มะเร็งปากมดลูกพัฒนาขึ้นในเซลล์ของปากมดลูก – ส่วนล่างของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด มะเร็งนี้เติบโตอย่างช้าๆและอาจไม่ทำให้เกิดอาการในระยะแรกซึ่งเป็นสาเหตุที่การตรวจคัดกรองเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็น กรณีมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องกับ papillomavirus ของมนุษย์ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง (HPV) แต่ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกมากมายสามารถมีส่วนร่วมได้

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก
การติดเชื้อ papillomavirus (HPV)
สาเหตุสำคัญของมะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องกับชนิด HPV ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ HPV-16 และ HPV-18 คุณสามารถทำสัญญา HPV ผ่านการติดต่อทางเพศและในคนส่วนใหญ่ระบบภูมิคุ้มกันจะล้างไวรัส อย่างไรก็ตามในบางกรณีไวรัสยังคงมีอยู่และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูกซึ่งนำไปสู่รอยโรคก่อนมะเร็งและมะเร็งที่รุกรานในที่สุด
กลไก: HPV รวมเข้ากับ DNA ของโฮสต์และผลิตโปรตีน (E6 และ E7) ที่ยับยั้งโปรตีนยับยั้งเนื้องอก (p53 และ RB) การยับยั้งนี้ช่วยให้การเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและความต้านทานต่อการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์) เพิ่มความเสี่ยงของความร้ายกาจ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
กิจกรรมทางเพศในช่วงต้น: กิจกรรมนี้จะเพิ่มโอกาสในการสัมผัส HPV
คู่นอนหลายคน: การมีคู่นอนหลายคนเพิ่มโอกาสในการรับ HPV
การสูบบุหรี่ยาสูบ: ผลพลอยได้จากยาสูบถูกพบในมูกปากมดลูกของผู้สูบบุหรี่และพวกมันทำลาย DNA ในเซลล์ปากมดลูก
Immunosuppression: เงื่อนไขเช่นเอชไอวีหรือยารักษาโรคภูมิคุ้มกันลดความสามารถของร่างกายในการล้าง HPV
การใช้ยาคุมกำเนิดระยะยาว: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดมานานกว่าห้าปีอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกเล็กน้อย
การขาดการตรวจคัดกรองปกติ: หากไม่มีการทดสอบ PAP หรือการทดสอบ HPV การเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดอาจไม่ถูกตรวจพบ

อาการของมะเร็งปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูกมักจะไม่ทำให้เกิดอาการในระยะแรก เมื่อมะเร็งดำเนินไปมันสามารถสร้างสัญญาณต่าง ๆ ที่คุณต้องไม่เพิกเฉย
1. เลือดออกในช่องคลอดผิดปกติ
เลือดออกในช่องคลอดผิดปกติรวมถึงการมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลามีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน
รอยโรคมะเร็งบนปากมดลูกกัดกร่อนหลอดเลือดในเนื้อเยื่อปากมดลูกทำให้มันบอบบาง แม้แต่การสัมผัสทางกลที่ไม่รุนแรงเช่นการมีเพศสัมพันธ์ก็อาจทำให้เลือดออก
ความถี่ที่เกิดขึ้น: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดรายงานในประมาณ 60–70% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูก
เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนไม่เคยปกติและควรได้รับการตรวจสอบเสมอ
หากคุณมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที
2. การปล่อยช่องคลอดผิดปกติ
คุณอาจสังเกตเห็นการปล่อยช่องคลอดที่มีน้ำสีชมพูหรือมีกลิ่นเหม็น
เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นก็อาจทำให้เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อเสียชีวิต) และการติดเชื้อนำไปสู่ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวและแบคทีเรีย overgrowth ซึ่งเปลี่ยนความหนาแน่นและกลิ่นของการหลั่งในช่องคลอด
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการนี้เกิดขึ้นในประมาณ 35–50% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
คำเตือน:
- ไม่ใช่การปล่อยช่องคลอดที่ผิดปกติทั้งหมดบ่งบอกถึงโรคมะเร็ง แต่ถ้าการปล่อยไม่ต่อเนื่องมีกลิ่นที่ไม่ดีหรือผสมกับเลือดก็ต้องมีการประเมิน
- อย่าพึ่งพาผลิตภัณฑ์สุขอนามัยเพียงอย่างเดียวในการปกปิดกลิ่นเท่านั้นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
3. อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรืออาการปวดท้องลดลง
คุณอาจรู้สึกปวดเมื่อยหรือความรู้สึกกดดันในบริเวณกระดูกเชิงกราน
มะเร็งอาจบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงรวมถึงเอ็นกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาททำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด มันอาจกดกับกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง
ความถี่ที่เกิดขึ้น: นี่เป็นอาการปานกลางถึงระยะสุดท้ายเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 20-30%
อาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่เพียง แต่เกิดขึ้นกับมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตามอาการนี้มีความสำคัญมากขึ้นเมื่อรวมกับการมีเลือดออกผิดปกติหรือปล่อย
หากความเจ็บปวดนั้นคงอยู่หรือแย่ลงด้วยการมีประจำเดือนหรือมีเพศสัมพันธ์ให้ค้นหาการตรวจทางการแพทย์
4. ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
การเติบโตของเนื้องอกในหรือรอบ ๆ ปากมดลูกทำให้บริเวณนี้อักเสบเป็นแผลและมีความไวสูง การมีเพศสัมพันธ์ในช่องคลอดสามารถระคายเคืองแผลเหล่านี้และทำให้เกิดอาการปวด
