อาการการถูกกระทบกระแทกที่ถูกทอดทิ้งและผลที่ตามมา

การถูกกระทบกระแทกมักได้รับความสนใจทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการเช่นการสูญเสียสติหรืออาเจียนปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามอาการการถูกกระทบกระแทกหลายครั้งอาจยังไม่มีใครสังเกตเห็นหรือเข้าใจผิดนานหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก อาการที่ถูกทอดทิ้งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานประจำวันสุขภาพจิตและสุขภาพสมองในระยะยาว โดยไม่ได้รับการยอมรับและการดูแลที่เหมาะสมอาการเหล่านี้อาจทำให้การฟื้นตัวและยืดเยื้อเป็นเวลานานขึ้น

บทความนี้จะอธิบายอาการการถูกกระทบกระแทกที่ผู้คนมักจะละเลยและผลที่ตามมาหากอาการเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา

เข้าใจการถูกกระทบกระแทกและผลกระทบต่อสมอง

การถูกกระทบกระแทกเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงซึ่งมักเกิดจากการระเบิดโดยตรงไปที่ศีรษะหรือการเคลื่อนไหวของการสูญเสียการเร่งความเร็วอย่างฉับพลัน ผลกระทบนี้ขัดขวางการทำงานของสมองปกติผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและกลไกที่ซับซ้อน สมองประสบกับการรบกวนชั่วคราวในความสมดุลของไอออนการปลดปล่อยสารสื่อประสาทการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมการเผาผลาญ เซลล์ประสาทมีความเสี่ยงต่อความเครียดที่ตามมามากขึ้นและความไวนี้สามารถคงอยู่ได้สำหรับวันหรือหลายสัปดาห์

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มักคาดหวังการฟื้นตัวอย่างเต็มที่จากการถูกกระทบกระแทก แต่อาการบางอย่างอาจดำเนินต่อไปได้ 2-3 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาถูกทอดทิ้ง อาการเหล่านี้อาจดูบอบบางและอาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการบาดเจ็บที่ศีรษะดั้งเดิมซึ่งก่อให้เกิดการรายงานต่ำและต่ำกว่าเดิม

อาการการถูกกระทบกระแทกที่ถูกทอดทิ้งโดยทั่วไป

1. ความรู้สึกไวทางประสาทสัมผัส

หลังจากการถูกกระทบกระแทกระบบการประมวลผลทางประสาทสัมผัสของสมองอาจมีความอ่อนไหวมากเกินไป คุณอาจตอบสนองต่อแสงเสียงหรือการเคลื่อนไหวที่พูดเกินจริง คำตอบเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและอาจปรากฏขึ้น 3-4 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ

ตัวอย่างเช่นไฟสว่างในร้านขายของชำหรือเสียงจราจรอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวหรือวิตกกังวล ความไวต่อการแพ้นี้เกิดจากวงจรประสาทที่หยุดชะงักระหว่างฐานดอก, เยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง วงจรประสาทเหล่านี้มักจะกรองและปรับอินพุตทางประสาทสัมผัส หลังจากการถูกกระทบกระแทกการยับยั้งที่ลดลงภายในเส้นทางเหล่านี้สามารถเพิ่มความไวของสัญญาณ

ผลที่ตามมาหากอาการนี้ไม่ได้รับการรักษา:

• เพิ่มความเสี่ยงของไมเกรนเรื้อรังหรืออาการปวดหัวประเภทความตึงเครียด
• การพัฒนาพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงเช่นการหลีกเลี่ยงพื้นที่ทางสังคมหรือสภาพแวดล้อมการทำงาน
• การเพิ่มความวิตกกังวลหรือการโจมตีเสียขวัญที่เกิดจากการเกินพิกัดทางประสาทสัมผัส
• การกู้คืนล่าช้าเนื่องจากการกลับคืนสู่สภาพปกติไม่สมบูรณ์ในกิจวัตรปกติ

2. การรบกวนสมดุลเล็กน้อย

ปัญหาสมดุลมักจะจางหายไปจากความสนใจเมื่อการควบคุมมอเตอร์ขั้นต้นกลับมา อย่างไรก็ตามหลายคนยังคงประสบกับความไม่สมดุลเล็กน้อยเบี่ยงเบนเมื่อเดินหรือการประสานงานที่ไม่ดีในสภาพแวดล้อมที่มีแสงน้อยหรือซับซ้อน

