSI เป็นประจำ ส่วนที่เหลือจะได้รับการรักษา (และความเสี่ยง) โดยไม่มีผลประโยชน์ที่เป็นไปได้

ICSI-IVF

ICSI ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของ IVF เนื่องจาก ICSI ทำในห้องปฏิบัติการ การทำ IVF ของคุณจึงดูไม่แตกต่างจากการทำ IVF ที่ไม่มี ICSI มากนัก

เช่นเดียวกับการทำเด็กหลอดแก้วปกติ คุณจะใช้ยากระตุ้นรังไข่ และแพทย์จะติดตามความคืบหน้าของคุณด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ เมื่อคุณเติบโตรูขุมขนที่มีขนาดพอเหมาะแล้ว คุณจะได้รับการดึงไข่ โดยจะนำไข่ออกจากรังไข่ด้วยเข็มที่เจาะจงอัลตราซาวนด์เฉพาะทาง

เมื่อดึงไข่ออกมาได้ นักเอ็มบริโอจะวางไข่ในวัฒนธรรมพิเศษและใช้กล้องจุลทรรศน์และเข็มขนาดเล็ก เพื่อฉีดสเปิร์มตัวเดียวเข้าไปในไข่ สิ่งนี้จะทำสำหรับไข่แต่ละใบที่ดึงออกมา

หากเกิดการปฏิสนธิและตัวอ่อนแข็งแรง ตัวอ่อนหนึ่งหรือสองตัวจะถูกส่งไปยังมดลูกของคุณผ่านทางสายสวนที่ใส่เข้าไปในปากมดลูก สองถึงห้าวันหลังจากการดึงออกมา

คุณสามารถรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่นี่ใน IVF Treatment ทีละขั้นตอน

ค่าใช้จ่าย

ขั้นตอน ICSI มีค่าใช้จ่ายระหว่าง 1,400 ถึง 2,000 เหรียญ นี่อยู่ด้านบนของต้นทุน IVF ทั่วไปซึ่งโดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่าย 12,000 ถึง 15,000 ดอลลาร์ อาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่านี้หากมีการใช้ตัวเลือก IVF อื่น ๆ

ความเสี่ยง

ICSI-IVF มาพร้อมกับความเสี่ยงทั้งหมดของวงจร IVF ปกติ แต่ขั้นตอน ICSI จะแนะนำเพิ่มเติม

ข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับ ICSI-IVF โดยเฉพาะกลุ่มอาการ Beckwith-Wiedemann, Angelman syndrome, hypospadias และความผิดปกติของโครโมโซมเพศ พวกเขาเกิดขึ้นในน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ตั้งครรภ์โดยใช้ ICSI กับ IVF

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ทารกเพศชายจะมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ในอนาคต เนื่องจากภาวะมีบุตรยากของผู้ชายอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ความเสี่ยงเพิ่มเติมเหล่านี้เป็นสาเหตุที่แพทย์หลายคนบอกว่า ICSI ไม่ควรใช้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้วทุกรอบ เป็นเรื่องหนึ่งถ้าคุณต้องการ ICSI เพื่อตั้งครรภ์ จากนั้น คุณสามารถปรึกษากับแพทย์ของคุณถึงข้อดีและข้อเสียของการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์นี้ อย่างไรก็ตาม หากคุณสามารถมีวงจร IVF ที่ประสบความสำเร็จได้โดยไม่ต้องใช้ ICSI เหตุใดจึงเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โอกาสสำเร็จ

ขั้นตอน ICSI ให้ปุ๋ย 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของไข่ คุณอาจถือว่าไข่ทั้งหมดได้รับการปฏิสนธิด้วย ICSI-IVF แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ไม่รับประกันการปฏิสนธิแม้ว่าจะฉีดสเปิร์มเข้าไปในไข่ก็ตาม

จำไว้ว่าอัตราการปฏิสนธิไม่ได้บอกคุณถึงการตั้งครรภ์ทางคลินิกหรืออัตราการเกิดมีชีพ เมื่อการปฏิสนธิเกิดขึ้น อัตราความสำเร็จของคู่รักที่ใช้ ICSI กับ IVF จะเท่ากับคู่สามีภรรยาที่ใช้ IVF เป็นประจำ