อัตราการรอดชีวิตและสถิติมะเร็งต่อมลูกหมาก

เอาชีวิตรอดตามอายุ

ต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ อายุน้อยกว่าปัจจัยในอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งต่อมลูกหมาก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้ชายมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหลังอายุ 70 ​​ปี

ประมาณ 6 ใน 10 รายได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยคือ 66 และการวินิจฉัยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีนั้นหายาก

ข้อยกเว้นสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 ในกลุ่มนี้ อัตราการเสียชีวิต 10 ปีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากสูงที่สุดสำหรับผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 64 ปี

ผู้ชายอายุน้อยกว่า 49 ปีและมากกว่า 80 ปีมีอัตราการรอดชีวิตต่ำสุด 10 ปี ผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 49 ปีมีอัตราการรอดชีวิต 10 ปี 95.6% ในขณะที่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีอัตราการรอดชีวิต 10 ปี 82.7%

การอยู่รอดโดยความก้าวหน้าของโรค

ขอบเขตของมะเร็งต่อมลูกหมากมีความก้าวหน้าสามารถส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต

แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ของต่อมลูกหมากโดยเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ระดับ PSA ในเลือดมักจะสูงขึ้น

แพทย์สามารถใช้ PSA เป็นเครื่องหมายเพื่อทำความเข้าใจการลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากและการพยากรณ์โรคที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้น

วิธีหนึ่งที่แพทย์ประเมินความก้าวหน้าของโรคคือผ่าน PSA เป็นสองเท่า หมายถึงจำนวนเดือนที่ PSA ใช้ในการเพิ่มเป็นสองเท่า

การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าสั้น ๆ หมายถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลงสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 การรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 16.5 เดือนสำหรับผู้ที่มีเวลา PSA เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าต่ำกว่า 45 วันเทียบกับ 26 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่มีเวลา PSA เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายนอกต่อมลูกหมากหรือไม่ก็สามารถส่งผลต่อการรอดชีวิตได้เช่นกัน ในมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะที่ห่างไกลหรือระยะที่ 4 เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังอวัยวะอื่น เช่น ตับหรือปอด อัตราการรอดชีวิตในห้าปีอยู่ที่ 31% เมื่อเทียบกับมะเร็งเฉพาะที่ (ระยะที่ 1 และ II) ซึ่งมีระยะเวลาห้าปี อัตราการรอดตายเกือบ 100%

การอยู่รอดโดยระดับเนื้องอก

วิธีหนึ่งที่จะแสดงมะเร็งได้คือการดูระดับของมะเร็ง เกรดหมายถึงลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ตามเนื้อผ้าสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ทำได้โดยใช้ Gleason Score ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1960 ภายใต้ระบบนี้ เซลล์มะเร็งจะถูกจัดประเภทตามระดับตั้งแต่ 1 ถึง 5 เซลล์ระดับ 1 ถือเป็นเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติ ในขณะที่เซลล์ในช่วงเกรด 5 มีการกลายพันธุ์จนไม่เหมือนกับเซลล์ปกติอีกต่อไป

ในการกำหนดคะแนน Gleason นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบตัวอย่างชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และให้เกรด Gleason โดยใช้มาตราส่วนข้างต้นเป็นรูปแบบที่เด่นที่สุดที่แสดง จากนั้นเกรดที่สองไปยังรูปแบบที่มีความโดดเด่นเป็นอันดับสอง เกรดทั้งสองนั้นจะถูกเพิ่มเพื่อสร้างคะแนน Gleason โดยรวม (เช่น เกรด 3 + เกรด 4 = 7 ของคะแนน Gleason)

ตามทฤษฎี คะแนน Gleason อาจอยู่ในช่วง 2 ถึง 10 แต่นักพยาธิวิทยาในปัจจุบันไม่ค่อยให้คะแนนระหว่าง 2 ถึง 5 และมีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วง 6 ถึง 10 โดยที่ 6 เป็นระดับต่ำสุดของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ภายใต้ระบบคะแนน Gleason คะแนน 6 ถือเป็นระดับต่ำ 7 คือระดับกลาง และคะแนน 8, 9 หรือ 10 ถือเป็นมะเร็งระดับสูง

ยิ่งคะแนน Gleason สูงขึ้น โอกาสที่มะเร็งต่อมลูกหมากจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม มีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับระบบ Gleason และได้มีการพัฒนาระบบการให้คะแนนแบบใหม่เพื่อทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของระบบ Gleason

ภายใต้ระบบนี้ คะแนน Gleason ถูกจัดประเภทเป็นกลุ่มเกรด:

• เกรดกลุ่ม 1 = Gleason 6 (หรือน้อยกว่า)
• เกรดกลุ่ม 2 = กลีสัน 3+4=7
• กลุ่มเกรด 3 = กลีสัน 4+3=7
• เกรดกลุ่ม 4 = Gleason 8
• กลุ่มเกรด 5 = Gleason 9-10

ตามรายงานของสมาคมมะเร็งอเมริกัน ระบบนี้อาจมาแทนที่ระบบกลีสันในที่สุด แต่ปัจจุบันมีการรายงานร่วมกัน

การเอาตัวรอดจากการกำเริบของโรค

หากผู้ชายมีระดับ PSA สูง (มากกว่า 0.2ng/มล.) หลังการผ่าตัดมะเร็ง จะถือว่าโรคนี้เกิดขึ้นอีก

จำนวนต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ การศึกษาชิ้นหนึ่งแนะนำว่าการกำจัดโหนดจำนวนมากมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอัตราการเกิดซ้ำ แต่สิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดโดยรวม

แต่การกลับเป็นซ้ำของโรคไม่ได้ส่งผลต่อระยะเวลาการอยู่รอดเสมอไป หากเกิดซ้ำ อัตราการรอดชีวิต 15 ปี ณ เวลาที่วินิจฉัยอาจสูงถึง 94% ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำ

ปัจจัยหลักที่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิตคือ:

• คะแนน Gleason
• เวลา PSA สองเท่า
• ไม่ว่าจะเกิดซ้ำภายในสามปีหรือหลังจากสามปี

การกลับเป็นซ้ำซึ่งเกิดขึ้นภายในสามปีจะลดอัตราการรอดชีวิตจากที่ใดก็ได้จาก 15 เป็น 20%—และยิ่งกว่านั้น หากเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านั้นสั้น

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตในมะเร็งเกือบทุกชนิด รวมทั้งมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันมีโอกาสรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ และจากการกลับเป็นซ้ำมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่แล้ว การเลิกสูบบุหรี่สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตแล้ว

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมจากมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นดี โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 98% แม้จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 การปรับปรุงการรักษาก็เพิ่มเวลาการอยู่รอดและนำไปสู่การลดลงอย่างมากในการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก