อาการไอเรื้อรัง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

อาการไอเรื้อรังคืออาการไอที่มีระยะเวลาแปดสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในผู้ใหญ่ หรือสี่สัปดาห์ในเด็ก

อาการไอเรื้อรังเป็นมากกว่าแค่ความน่ารำคาญ อาการไอเรื้อรังสามารถรบกวนการนอนหลับและทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลียได้ อาการไอเรื้อรังที่รุนแรงอาจทำให้อาเจียน วิงเวียนศีรษะ และถึงขั้นกระดูกซี่โครงหักได้

แม้ว่าบางครั้งจะระบุปัญหาที่กระตุ้นอาการไอเรื้อรังได้ยาก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาสูบ น้ำมูกไหลลงคอ โรคหอบหืด และกรดไหลย้อน โชคดีที่อาการไอเรื้อรังมักจะหายไปเมื่อปัญหาพื้นฐานได้รับการรักษา

อาการไอเรื้อรัง

อาการไอเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการและอาการแสดงอื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• อาการน้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
• ความรู้สึกของของเหลวไหลลงด้านหลังคอของคุณ (หยดหลังโพรงจมูก)
• การล้างคอและเจ็บคอบ่อยๆ
• เสียงแหบ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่
• อิจฉาริษยาหรือมีรสเปรี้ยวในปากของคุณ
• ในบางกรณีอาจมีอาการไอเป็นเลือด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการไอติดต่อกันหลายสัปดาห์ โดยเฉพาะไอที่มีเสมหะหรือเลือดปน รบกวนการนอนหลับของคุณ หรือส่งผลกระทบต่อการเรียนหรือการทำงาน

สาเหตุของอาการไอเรื้อรัง

การไอเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องปกติ ช่วยล้างสารระคายเคืองและสารคัดหลั่งออกจากปอดและป้องกันการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตาม อาการไอที่คงอยู่นานหลายสัปดาห์มักเป็นผลมาจากปัญหาทางการแพทย์ ในหลายกรณี มีมากกว่าหนึ่งสาเหตุที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุต่อไปนี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังส่วนใหญ่:

• หยดหลังจมูก เมื่อจมูกหรือไซนัสของคุณผลิตเสมหะออกมามาก มันสามารถหยดลงหลังคอและกระตุ้นอาการไอได้ เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการไอทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคหอบหืด อาการไอที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นตามฤดูกาล ปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หรือแย่ลงเมื่อคุณสัมผัสกับอากาศเย็นหรือสารเคมีหรือน้ำหอมบางชนิด ในโรคหอบหืดประเภทหนึ่ง (โรคหอบหืดชนิดไอ) อาการหลักคืออาการไอ
• โรคกรดไหลย้อน (GERD) ในสภาวะปกตินี้ กรดในกระเพาะอาหารจะไหลกลับเข้าไปในท่อที่เชื่อมระหว่างกระเพาะอาหารและลำคอ (หลอดอาหาร) การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การไอเรื้อรัง การไอจะทำให้โรคกรดไหลย้อนแย่ลง ซึ่งเป็นวงจรอุบาทว์
• การติดเชื้อ อาการไออาจคงอยู่นานหลังจากอาการอื่นๆ ของโรคปอดบวม ไข้หวัด หวัด หรือการติดเชื้ออื่นๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหายไปแล้ว สาเหตุของอาการไอเรื้อรังที่พบได้บ่อยแต่ไม่เป็นที่รู้จักในผู้ใหญ่คือโรคไอกรนหรือที่เรียกว่าไอกรน อาการไอเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อราในปอด การติดเชื้อวัณโรค หรือการติดเชื้อในปอดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่เป็นวัณโรค
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอุดกั้นการไหลเวียนของอากาศจากปอด รวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการไอที่ทำให้เสมหะมีสี ภาวะอวัยวะทำให้หายใจถี่และทำลายถุงลมในปอด (ถุงลม) คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรังเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต
• ยาลดความดันโลหิต. สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซินซึ่งกำหนดโดยทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังในบางคน

โดยทั่วไปอาการไอเรื้อรังอาจเกิดจาก:

• การหายใจเอาอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ (อาหารในผู้ใหญ่ สิ่งแปลกปลอมในเด็ก)
• โรคหลอดลมโป่งพอง (หลอดลมเสียหาย ขยายออก)
• หลอดลมฝอยอักเสบ (การอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็กมากของปอด)
• โรคปอดเรื้อรัง
• Laryngopharyngeal reflux (กรดในกระเพาะอาหารไหลขึ้นไปที่คอ)
• โรคมะเร็งปอด
• หลอดลมอักเสบจาก eosinophilic Nonasthmatic (การอักเสบของทางเดินหายใจที่ไม่ได้เกิดจากโรคหอบหืด)
• Sarcoidosis (กลุ่มของเซลล์อักเสบในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของคุณ ส่วนใหญ่มักจะปอด)
• พังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ (แผลเป็นเรื้อรังของปอดเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ)