การถูกกระทบกระแทกส่งผลกระทบต่อระบบขนถ่าย อาการนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการอ้อยอิ่งในระบบขนถ่ายรวมถึงหูชั้นในก้านสมองสมองน้อยและการรวมกระดูกสันหลัง คอมพิวเตอร์แบบไดนามิกแบบไดนามิกและขนถ่ายทำให้เกิดศักยภาพ myogenic มักจะเปิดเผยความผิดปกติแม้ว่าการตรวจทางคลินิกจะปรากฏขึ้นตามปกติ

ผลที่ตามมาหากอาการนี้ไม่ได้รับการรักษา:

• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการตกและการบาดเจ็บโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
• การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายนำไปสู่การลดลงของร่างกายและการทำงานของร่างกาย
• ความยากลำบากในการทำงานที่ต้องมีการเคลื่อนไหวหรือการนำทาง (เช่นการขับรถกีฬาเดินเป็นฝูงชน)

3. ความผิดปกติการคิดระดับสูง

ความยากลำบากเล็กน้อยกับการวางแผนความสนใจการตัดสินใจหรือการทำงานหลายอย่างอาจปรากฏขึ้นนานหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการเหล่านี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความเครียดหรือความเหนื่อยล้า แต่มักเกิดจากการเชื่อมต่อเครือข่ายกลีบหน้าผากที่บกพร่อง

ผืนสีขาวของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal อาจยังคงหยุดชะงักแม้กระทั่ง 2-3 เดือนต่อมา การศึกษา MRI ที่ใช้งานได้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่ลดลงในพื้นที่ด้านหน้าและข้างขม่อมในระหว่างงานทางปัญญาแม้ในผู้ป่วยที่มีสติปัญญาปกติและไม่มีการขาดดุลภายนอก

ผลที่ตามมาหากอาการนี้ไม่ได้รับการรักษา:

• ลดการศึกษาหรือผลการปฏิบัติงาน
• การตีความผิดว่าเป็นความเกียจคร้านความเหนื่อยหน่ายหรือความซึมเศร้า
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือมืออาชีพที่ตึงเครียด
• การสูญเสียความมั่นใจในตนเองหรืออัตลักษณ์เนื่องจากการรับรู้การลดลงของความรู้ความเข้าใจ

4. ความรู้สึกทางอารมณ์

ความผันผวนทางอารมณ์เช่นความโกรธฉับพลันความเศร้าหรือความวิตกกังวลมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ครอบครัวและนายจ้างอาจตีความอาการนี้ผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความไม่มั่นคงทางจิตวิทยา

ความรู้สึกทางอารมณ์หลังจากการถูกกระทบกระแทกเป็นผลมาจากการหยุดชะงักในระบบ limbic (โดยเฉพาะ amygdala และ hippocampus) และกฎระเบียบของมันโดยเยื่อหุ้มสมอง prefrontal การบาดเจ็บลดการควบคุมการยับยั้งการแสดงออกทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงระดับของ serotonin, dopamine และ norepinephrine ซึ่งนำไปสู่อารมณ์แปรปรวนและการควบคุมอารมณ์ที่ไม่ดี

ผลที่ตามมาหากอาการนี้ไม่ได้รับการรักษา:

• การพัฒนาความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความเครียดหลังเกิดบาดแผล
• ความโดดเดี่ยวทางสังคมเนื่องจากการปะทุทางอารมณ์ที่คาดเดาไม่ได้
• ความยากลำบากในการรักษาความสัมพันธ์
• การมีส่วนร่วมที่ไม่ดีในการฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นตัวช้าลง

5. รบกวนการนอนหลับ

อาการนอนหลับเช่นนอนไม่หลับการนอนหลับที่แยกส่วนหรือง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปมักจะยังคงอยู่และยังไม่ได้รับการรักษา ปัญหาเหล่านี้อาจลดการฟื้นตัวของสมองและความเหนื่อยล้าและอาการทางอารมณ์แย่ลง

การบาดเจ็บสามารถขัดขวาง hypothalamus การก่อตัวของเรติคอลและการควบคุมต่อมไพเนียลของจังหวะ circadian การผลิตเมลาโทนินอาจลดลงและความเร้าอารมณ์อัตโนมัติอาจยังคงสูงขึ้น Polysomnography มักจะเผยให้เห็นการนอนหลับ REM ที่ลดลงและเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

