อาการและการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคทางจิตที่ส่งผลต่อมารดาใหม่มากถึง 1 ใน 9 คนมันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่พวกเราส่วนใหญ่ตระหนัก ยังมีความอัปยศที่รุนแรงเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) ซึ่งมักทำให้มารดารู้สึกละอายใจที่จะแบ่งปันอาการที่พวกเขาประสบและได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น

ความรู้คือพลังที่นี่ การทำความเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร—รู้สึกอย่างไรกับมันจริงๆ—เป็นขั้นตอนแรกในการตระหนักว่าคุณมีปัญหา การทำความเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้รับการวินิจฉัยอย่างไรและจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณทำตามขั้นตอนแรกที่กล้าหาญเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น .

สัญญาณและอาการ

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ของทารกในครรภ์ที่มารดาพบในช่วง 12 เดือนแรกหลังจากมีลูก และมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่คุณมีอาการเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปผู้หญิงบางคนอาจประสบกับความผิดปกติทางอารมณ์ของทารกในครรภ์ขณะตั้งครรภ์ที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

มีความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวลปริกำเนิดที่แตกต่างกันหลายประการ ซึ่งรวมถึงความวิตกกังวลหลังคลอด โรคย้ำคิดย้ำทำหลังคลอด (OCD) และ PPD ความผิดปกติทางอารมณ์ปริกำเนิดที่พบได้น้อยแต่รุนแรงกว่าคือโรคจิตหลังคลอด ซึ่งถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และมักต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

หลังคลอดบลูส์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

คาดว่า 50% ถึง 80% ของมารดาใหม่จะมีอาการ “บลูส์หลังคลอด” หลังจากมีลูก แต่บลูส์หลังคลอดไม่เหมือนกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

แม้ว่าอาการบลูส์หลังคลอด เช่น อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ร้องไห้ กังวล และความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง จะคล้ายกับอาการซึมเศร้าหลังคลอด แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอะไรที่ทำให้บลูส์หลังคลอดแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอด:

• มารดาที่มีอาการบลูส์หลังคลอดมักมีอาการรุนแรงน้อยกว่าซึ่งไม่กระทบต่อความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเองหรือทารก
• บลูส์หลังคลอดมักอยู่ได้สองสามวันและเป็นระยะๆ
• บลูส์หลังคลอด จำกัดไว้เพียงสองสัปดาห์แรกหลังคลอด

อาการทางกาย

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดไม่ใช่แค่ความรู้สึกวิตกกังวลหรือเศร้าเท่านั้น บางครั้งสัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีลักษณะทางกายภาพ อาการทางกายภาพอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงในความหิว (กินน้อยลงหรือมากขึ้น)
• ไม่มีสมาธิ
• นอนไม่หลับหรือหลับไม่ลง
• ความคิดที่แข่งรถและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• แน่นหน้าอก คลื่นไส้ และระบบย่อยอาหาร

อาการทางอารมณ์

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นมากกว่าความรู้สึก “เศร้า” มารดาหลายคนมีความวิตกกังวลหรือความโกรธควบคู่ไปกับความรู้สึกหดหู่ อาการทางอารมณ์อาจรวมถึง:

• ความปั่นป่วน
• วิตกกังวลเกินเหตุ
• รู้สึกสยอง
• รู้สึกห่างเหินจากคนรอบข้าง
• ความรู้สึกไร้ค่า
• รู้สึก “ติดอยู่” ในชีวิต
• ความรู้สึกผิด
• อารมณ์แปรปรวนรุนแรง
• ขาดความสนใจในพื้นฐานของการดูแลตนเอง
• คาถาร้องไห้นาน
• Rage
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• อยากหนีออกจากชีวิต
• ต้องการถอนตัวจากครอบครัวและเพื่อน
• กังวลว่าจะรู้สึกแบบนี้ตลอดไป

คุณจะรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับลูกน้อยของคุณ

อาการที่น่ากลัวที่สุดของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจรวมถึงความคิดที่ไม่มั่นคงเกี่ยวกับลูกน้อยของคุณหรือเกี่ยวกับการเป็นแม่ สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคุณแม่ที่กำลังประสบภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและอาจรวมถึง:

• หลอกตัวเองว่าไม่รักลูกแล้วรู้สึกผิดอย่างที่สุด
• รู้สึกกลัวที่จะอยู่คนเดียวกับลูกน้อยของคุณ
• รู้สึกผูกพันกับลูกน้อยไม่ได้

• รู้สึกวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณ

• คิดว่าตัวเองล้มเหลวอย่างสิ้นเชิงในฐานะแม่และไม่รู้ว่ากำลังทำอะไรอยู่
• ความคิดที่จะทำร้ายลูกน้อยของคุณ

โรคจิตหลังคลอด

โรคจิตหลังคลอดเป็นโรคสองขั้วที่หายากมาก แต่ร้ายแรงอย่างยิ่ง มารดาหลังคลอดประมาณหนึ่งหรือสองรายจากทุกๆ 1,000 คนมีอาการทางจิตหลังคลอด อาการมักจะปรากฏขึ้นภายในสี่สัปดาห์หลังคลอด และเร็วที่สุดใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอด อาการของโรคจิตหลังคลอดอาจรวมถึง:

• แสดงพฤติกรรมผิดปกติ
• ไม่ไว้วางใจผู้อื่น
• เห็นภาพหลอน
• รู้สึกกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายและหงุดหงิด
• รู้สึกสับสน
• มีความรู้สึกอิ่มเอมใจและซึมเศร้าสลับกันไปมา
• มีความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือลูกน้อยของคุณ
• การได้ยินเสียง (ภาพหลอนประสาทหู)
• ไม่ยอมกิน
• นอนน้อยหรือนอนไม่หลับ