ปัจจัยเสี่ยง

การเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญประการหนึ่งสำหรับอาการไอเรื้อรัง การได้รับควันบุหรี่มือสองบ่อยๆ อาจทำให้ไอและทำลายปอดได้

ภาวะแทรกซ้อนของอาการไอเรื้อรัง

การไออย่างต่อเนื่องอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าได้ อาการไออาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย ได้แก่:

• รบกวนการนอนหลับ
• ปวดศีรษะ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาเจียน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
• ซี่โครงหัก
• หมดสติ (หมดสติ)

การวินิจฉัยอาการไอเรื้อรัง

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายโดยละเอียดสามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับอาการไอเรื้อรังได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของอาการไอเรื้อรังของคุณ

อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนเลือกที่จะเริ่มการรักษาจากสาเหตุที่พบบ่อยของอาการไอเรื้อรัง แทนที่จะสั่งการตรวจที่มีราคาแพง อย่างไรก็ตาม หากการรักษาไม่ได้ผล คุณอาจเข้ารับการตรวจหาสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า

การทดสอบภาพ

• รังสีเอกซ์ แม้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกตามปกติจะไม่เปิดเผยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไอ เช่น น้ำมูกไหล กรดไหลย้อน หรือโรคหอบหืด แต่อาจใช้เพื่อตรวจหามะเร็งปอด โรคปอดบวม และโรคปอดอื่นๆ การเอ็กซ์เรย์ไซนัสของคุณอาจเปิดเผยหลักฐานของการติดเชื้อไซนัส
• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT อาจใช้เพื่อตรวจปอดของคุณเพื่อหาเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังหรือโพรงไซนัสของคุณสำหรับการติดเชื้อ

การทดสอบการทำงานของปอด

การทดสอบที่ไม่รุกล้ำอย่างง่ายเหล่านี้ เช่น การตรวจด้วยสไปโรเมตรี (spirometry) ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง การทดสอบเหล่านี้จะวัดปริมาณอากาศที่ปอดของคุณสามารถเก็บได้และหายใจออกได้เร็วแค่ไหน

แพทย์ของคุณอาจขอให้มีการทดสอบโรคหอบหืด ซึ่งจะตรวจสอบว่าคุณสามารถหายใจได้ดีเพียงใดก่อนและหลังการสูดดมยาเมทาโคลีน (Provocholine)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากน้ำมูกที่คุณไอมีสี แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบตัวอย่างเพื่อหาแบคทีเรีย

การทดสอบอื่น ๆ

หากแพทย์ไม่สามารถหาคำอธิบายอาการไอได้ อาจพิจารณาการตรวจพิเศษเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หลอดลม การใช้ท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ซึ่งมีแสงและกล้อง (กล้องขยายหลอดลม) แพทย์จะตรวจดูปอดและทางเดินหายใจได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อจากเยื่อบุด้านในของทางเดินหายใจ (เยื่อเมือก) เพื่อค้นหาความผิดปกติ
• แรด การใช้กล้องส่องทางไกลแบบใยแก้วนำแสง (rhinoscope) แพทย์ของคุณสามารถดูช่องจมูก ไซนัส และทางเดินหายใจส่วนบนของคุณได้

รักษาอาการไอเรื้อรัง

รักษาอาการไอเรื้อรังในเด็ก

อย่างน้อยที่สุด การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการวัดปริมาณกล้ามเนื้อหัวใจ มักจะได้รับคำสั่งให้ค้นหาสาเหตุของอาการไอเรื้อรังในเด็ก

การระบุสาเหตุของอาการไอเรื้อรังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในหลายกรณี อาจมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่างที่ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง

รักษาอาการไอเรื้อรังในผู้ใหญ่

หากคุณกำลังสูบบุหรี่อยู่ แพทย์จะปรึกษาคุณถึงวิธีการเลิกบุหรี่และให้ความช่วยเหลือเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้

หากคุณกำลังใช้ยายับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพของ angiotensin แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนให้คุณใช้ยาอื่นที่ไม่มีผลข้างเคียง

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการไอเรื้อรังอาจรวมถึง:

