ผลข้างเคียงของยา trenibotulinumtoxicE (Boey)

TrenibotulinumtoxicE (ชื่อทางการค้า: Boey) เป็นผลิตภัณฑ์ฉีดโบทูลินั่มนิวโรทอกซินประเภท E ซึ่งได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ในมนุษย์ เช่นเดียวกับยาโบทูลินั่ม ทอกซินอื่นๆ บุคลากรทางการแพทย์จะฉีดยานี้เข้าไปในกล้ามเนื้อหรือต่อมเฉพาะเพื่อลดการส่งสัญญาณประสาทชั่วคราว นักวิจัยสนใจในสารพิษโบทูลินั่มประเภท E เนื่องจากมักออกฤทธิ์เร็วกว่าผลิตภัณฑ์โบทูลินั่ม ทอกซินประเภท A ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม ผลของโบทูลินั่ม ทอกซิน ชนิด E มักจะคงอยู่ในช่วงเวลาที่สั้นกว่า

TrenibotulinumtoxicE (Boey) ใช้สำหรับการปรับปรุงชั่วคราวของเส้น glabellar ระดับปานกลางถึงรุนแรง (เส้นขมวดคิ้วระหว่างคิ้ว) ในผู้ใหญ่ เมื่อเส้นเหล่านี้มีผลกระทบทางจิตใจที่สำคัญ

เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์โบทูลินั่ม ทอกซิน ทรีไนโบทูลินัมทอกซินอีสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ ตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ไปจนถึงการแพร่กระจายของผลกระทบของสารพิษที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

กลไกการออกฤทธิ์ของ trenibotulinumtoxicE (โบอี้)

ระบบประสาทของเราควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าอะเซทิลโคลีนออกจากปลายประสาท Acetylcholine จับกับตัวรับบนเซลล์กล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

TrenibotulinumtoxicE ขัดขวางการปล่อย acetylcholine หลังจากเข้าสู่ปลายประสาท สารพิษนี้จะตัดโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับซินแนปโตโซมอล 25 โปรตีนนี้จำเป็นต่อการปล่อยถุงน้ำที่มีอะเซทิลโคลีนออกสู่ช่องว่างระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

หากไม่มีการปล่อยอะเซทิลโคลีน กล้ามเนื้อที่รับการรักษาจะไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติ การทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไปลดลง กล้ามเนื้อกระตุกจะรุนแรงน้อยลง ริ้วรอยบนใบหน้าที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำๆ จะมองเห็นได้น้อยลง และต่อมที่ได้รับการรักษาอาจผลิตสารคัดหลั่งน้อยลง

ซึ่งแตกต่างจากโบทูลินั่ม ทอกซิน ชนิด A ตรงที่โบทูลินัม ทอกซิน ชนิด E มักจะออกฤทธิ์เร็วกว่าเนื่องจากมีปฏิกิริยากับโปรตีนในเส้นประสาทในลักษณะที่แตกต่างออกไป อย่างไรก็ตาม ปลายประสาทจะฟื้นตัวได้เร็วกว่า ดังนั้นผลทางคลินิกโดยทั่วไปจะคงอยู่เป็นระยะเวลาสั้นลง

ผลข้างเคียงของ trenibotulinumtoxicE (โบอี้)

ผลข้างเคียงของ trenibotulinumtoxicE (Boey) คือ:

• ปวดบริเวณที่ฉีด
• ผิวหนังแดงบวม
• ช้ำ
• มีเลือดออก
• ปวดศีรษะ
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงใกล้บริเวณที่ฉีด
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง
• กลืนลำบาก
• พูดลำบาก
• เสียงแหบ
• ปากแห้ง
• ตาแห้ง
• การมองเห็นไม่ชัด
• การมองเห็นสองครั้ง
• เปลือกตาหย่อนคล้อย
• ใบหน้าไม่สมดุล
• คออ่อนแรง
• หายใจลำบาก
• ปฏิกิริยาการแพ้
• การแพร่กระจายของพิษออกนอกบริเวณที่ฉีด
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีด
• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• อาการวิงเวียนศีรษะ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการปวดบริเวณที่ฉีด

คุณจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด สาเหตุหลักมาจากเข็มเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้

ตัวยาเองอาจทำให้เนื้อเยื่อท้องถิ่นระคายเคืองได้เล็กน้อย

2. ผิวหนังมีรอยแดง บวม ช้ำ และมีเลือดออกเล็กน้อย

เข็มอาจทำลายหลอดเลือดเล็กๆ ใต้ผิวหนังได้ เลือดรั่วเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบและทำให้เกิดรอยช้ำ การฉีดอาจทำให้ผิวหนังแดงและบวมบริเวณที่ฉีด

3. ปวดหัว

กลไกหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้:

• การใส่เข็มจะทำให้เนื้อเยื่อที่ไวต่อความเจ็บปวดระคายเคือง
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเปลี่ยนความกดดันต่อโครงสร้างโดยรอบ
• การตอบสนองต่อการอักเสบเล็กน้อยจะกระตุ้นเส้นทางความเจ็บปวด

อาการปวดหัวส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและมักจะหายไปภายใน 3-4 วัน

4. อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจรับรู้โปรตีนที่ฉีดได้ชั่วคราวว่าเป็นสารแปลกปลอมและปล่อยโมเลกุลส่งสัญญาณการอักเสบ โมเลกุลเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• มีไข้เล็กน้อย
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ความเหนื่อยล้า
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ พักผ่อนให้เพียงพอ ติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการรุนแรงหรือยังคงอยู่

5. ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าอาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การปรับตัวของการทำงานของกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงไป หรือการทำงานของกล้ามเนื้อลดลงชั่วคราว

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 4% ของผู้ที่ถูกฉีดด้วย trenibotulinumtoxicE (Boey)

6. กล้ามเนื้อบริเวณอ่อนแรง

การกระทำที่ตั้งใจไว้ของ trenibotulinumtoxicE คือการทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยการป้องกันการปล่อย acetylcholine หากสารพิษส่งผลต่อเส้นใยกล้ามเนื้อโดยรอบมากกว่าที่ตั้งใจไว้เล็กน้อย กล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงก็อาจอ่อนแอลงเช่นกัน

7. กลืนลำบาก

การกลืนลำบากเกิดขึ้นเมื่อสารพิษแพร่กระจายเข้าสู่กล้ามเนื้อที่ควบคุมการกลืน กล้ามเนื้อเหล่านี้จะอ่อนแอลงชั่วคราว ทำให้อาหารและของเหลวเคลื่อนตัวจากปากเข้าสู่หลอดอาหารได้ยากขึ้น

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามคอ ผู้ป่วยประมาณ 12% ประสบปัญหาในการกลืนลำบาก ส่วนการฉีดที่อื่นอัตรานี้จะต่ำกว่ามาก

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ คุณควรได้รับขั้นตอนที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำ

กินอาหารอ่อนหากกลืนลำบากเล็กน้อย ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากการกลืนมีความบกพร่องอย่างรุนแรง

8. พูดลำบากและเสียงแหบ

คำพูดขึ้นอยู่กับการประสานกันของกล้ามเนื้อภายในลิ้น คอ และกล่องเสียงอย่างแม่นยำ การแพร่กระจายของสารพิษเข้าไปในกล้ามเนื้อเหล่านี้จะลดความแข็งแรงและการประสานงานของกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยประมาณ 1% ถึง 10% มีการเปลี่ยนแปลงคำพูดชั่วคราว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฉีด

9.ปากแห้ง

Acetylcholine ยังช่วยกระตุ้นต่อมน้ำลาย เมื่อการปล่อยอะเซทิลโคลีนลดลง การผลิตน้ำลายจะลดลง

ประมาณ 6% ของคนที่ถูกฉีดด้วย trenibotulinumtoxicE (Boey) จะมีอาการปากแห้ง

10. ตาแห้ง ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน และหนังตาตก

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับดวงตาเกิดขึ้นเมื่อสารพิษไปถึงกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเปลือกตาหรือการจัดแนวตา

กล้ามเนื้อเปลือกตาอ่อนแรงทำให้เปลือกตาตก

ความอ่อนแอที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ขยับลูกตาอาจทำให้มองเห็นไม่ชัดหรือมองเห็นภาพซ้อน

การผลิตน้ำตาที่ลดลงอาจทำให้ตาแห้งได้

อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ทำการรักษา

• เปลือกตาตกเกิดขึ้นได้ประมาณ 6% ของผู้ป่วยที่รักษาด้วยความงาม
• การมองเห็นซ้อนมักเกิดขึ้นน้อยกว่า 2% ของผู้ป่วย
• ตาแห้งเป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 1% ถึง 5% ของผู้ป่วย

11. ใบหน้าไม่สมดุล

ความสมมาตรของใบหน้าขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่สมดุล กล้ามเนื้อใบหน้าที่อ่อนแอลงไม่เท่ากันอาจทำให้ใบหน้าเคลื่อนไหวไม่สม่ำเสมอได้ชั่วคราว