ข่าวดีก็คือโรคจิตหลังคลอดนั้นรักษาได้และไม่คงอยู่ตลอดไป อย่างไรก็ตาม ถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาโดยทันที

อุปสรรคในการวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการรับความช่วยเหลือสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือการตระหนักถึงอาการและเข้าใจว่าการแสวงหาการดูแลไม่ใช่เรื่องผิด ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดไม่ใช่สิ่งที่คุณทำกับตัวคุณเอง แต่เป็นภาวะทางการแพทย์ และสามารถรักษาได้มาก คุณไม่เสียหายและคุณจะไม่เป็นไร

ถึงกระนั้น คุณแม่หลายคนและคนที่คุณรักยังไม่คุ้นเคยกับกระบวนการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหลังคลอด พวกเขายังสงสัยว่าใครคือผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดที่จะช่วยคุณนำทางในกระบวนการและจะไปที่ไหนหลังจากการวินิจฉัย

วิธีรับความช่วยเหลือ

หากคุณคิดว่าคุณมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือขอความช่วยเหลือทันที ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ทุกเมื่อในช่วงปีแรกหลังคลอด แต่ยิ่งคุณแสวงหาการรักษาเร็วเท่าไร ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น และคุณจะรู้สึกเหมือนเป็นตัวเองอีกครั้งได้เร็วยิ่งขึ้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะถามคำถามเกี่ยวกับอารมณ์ของคุณในระหว่างการตรวจสุขภาพหลังคลอด และให้คุณทำแบบสำรวจภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการซึมเศร้าหลังคลอดหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้หรือไม่ บางครั้งนี่คือวิธีที่คุณจะเริ่มต้นกระบวนการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหลังคลอดอย่างเป็นทางการ

แต่บางครั้งอาการซึมเศร้าหลังคลอดก็ปรากฏขึ้นก่อนหรือหลังการตรวจเหล่านี้

แม้ว่าคุณจะเคยได้รับการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมาก่อนแล้วก็ตาม อย่าลังเลที่จะติดต่อหากคุณคิดว่าคุณกำลังประสบกับอาการซึมเศร้าหลังคลอดอยู่ในขณะนี้ ไม่ใช่ทุกกรณีของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นภายในหกสัปดาห์แรกหลังคลอดเมื่อมารดาส่วนใหญ่ได้รับการตรวจคัดกรอง นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดแต่ละกรณีก็ไม่ซ้ำกัน

การวินิจฉัย

หากคุณคิดว่าคุณมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด คุณจะต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้ โดยปกติแล้วจะเป็นแพทย์อายุรกรรมหรือ OB-GYN ของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเช่นจิตแพทย์ยังวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

นี่คือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัย:

• แพทย์หลายคนตรวจหาภาวะโลหิตจางและปัญหาต่อมไทรอยด์ ตลอดจนภาวะทางการแพทย์ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดหรือเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด
• โดยปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการถามคำถามบางอย่างเกี่ยวกับอาการของคุณ รวมถึงอาการเหล่านี้ อาการรุนแรงแค่ไหน อาการเหล่านี้รบกวนความสามารถในการทำงานหรือดูแลลูกน้อยของคุณหรือไม่ และอาการของคุณคงอยู่นานแค่ไหน
• แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกาย ลบประวัติการรักษา และสั่งตรวจเลือด

เครื่องมือคัดกรองภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) รวมถึงเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและระบุว่าเป็นอาการซึมเศร้าที่ระบุในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในสี่สัปดาห์แรกหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่านี่เป็นคำจำกัดความที่แคบเกินไป และเห็นด้วยว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถวินิจฉัยได้ภายในหนึ่งปีหลังคลอด

แพทย์และแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่ครอบคลุมกว่าซึ่งเจาะจงสำหรับมารดาหลังคลอดมากกว่าเกณฑ์ DSM ตัวอย่างเช่น วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำให้ใช้เครื่องมือเช่น The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) เพื่อคัดกรองคุณแม่มือใหม่สำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

EPDS ประกอบด้วยคำถามวินิจฉัย 10 ข้อและใช้เวลาประมาณห้านาทีในการดำเนินการให้เสร็จสมบูรณ์ OB-GYN จำนวนมากใช้แบบสอบถามแบบนี้ในการตรวจร่างกายหลังคลอดของแม่ ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในหกสัปดาห์หลังคลอด

หากคุณคิดว่าตัวเองกำลังประสบภาวะซึมเศร้าหลังคลอด คุณก็รู้สึกเหมือนอยู่คนเดียวได้ง่ายๆ คุณอาจเห็นคุณแม่คนอื่นๆ ที่ดูเหมือนจะปรับตัวเข้ากับการเป็นแม่ใหม่ได้อย่างราบรื่น และอาจรู้สึกเหมือนกับว่าทุกคนเข้ากันได้ดี ยกเว้นคุณ ความจริงก็คือ คุณแม่มือใหม่ทุกคนต้องดิ้นรน แต่สำหรับพวกเราบางคน ความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการเป็นแม่ใหม่นั้นซับซ้อนจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว คุณแข็งแกร่งกว่าที่คุณรู้ และหากคุณคิดว่าคุณอาจมีอาการซึมเศร้าหลังคลอด อย่าลังเลที่จะติดต่อ ความช่วยเหลือทำได้เพียงโทรติดต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและคนที่คุณรักพร้อมและเต็มใจที่จะช่วยคุณสำรวจกระบวนการนี้ สุขภาพจิตของคุณมีความสำคัญเท่ากับสิ่งอื่นใดในชีวิตของคุณตอนนี้ และคุณสมควรที่จะรู้สึกดีขึ้น