• ยาแก้แพ้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาลดน้ำมูก ยาเหล่านี้เป็นยามาตรฐานสำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้และยาลดน้ำมูก
• ยาแก้หอบหืดชนิดสูดดม. การรักษาอาการไอที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดที่ได้ผลดีที่สุดคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลม ซึ่งช่วยลดการอักเสบและเปิดทางเดินหายใจของคุณ
• ยาปฏิชีวนะ หากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือมัยโคแบคทีเรียเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรัง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อจัดการกับการติดเชื้อ
• ตัวบล็อกกรด เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ช่วยรักษากรดไหลย้อน คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่ขัดขวางการผลิตกรด บางคนต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

ยาระงับอาการไอ

ในช่วงเวลาที่แพทย์กำลังพิจารณาสาเหตุของอาการไอและเริ่มการรักษา แพทย์ของคุณอาจสั่งยาระงับอาการไอเพื่อพยายามบรรเทาอาการของคุณให้เร็วขึ้น

ยาแก้ไอและยาแก้หวัดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการไอและหวัด ไม่ใช่โรคประจำตัว การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าทำงานได้ดีกว่ายาที่ไม่ได้ใช้งาน (ยาหลอก) ที่สำคัญกว่านั้น ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการให้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี

อย่าใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยกเว้นยาลดไข้และยาแก้ปวด เพื่อรักษาอาการไอและหวัดในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี นอกจากนี้ ควรพิจารณาหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

ปฏิบัติตามแผนที่แพทย์ให้การรักษาสาเหตุของอาการไอ ในระหว่างนี้ คุณสามารถลองใช้เคล็ดลับเหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการไอของคุณ:

• ดื่มของเหลว ของเหลวช่วยให้เสมหะในลำคอของคุณบางลง ของเหลวอุ่นๆ เช่น น้ำซุป ชา หรือน้ำผลไม้ สามารถบรรเทาอาการเจ็บคอได้
• ดูดยาแก้ไอหรือลูกอมแข็ง. วิธีนี้อาจบรรเทาอาการไอแห้งและบรรเทาอาการระคายคอได้
• ลองกินน้ำผึ้ง. น้ำผึ้งหนึ่งช้อนชาอาจช่วยบรรเทาอาการไอได้ อย่าให้น้ำผึ้งแก่เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี เพราะน้ำผึ้งอาจมีแบคทีเรียที่เป็นอันตรายต่อทารกได้
• ทำให้อากาศชุ่มชื้น ใช้เครื่องทำความชื้นแบบไอเย็นหรืออาบน้ำแบบไอน้ำ
• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ การสูบบุหรี่หรือหายใจเอาควันบุหรี่มือสองเข้าไปทำให้ปอดระคายเคือง และอาจทำให้อาการไอแย่ลงจากปัจจัยอื่นๆ ได้ หากคุณสูบบุหรี่ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมและผลิตภัณฑ์ที่สามารถช่วยให้คุณเลิกบุหรี่ได้

เตรียมนัดพบแพทย์

คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของปอด (แพทย์ระบบทางเดินหายใจ)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

ก่อนนัดหมายกับแพทย์ ให้ทำรายการที่ประกอบด้วย:

• คำอธิบายโดยละเอียดของอาการของคุณ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณเคยมี
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาทั้งหมด รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน ยาสมุนไพร และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณรับประทาน
• ประวัติการสูบบุหรี่ของคุณ
• คำถามที่คุณต้องการถามแพทย์

สิ่งที่แพทย์ของคุณจะถาม

แพทย์ของคุณจะถามคำถามบางอย่างเช่น:

• อาการของคุณเป็นอย่างไรและเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณเพิ่งเป็นไข้หวัดหรือหวัด?
• คุณสูบบุหรี่หรือไม่?
• มีใครในครอบครัวหรือที่ทำงานของคุณสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณสัมผัสกับฝุ่นหรือสารเคมีที่บ้านหรือที่ทำงานหรือไม่?
• คุณมีอาการเสียดท้องหรือไม่?
• คุณไออะไรไหม? มันดูเหมือนอะไร?
• กินยาลดความดันไหม? คุณทานยาประเภทไหน?
• อาการไอของคุณเกิดขึ้นเมื่อใด?
• มีอะไรบรรเทาอาการไอของคุณหรือไม่? คุณได้ลองใช้วิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• คุณหายใจถี่ขึ้นหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อออกแรงหรือไม่? หรือสัมผัสกับอากาศเย็น?
• ประวัติการเดินทางของคุณคืออะไร?

แพทย์จะถามคำถามเพิ่มเติมตามการตอบสนอง อาการ และความต้องการของคุณ การเตรียมตัวและคาดคะเนคำถามจะช่วยให้คุณประหยัดเวลากับแพทย์ได้