โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง MS พบได้บ่อยในผู้หญิง โดยเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า
ในขณะที่การตั้งครรภ์เป็นเวลาหลายปีถูกมองว่าเสี่ยงเกินไปสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีก็เป็นไปได้
บทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยโรค MS
![หมอโชว์ภาพอัลตราซาวนด์ให้แม่ตั้งครรภ์](https://www.verywellhealth.com/thmb/z6ps9omz5qSwT4sYx71k8Z2sgAI=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/KidStockGettyImages1059269394-94fee927ff514e89925f4d2e2a5e8610.jpg)
รูปภาพ KidStock / Getty
MS และการตั้งครรภ์: ความก้าวหน้า
ในขณะที่อัตราการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาลดลงตั้งแต่ปี 1990 การตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรค MS ได้เพิ่มขึ้นจริงๆ อาจเป็นเพราะเข้าใจถึงผลกระทบของการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรค MS มากขึ้น
ก่อนหน้านี้มีความกลัวว่าการตั้งครรภ์จะส่งผลต่อทั้งการลุกลามของโรคและทารกในครรภ์อย่างไร นั่นไม่ใช่กรณีอีกต่อไป เนื่องจากการวิจัยใหม่ระบุว่าภาวะเจริญพันธุ์ไม่ได้ลดลงจากโรค และการตั้งครรภ์เป็นไปได้และปลอดภัย
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยและมีทารกที่แข็งแรงโดยไม่ส่งผลต่อสุขภาพของตนเอง สุขภาพของทารก หรือส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค
ก่อนตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค MS มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีในช่วงวัยเจริญพันธุ์ที่ผู้หญิงอาจพิจารณาเริ่มต้นครอบครัว
เมื่อพิจารณาที่จะตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรค MS อาจมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ ข้อกังวลก่อนหน้านี้ว่าอัตราการเจริญพันธุ์ลดลงในสตรีที่เป็นโรค MS ได้พิสูจน์แล้วว่าไม่เป็นเช่นนั้น
อาการ
แม้ว่าจะไม่สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้เสมอไป แต่วิธีหนึ่งในการลดอาการ MS ระหว่างตั้งครรภ์คือการวางแผนที่จะตั้งครรภ์เมื่อ MS มีกิจกรรมต่ำสุด ซึ่งหมายความว่าเมื่อโรคมีความเสถียรและมีการจัดการที่ดีด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การรักษา
ผู้หญิงที่เป็นโรค MS มักจะใช้ยาเพื่อรักษาก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคหรือ DMT
ผู้หญิงที่เป็นโรค MS ควรหยุดใช้ยาเหล่านี้ก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ ยาสำหรับโรค MS (เช่น DMT) ไม่ปลอดภัยขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาสำหรับ MS ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรค MS ที่ตั้งครรภ์ควรปรึกษาการเปลี่ยนแปลงการรักษากับแพทย์ของตน
ยาที่เกี่ยวกับอาการ
นอกจากยาที่มุ่งเป้าไปที่ MS โดยเฉพาะแล้ว ยังมียาที่ผู้ป่วยอาจใช้สำหรับอาการของ MS เช่น ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้า พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาบรรเทาอาการเฉพาะที่คุณกำลังใช้เพื่อดูว่ายาเหล่านี้ปลอดภัยหรือไม่ที่จะดำเนินการต่อในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสี่ยง
การศึกษาหลายชิ้นระบุว่าการมี MS นั้นไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และอุ้มทารกของสตรี อย่างไรก็ตาม มีปัญหาบางอย่างเฉพาะสำหรับ MS ที่ต้องพิจารณาเมื่อวางแผนตั้งครรภ์:
-
การรักษาภาวะเจริญพันธุ์: ผู้หญิงที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์อาจพิจารณาการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว เพื่อช่วยให้พวกเขาตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การรักษาภาวะเจริญพันธุ์บางประเภทอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค นอกจากนี้ยังมีการศึกษาอาการ MS อื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นจากการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
-
การส่ง MS ให้กับเด็ก: ความเสี่ยงในการส่ง MS ไปยังเด็กเป็นปัญหาทั่วไปสำหรับผู้ปกครองที่เป็นโรค สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS ความเสี่ยงในการส่ง MS ไปให้ลูกของเธอคือ 2% ถึง 2.5% ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 30% หากทั้งพ่อและแม่มี MS
