อาการชาและปวดขาเนื่องจากเบาหวานในระยะยาว

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก โดยมีภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย ปัญหาที่น่ารำคาญที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องเผชิญคืออาการชาและปวดที่ขา ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต อาการเหล่านี้มักถูกมองข้ามไปจนรุนแรง แต่อาการชาและปวดที่ขาเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปลายประสาทอักเสบและการไหลเวียนไม่ดี บทความนี้จะอธิบายว่าทำไมโรคเบาหวานจึงทำให้เกิดอาการชาและปวดที่ขา และวิธีรักษาอาการเหล่านี้

สาเหตุของอาการชาและปวดในผู้ป่วยเบาหวานเกิดจากอะไร?

1. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานสามารถทำลายเส้นประสาทได้ นำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังทำให้เกิดการสะสมของซอร์บิทอลและผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของไกลเคชั่นขั้นสูงในเซลล์ประสาท สารเหล่านี้รบกวนการทำงานปกติของเส้นประสาทโดย:

• ทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันซึ่งทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท
• ทำให้เลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทบกพร่อง นำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเส้นประสาทเสื่อม
• รบกวนการส่งสัญญาณประสาท ส่งผลให้มีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และเจ็บปวด

จากข้อมูลของสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและโรคทางเดินอาหารและไต (ของสหรัฐอเมริกา) ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 50% มีโรคทางระบบประสาทบางรูปแบบ

2. การไหลเวียนโลหิตไม่ดี

โรคเบาหวานอาจทำให้หลอดเลือดตีบตันและแข็งตัว (หลอดเลือด) ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขา

น้ำตาลในเลือดสูงทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่:

• การอักเสบและการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้น (หลอดเลือด)
• ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น ซึ่งจะลดความยืดหยุ่นและทำให้ลูเมนแคบลง
• การผลิตไนตริกออกไซด์บกพร่อง ซึ่งขัดขวางการขยายหลอดเลือดตามธรรมชาติ และจำกัดการไหลเวียนของเลือด

ในสองเงื่อนไขข้างต้น การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะทำให้เนื้อเยื่อขาและเส้นประสาทขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น สาเหตุ:

• ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริวระหว่างทำกิจกรรม เนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ
• แผลหายช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่เท้าและขา
• การลุกลามของความเสียหายของเส้นประสาท ซึ่งทำให้อาการชาและปวดรุนแรงขึ้น

การแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่เกี่ยวกับเส้นประสาทและสาเหตุของหลอดเลือด

• ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทมักทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อน ชา หรืออ่อนแรง ซึ่งจะแย่ลงในเวลากลางคืน
• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดส่งผลให้เกิดตะคริวหรือปวดเมื่อยระหว่างทำกิจกรรม และรู้สึกเย็นที่ขาหรือเท้า

รักษาอาการชาและปวดขาเนื่องจากโรคเบาหวาน

นี่คือตัวเลือกการรักษา

การแทรกแซงทางการแพทย์

1. การควบคุมน้ำตาลในเลือด:

• การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายจะชะลอการลุกลามของความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด
• อาจจำเป็นต้องใช้ยา เช่น อินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในช่องปาก (เช่น เมตฟอร์มิน)

2. ยาเพื่อการจัดการความเจ็บปวด:

• อาการปวดระบบประสาท: ยาเช่น gabapentin, pregabalin หรือ duloxetine สามารถบรรเทาอาการปวดได้
• ความเจ็บปวดจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี: ยาแก้อักเสบและยาขยายหลอดเลือดอาจช่วยได้

3. ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต:

• อาจสั่งยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาสอาจถือเป็นการอุดตันที่รุนแรง

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

1. การออกกำลังกาย:

• กิจกรรมเช่นการเดินหรือปั่นจักรยานช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• แนะนำให้ใช้โปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลสำหรับผู้ที่มีปัญหาการไหลเวียนโลหิตรุนแรง

2. การเปลี่ยนแปลงอาหาร:

• เน้นธัญพืชไม่ขัดสี โปรตีนไร้ไขมัน ผักและผลไม้
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลสูงและแปรรูปเพื่อรักษาระดับกลูโคสให้คงที่

3. การเลิกบุหรี่:

• การสูบบุหรี่จะทำให้การไหลเวียนโลหิตแย่ลงและทำให้หลอดเลือดเสียหายเร็วขึ้น
• อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหรือใช้ยาเพื่อเลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จ

4. การดูแลเท้า:

• การตรวจสอบการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อเป็นประจำ
• สวมรองเท้าที่พอดีเพื่อหลีกเลี่ยงจุดกดทับ

กายภาพบำบัด

• แบบฝึกหัดเพื่อปรับปรุงความสมดุลและความแข็งแกร่ง
• การยืดกล้ามเนื้อเพื่อรักษาความยืดหยุ่นและป้องกันกล้ามเนื้อตึง

การดูแลเป็นพิเศษ

• ไปพบแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าเป็นประจำเพื่อดูแลเท้า
• โปรแกรมการให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานเพื่อเพิ่มศักยภาพให้กับผู้ป่วยด้วยทักษะการจัดการตนเอง
• การฉีดวัคซีน: การป้องกันการติดเชื้อที่อาจทำให้อาการแทรกซ้อนแย่ลง (เช่น ไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม)

อาการชาและปวดขาในผู้ป่วยเบาหวานในระยะยาวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่จัดการได้ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีประสิทธิผล และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเชิงรุกสามารถชะลอการลุกลามของความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดได้ หากคุณพบอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการชาที่ขาในผู้ป่วยเบาหวานคืออะไร?

โรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

อาการเหล่านี้สามารถหายได้หรือไม่?

แม้ว่าความเสียหายของเส้นประสาทมักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การจัดการอาการและการดำเนินโรคที่ช้าลงนั้นสามารถทำได้ด้วยการดูแลที่เหมาะสม