ความไม่สมดุลของใบหน้าเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย trenibotulinumtoxicE (Boey)

12. คออ่อนแรง

กล้ามเนื้อคอทรงตัวและรองรับศีรษะของคุณ การฉีด trenibotulinumtoxicE เข้าไปในกล้ามเนื้อคอจะทำให้กล้ามเนื้อคออ่อนแอลง

13. หายใจลำบาก

การหายใจต้องอาศัยการทำงานร่วมกันของกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าอก การแพร่กระจายของสารพิษเข้าสู่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้ความแข็งแรงลดลง

ภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้หาได้ยาก

14. การแพร่กระจายของสารพิษ

สารพิษจำนวนเล็กน้อยอาจแพร่กระจายออกไปนอกพื้นที่การรักษาที่ต้องการเป็นครั้งคราว ผ่านการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อเฉพาะที่ หรือแทบไม่มีการกระจายอย่างเป็นระบบ เมื่อการแพร่กระจายเกิดขึ้น กล้ามเนื้อที่ไม่ได้ตั้งใจจะรับการรักษาอาจอ่อนแอลง

อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• จุดอ่อนทั่วไป
• กลืนลำบาก
• พูดลำบาก
• หายใจลำบาก
• การมองเห็นสองครั้ง

การแพร่กระจายของสารพิษเกิดขึ้นได้ยาก แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันความเสี่ยงนี้ คุณควรใช้ยาตามขนาดที่แนะนำ รับการฉีดยาจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ และปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการรักษาอย่างระมัดระวัง

15. อาการท้องผูก

Acetylcholine ยังช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ การส่งสัญญาณประสาทที่ลดลงอาจทำให้การหดตัวของลำไส้ช้าลง

อาการท้องผูกเกิดขึ้นใน 1% ถึง 5% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย trenibotulinumtoxicE (Boey)

เพื่อป้องกันอาการท้องผูก คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง และออกกำลังกายตามความเหมาะสม

16. คลื่นไส้

อาการคลื่นไส้อาจเป็นผลมาจากระบบประสาทอัตโนมัติเล็กน้อย ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการฉีดยา หรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ คุณควรรับประทานอาหารมื้อเบาๆ ก่อนการรักษา ดื่มของเหลวให้เพียงพอ และพักผ่อนหลังทำหัตถการ

17. อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความดันโลหิต ความวิตกกังวล หรือผลกระทบของระบบประสาทอัตโนมัติเล็กน้อย

ใครไม่ควรใช้ยา trenibotulinumtoxicE (Boey) ยาทางเลือกคืออะไร?

TrenibotulinumtoxicE อาจไม่เหมาะสมกับคนกลุ่มต่อไปนี้

1. ผู้ที่แพ้ผลิตภัณฑ์โบทูลินั่ม ท็อกซิน

การใช้ยาอีกครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้อีกครั้ง

สำหรับคนเหล่านี้ วิธีการรักษาแบบอื่นจะขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ที่กำลังรับการรักษา

• ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อรักษาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
• กายภาพบำบัดสำหรับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ
• การผ่าตัดรักษาตามความเหมาะสม

2. ผู้ที่ติดเชื้อบริเวณที่ฉีด

ควรเลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป

3. ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ผู้ที่มีอาการเช่น myasthenia Gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome หรือ amyotrophic lateral sclerosis มีความไวต่อสารพิษ botulinum เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรงเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดปัญหาการกลืนหรือการหายใจอย่างรุนแรง

สำหรับคนเหล่านี้ วิธีการรักษาแบบอื่นจะขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นอยู่ และอาจรวมถึง:

• ยารับประทาน
• กายภาพบำบัด.
• การผ่าตัดรักษา
• การบำบัดทางระบบประสาทแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ

4. ผู้ที่มีปัญหาการกลืนหรือหายใจผิดปกติอย่างรุนแรง

กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงมากขึ้นในการกลืนหรือหายใจอาจเป็นอันตรายได้

สำหรับคนเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักจะแนะนำการรักษาที่ไม่ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจหรือการกลืนอ่อนแอลง

5. สตรีมีครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์โบทูลินั่ม ทอกซินในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คาดหวังจะมีมากกว่าความเสี่ยงอย่างชัดเจน

การบำบัดโดยไม่ใช้ยามักเลือกสำหรับสตรีมีครรภ์

6.สตรีให้นมบุตร

แพทย์ไม่แน่ใจว่าปริมาณ trenibotulinumtoxicE ในปริมาณที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่