-
วิตามินดี: มีความเกี่ยวข้องระหว่างระดับวิตามินดีต่ำกับกิจกรรมโรค MS ที่เพิ่มขึ้น สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค MS ควรปรึกษาเรื่องการเสริมวิตามินดีกับแพทย์ เพื่อปรับปรุงสุขภาพของตนเองและลดโอกาสที่ MS จะส่งต่อไปยังบุตรหลานของตน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
ในช่วงก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรพิจารณาเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อสุขภาพและเริ่มรับประทานวิตามินก่อนคลอดหากแพทย์แนะนำ การพยายามขจัดนิสัย เช่น การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงได้
ระหว่างตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกายของผู้หญิง สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS การตั้งครรภ์อาจช่วยให้เกิดอาการกำเริบได้
อาการ
การตั้งครรภ์ดูเหมือนจะลดอัตราการกำเริบของโรค MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่แล้ว การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจนจะกระตุ้นเซลล์ T helper ให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบแทนผลการอักเสบตามปกติ หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว การเปลี่ยนแปลงนี้จะกลับคืนสู่สภาพปกติ
การศึกษาล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งระบุว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสามารถชะลอการเริ่มต้นของอาการ MS ได้ถึงสามปี
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ DMT จะยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดและภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ของตนเกี่ยวกับความปลอดภัยในการรักษา MS โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่เป็นโรค MS ที่มีอาการกำเริบขณะตั้งครรภ์อาจได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้ได้รับการพิจารณาแล้วว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสี่ยง
การมี MS ไม่ได้แปลว่าการตั้งครรภ์ของคุณจะมีความเสี่ยงสูงเสมอไป อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจะต้องพิจารณาประเด็นบางประการระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:
-
ขนาดขณะตั้งครรภ์และน้ำหนักแรกเกิด: ทารกอาจมีขนาดเล็กลงตามอายุครรภ์ อาจมีการสั่งการตรวจติดตามเพิ่มเติมผ่านอัลตราซาวนด์หากสิ่งนี้กลายเป็นปัญหา เพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
-
การคลอดบุตรและการคลอดบุตร: ผู้หญิงที่เป็นโรค MS อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการเริ่มใช้แรงงานและการผลักดันในระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความเสียหายของเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน ความช่วยเหลือระหว่างการจัดส่งอาจมีประโยชน์หากเป็นปัญหา
-
การผ่าตัดคลอดหรือผ่าคลอด: ด้วยการผ่าตัดนี้ ทารกจะถูกส่งผ่านทางช่องท้องและมดลูก ผู้หญิงที่เป็นโรค MS มีอัตราการผ่าคลอดสูงกว่าเล็กน้อย เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท
-
พลุหลังการคลอด: ผู้หญิงที่เป็นโรค MS มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอด ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมากในช่วงหลังคลอด
-
การบรรเทาอาการปวด: ในการจัดการความเจ็บปวดของการคลอด การดมยาสลบและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS และดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดเปลวไฟหรืออาการกำเริบ
หลังตั้งครรภ์
การพาลูกกลับบ้านเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นสำหรับคุณแม่ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม สำหรับมารดาที่เป็นโรค MS มีปัญหาเพิ่มเติมบางประการที่ควรพิจารณาเมื่อให้นมลูกและใช้ยาต่อ
อาการ
แม้ว่าการตั้งครรภ์อาจทำให้อาการต่างๆ ของ MS หายไปได้ แต่อาการอาจกลับมาอีกประมาณ 3 เดือนหลังคลอด สามเดือนหลังจากการคลอดบุตรถือเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเกิดโรค MS ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อทางเลือกและการตัดสินใจในการรักษา