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการนี้เกิดขึ้นในประมาณ 15-25% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกซึ่งพบได้บ่อยในขั้นสูง
อาการนี้อาจคิดผิดว่าเกิดจากปัญหาฮอร์โมนหรือการติดเชื้อ – การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ
ไม่ควรเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดใหม่หรือแย่ลง
5. อาการบวมขา (Lymphedema)
ขาหนึ่งหรือทั้งสองอาจบวมโดยไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างชัดเจน
มะเร็งปากมดลูกขั้นสูงอาจบีบอัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือหลอดเลือดดำทำให้ของเหลวน้ำเหลืองหรือเลือดกลับเข้ามาในขา
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการนี้เห็นได้ใน 10-20% ของกรณีมะเร็งปากมดลูกขั้นสูง
คำเตือน:
- อาการนี้สามารถบ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าปากมดลูก
- หากอาการบวมขาเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรืออาการปัสสาวะให้หาการประเมินอย่างเร่งด่วน
6. การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
การเปลี่ยนแปลงรวมถึงความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะเลือดในปัสสาวะความถี่เพิ่มขึ้นท้องผูกหรือความยากลำบากผ่านอุจจาระ
การเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถกดหรือบุกกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง หากมะเร็งบุกเข้ามาในผนังกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิด hematuria; ถ้ามันแพร่กระจายไปยังทวารหนักก็สามารถนำไปสู่การอุดตันของลำไส้หรือเลือดออกทางทวารหนัก
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการนี้ไม่พบในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ใน 10-15% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกขั้นสูง
อาการเช่นเลือดในปัสสาวะหรือท้องผูกรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นกับอาการปากมดลูกอื่น ๆ รับประกันความสนใจทันที
การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจคัดกรองและการทดสอบการวินิจฉัย
1. Pap Smear (Papanicolaou Test)
การทดสอบนี้ตรวจพบเซลล์ก่อนกำหนดหรือผิดปกติบนปากมดลูก คุณควรเริ่มคัดกรองตั้งแต่อายุ 21 และทำซ้ำทุก ๆ 3 ปีหรือตามที่แนะนำ
2. การทดสอบ HPV
การทดสอบนี้ระบุสายพันธุ์ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง การทดสอบนี้สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือข้าง Smear Pap (การทดสอบร่วม)
3. Colposcopy
หากพบเซลล์ที่ผิดปกติแพทย์ของคุณอาจทำการ colposcopy – ขั้นตอนที่ขยายปากมดลูกและอนุญาตให้ตรวจชิ้นเนื้อ
4. การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก
แพทย์จะใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากพื้นที่ที่น่าสงสัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อหมัดการตรวจชิ้นเนื้อกรวยหรือการขูดมดลูก endocervical
5. การทดสอบการถ่ายภาพ
เมื่อมะเร็งได้รับการยืนยันแล้วการทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI, CT Scan หรือ PET Scan ช่วยกำหนดขั้นตอนและการแพร่กระจาย
การรักษามะเร็งปากมดลูก
การรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนขนาดของเนื้องอกและสุขภาพโดยรวมของคุณ ด้านล่างเป็นตัวเลือกการรักษา
1. การผ่าตัด
conization หรือ leep: สำหรับมะเร็งเร็วมาก (ระยะ 0 หรือ i) แพทย์อาจลบรอยโรคด้วยความเสียหายน้อยที่สุดกับปากมดลูก
การผ่าตัดมดลูก: แพทย์จะลบมดลูกและปากมดลูก มันอาจจะเป็นมดลูกที่ง่ายหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็ง
Trachelectomy: แพทย์จะลบปากมดลูก แต่เก็บรักษามดลูกไว้เพื่อให้มีความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ในอนาคตในผู้ป่วยระยะแรก
2. การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยรังสีใช้เพียงอย่างเดียวหรือด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคขั้นสูงมากขึ้น การรักษาด้วยรังสีใช้คานพลังงานสูงที่กำหนดเป้าหมายเนื้องอก ผลข้างเคียงรวมถึงความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและการระคายเคืองของอวัยวะใกล้เคียง
3. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดใช้ยาเช่น cisplatin หรือ paclitaxel เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แพทย์มักจะรวมการบำบัดนี้เข้ากับรังสีเพื่อผลลัพธ์ที่ดีกว่า
4. การบำบัดเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน
สำหรับมะเร็งปากมดลูกที่เกิดซ้ำหรือแพร่กระจายยาเสพติดต่อไปนี้สามารถใช้:
- bevacizumab: ยาเสพติดเป้าหมายที่ยับยั้งหลอดเลือดเนื้องอก
- Pembrolizumab: ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก PD-L1-บวก
5. การดูแลแบบประคับประคอง
ในขั้นตอนขั้นสูงแพทย์มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและให้การสนับสนุนทางอารมณ์และจิตวิทยา
มะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันและรักษาได้เมื่อตรวจพบ แต่เนิ่นๆ การตรวจคัดกรองปกติการฉีดวัคซีน HPV และการรับรู้สัญญาณเตือนเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดของคุณ หากคุณสังเกตเห็นอาการเช่นเลือดออกผิดปกติการปล่อยช่องคลอดผิดปกติหรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานให้ปรึกษาแพทย์ทันที
Discussion about this post