6. ความผิดปกติของภาพ

อาการทางสายตาที่ถูกทอดทิ้ง ได้แก่ อาการปวดตาความยากลำบากในการโฟกัสและการมองเห็นสองครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการอ่านหรือการใช้คอมพิวเตอร์ ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของการลู่เข้าหรือความผิดปกติที่พักซึ่งดวงตาไม่สามารถทำงานร่วมกันได้อย่างเหมาะสม

การถูกกระทบกระแทกสามารถสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทมอเตอร์ตา (เส้นประสาทสมอง III, IV, VI), สมองส่วนกลางและพื้นที่การเชื่อมโยงภาพในกลีบท้ายทอยและกลีบข้างขม่อม ภูมิภาคเหล่านี้ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาการโฟกัสและการประสานงาน เป็นผลให้ดวงตาอาจมาบรรจบกันอย่างถูกต้องหรืออาจสูญเสียความสามารถในการติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง

ความผิดปกติของภาพสะท้อนให้เห็นถึงการสื่อสารที่บกพร่องระหว่างเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นและศูนย์ oculomotor ในสมองส่วนกลาง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทโดยเฉพาะมักจะช่วยได้ แต่ปัญหาเหล่านี้ไม่ค่อยได้รับความสนใจ แต่เนิ่นๆ

ผลที่ตามมาหากอาการนี้ไม่ได้รับการรักษา:

• ปวดหัวความเครียดตาและความยากลำบากในการอ่าน
• การลดลงของผลการเรียนหรือการทำงาน
• การหลีกเลี่ยงงานบนหน้าจอลดผลผลิต
• ความหงุดหงิดเรื้อรังและความเหนื่อยล้าจากการมองเห็นมากเกินไป

7. ความเหนื่อยล้าที่เกินขีด จำกัด ปกติ

ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง – ไม่ได้รับการช่วยเหลือจากการพักผ่อน – เกิดขึ้นทั่วไปในคนที่ถูกกระทบกระแทก ความเหนื่อยล้านี้แตกต่างจากความเหนื่อยล้าทั่วไป สมองจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อให้งานพื้นฐานเสร็จสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การรับรู้มากเกินไป

การทดสอบ neuroimaging ที่ใช้งานได้จะแสดงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาคสมองทุติยภูมิในระหว่างการทำงานทางจิตแนะนำความพยายามชดเชย การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและ neuroinflammation เรื้อรังอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าในระยะยาว

8. ปัญหาการประมวลผลการได้ยิน

บางคนประสบปัญหาในการสนทนาในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังแม้จะมีการได้ยินปกติ ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นจากการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางที่ล่าช้าหรือเสื่อมโทรมไม่ใช่จากหู

การถูกกระทบกระแทกอาจทำให้ความสามารถของสมองลดลงในการซิงโครไนซ์สัญญาณการได้ยินและเสียงที่เกี่ยวข้องกับกรอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, นิวเคลียสก้านสมองและฐานดอก การทดสอบทางเสียงเช่นการฟังแบบ dichotic หรือการตอบสนองก้านสมองอาจเปิดเผยการขาดดุล

9. การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารและการเปลี่ยนแปลงรสชาติ

การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารหรือการสูญเสียความสนใจในอาหารอาจเกิดขึ้น บางคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่นหรือการรับรู้รสชาติเช่นความรู้สึกอ่อนไหวหรือความรู้สึกโลหะ

อาการเหล่านี้แนะนำให้บาดเจ็บหลอดเลือดหรือบริเวณเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องในภูมิภาค orbitofrontal ความเสียหายต่อวงจรเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อระบบการให้รางวัลการควบคุมความอยากอาหารและความเพลิดเพลินในอาหาร

ทำไมอาการเหล่านี้จึงถูกทอดทิ้ง?

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การไม่ลงรอยกัน:

• เริ่มมีอาการล่าช้า: อาการบางอย่างอาจปรากฏขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ
• การนำเสนอที่ไม่เฉพาะเจาะจง: อาการเช่นความเหนื่อยล้าหรือความหงุดหงิดทับซ้อนกับความเครียดรายวัน
• การทดสอบการถ่ายภาพมาตรฐานเช่นการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่ค่อยแสดงความผิดปกติ
• แรงกดดันทางสังคม: หลายคนหลีกเลี่ยงการรายงานอาการกลับไปโรงเรียนที่ทำงานหรือกีฬา

ความล้มเหลวในการรับรู้สัญญาณเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นภาวะซึมเศร้าความเหนื่อยหน่ายหรือความวิตกกังวลโดยไม่ต้องเชื่อมโยงปัญหากับการถูกกระทบกระแทก