การรักษา
สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบของโรคหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนหลังคลอด ขอแนะนำให้ใช้ยา DMT ต่ออย่างรวดเร็ว เว้นแต่จะให้นมบุตร
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS เนื่องจากยาอาจส่งผ่านน้ำนมแม่ได้อย่างไร ในปัจจุบัน การถ่ายโอน DMT ในนมแม่และความปลอดภัยในการใช้ DMT ขณะให้นมบุตรมีจำกัด
แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยัน แต่นักวิจัยมองว่ามีความเป็นไปได้สูงที่ DMT จะถูกถ่ายโอนผ่านน้ำนมแม่ ดังนั้น แพทย์มักจะแนะนำให้คุณแม่ไม่ใช้ยา DMT ขณะให้นมลูก
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
หากมีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยรักษา MS แสดงว่าส่งผ่านน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ล่าช้าระหว่างสองถึงสี่ชั่วโมงหลังการรักษา methylprednisolone (คอร์ติโคสเตียรอยด์) อาจเป็นข้อควรระวังเพิ่มเติมเพื่อช่วยลดการสัมผัสของทารก
ความเสี่ยง
การกำเริบของโรค MS มักเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ อันที่จริงตามที่ระบุไว้ข้างต้น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสามเดือนแรกหลังการคลอดบุตร หารือเกี่ยวกับปัญหาการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ MS รวมถึงเวลาที่ต้องทำ DMT ต่อ และอาจส่งผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับแพทย์ของคุณอย่างไร
แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS เนื่องจากได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดและหลังคลอด
ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดหมายถึงภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงปีแรกหลังคลอด
ผู้ที่เป็นโรค MS มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเนื่องจากผลกระทบทางจิตจากการเจ็บป่วยเรื้อรัง ผู้หญิงที่เป็นโรค MS มีโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดสูงขึ้น
ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ในช่วงหลังคลอดรายงานว่ามีภาวะซึมเศร้าในระดับสูงสุด ในขณะที่ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์มีอัตราภาวะซึมเศร้าที่ใกล้เคียงกับผู้หญิงที่ไม่มี MS
คุณไม่ได้โดดเดี่ยว
อาการซึมเศร้ารักษาได้ และมีทางเลือกในการรักษามากมาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลในช่วงปริกำเนิด คุณยังสามารถค้นหาการสนับสนุนผ่านกลุ่มสนับสนุนต่างๆ สำหรับบุคคลที่มี MS
การตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยเป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค MS แม้ว่าจะต้องใช้การวางแผนและการพิจารณาอีกเล็กน้อย การจัดการโรคของคุณจะเป็นสิ่งที่ท้าทายในช่วงเวลานี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษากับแพทย์ก่อนวางแผนจะตั้งครรภ์
คำถามที่พบบ่อย
-
เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วย MS?
ใช่ เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์แม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS นักวิจัยยังคงให้ความมั่นใจกับทั้งผู้หญิงที่เป็นโรค MS และผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่าการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อวางแผนสำหรับปัจจัยเสี่ยงที่คุณอาจมี
-
การตั้งครรภ์เปลี่ยนอาการ MS ได้อย่างไร?
ในบางกรณี การตั้งครรภ์สามารถช่วยให้อาการ MS ดีขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจช่วยลดการลุกเป็นไฟและการกำเริบของ MS
-
MS สามารถทำให้มีบุตรยากหรือแท้งบุตรได้หรือไม่?
ความเสี่ยงของการแท้งบุตรไม่เพิ่มขึ้นในสตรีที่เป็นโรค MS งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า MS อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ แต่ยังไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจน ในกรณีที่ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหา ผู้หญิงที่เป็นโรค MS สามารถหาทางเลือกในการเจริญพันธุ์ได้ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่ออาการของ MS
Discussion about this post