เซลล์ที่ผิดปกติในมดลูกทำให้เกิดอาการหรือไม่?

เซลล์ที่ผิดปกติในมดลูกหรือปากมดลูกมักจะไม่ทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจน คนส่วนใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติรู้สึกดีต่อสุขภาพอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะถูกค้นพบเฉพาะในระหว่างการทดสอบการคัดกรองตามปกติเช่นการทดสอบ PAP หรือการทดสอบ papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ เนื่องจากเซลล์ที่ผิดปกติไม่ค่อยแสดงสัญญาณในระยะแรกการคัดกรองปกติมีบทบาทสำคัญในการตรวจจับพวกเขาก่อนที่พวกเขาจะพัฒนาเป็นมะเร็ง

เหตุใดเซลล์ที่ผิดปกติจึงไม่ค่อยเกิดอาการ

เซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูกหรือมดลูกจะค่อยๆพัฒนาขึ้น ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติยังคง จำกัด อยู่ที่พื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อ เซลล์เหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อโดยรอบหรือรบกวนการทำงานของอวัยวะในช่วงแรก ด้วยเหตุนี้เซลล์ที่ผิดปกติจึงยังคงเงียบและไม่สร้างความเจ็บปวดปลดปล่อยหรือมีเลือดออกในคนส่วนใหญ่

เมื่อเซลล์ที่ผิดปกติอยู่ในชั้นพื้นผิวของปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้อเยื่อจะไม่ปล่อยสัญญาณที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ร่างกายไม่รู้จักการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกเหล่านี้ว่าเป็นอันตรายผู้หญิงหลายคนไม่พบอาการ

เมื่อเซลล์ที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการ

แม้ว่าเซลล์ที่ผิดปกติส่วนใหญ่จะไม่สร้างอาการ แต่สถานการณ์บางอย่างอาจนำไปสู่สัญญาณที่เห็นได้ชัดเจน

• ความก้าวหน้าไปสู่รอยโรคระดับสูง: หากเซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูกคืบหน้าไปสู่รอยโรคที่มีคุณภาพสูงเนื้อเยื่ออาจเปราะบาง เนื้อเยื่อที่เปราะบางสามารถนำไปสู่การสัมผัสกับเลือดออกในระหว่างกิจกรรมทางเพศ
• การมีส่วนร่วมของพื้นที่ขนาดใหญ่: หากเซลล์ที่ผิดปกติแพร่กระจายไปทั่วบริเวณที่กว้างขึ้นของปากมดลูกหรือมดลูกเนื้อเยื่ออาจไม่ทำงานตามปกติ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกในช่องคลอดผิดปกติพบระหว่างช่วงเวลามีประจำเดือนหรือมีเลือดออกหลังจากวัยหมดประจำเดือน
• การพัฒนาเป็นมะเร็ง: หากเซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูกหรือมดลูกเปลี่ยนเป็นมะเร็งอาการอาจปรากฏขึ้น มะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติการปล่อยน้ำหรือมีกลิ่นเหม็นและปวดกระดูกเชิงกราน มะเร็งมดลูกอาจทำให้เลือดออกหนักหรือผิดปกติมีเลือดออก, เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนหรืออาการปวดกระดูกเชิงกราน

ตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติอย่างไร

เซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูกมักถูกตรวจพบผ่านการทดสอบการคัดกรองปากมดลูก การทดสอบ PAP ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์ปากมดลูก การทดสอบ HPV ระบุไวรัสที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติของเซลล์ปากมดลูกส่วนใหญ่ เมื่อการทดสอบเหล่านี้ตรวจพบผลลัพธ์ที่ผิดปกติแพทย์อาจแนะนำ colposcopy เพื่อตรวจสอบปากมดลูกอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

เซลล์ที่ผิดปกติในมดลูกมักถูกตรวจพบเมื่อมีเลือดออกผิดปกติจะแจ้งการตรวจชิ้นเนื้ออัลตร้าซาวด์หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ประเมินเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยตรงสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

หมวดหมู่อ้างอิงสำหรับการทดสอบ PAP (cytology)

รายงานผลการทดสอบ PAP โดยใช้ระบบ Bethesda หมวดหมู่หลักคือ:

• ปกติ (ลบสำหรับรอยโรคในช่องท้องหรือมะเร็ง): เซลล์ปากมดลูกมีสุขภาพดีไม่พบความผิดปกติ
• เซลล์ squamous ผิดปกติที่มีนัยสำคัญที่ไม่ได้กำหนด (ASC-US): เซลล์ที่ผิดปกติเล็กน้อยซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อระคายเคืองหรือการเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดก่อน
• เซลล์ squamous ที่ผิดปกติไม่สามารถยกเว้นแผลเกรดสูง (ASC-H): เซลล์ที่ผิดปกติชี้นำการเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดที่เป็นไปได้ความเสี่ยงสูงกว่า ASC-US
• รอยโรค intraepithelial squamous ระดับต่ำ (LSIL): ความผิดปกติเล็กน้อยมักจะเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ HPV มักจะล้างออกเองตามธรรมชาติ
• รอยโรค intraepithelial squamous ระดับสูง (HSIL): ความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีโอกาสสูงขึ้นในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกหากไม่ได้รับการรักษา
• เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC): การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์ต่อมจากปากมดลูกหรือมดลูกต้องมีการประเมินเพิ่มเติม
• มะเร็งเซลล์ Squamous หรือ adenocarcinoma: ผลการวิจัยที่สอดคล้องกับมะเร็งที่รุกราน

หมวดหมู่อ้างอิงสำหรับการทดสอบ HPV

ผลการทดสอบ HPV มักจะอยู่ในสองประเภทหลัก:

• ลบ: ตรวจพบ DNA HPV ที่มีความเสี่ยงสูง ความเสี่ยงของการพัฒนาเซลล์ที่ผิดปกตินั้นต่ำมาก
• บวกสำหรับ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง: HPV ที่มีความเสี่ยงสูงอย่างน้อยหนึ่งชนิด (เช่น HPV-16 หรือ HPV-18) ถูกตรวจพบ ประเภทไวรัสเหล่านี้มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดกับการเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดและมะเร็งปากมดลูก
  • HPV-16 บวก: ประเภทนี้มีความเสี่ยงสูงสุดต้องใช้ colposcopy ทันทีหรือการติดตามอย่างใกล้ชิด
  • HPV-18 Positive: ประเภทนี้มีความเสี่ยงสูงเชื่อมโยงอย่างมากกับ adenocarcinoma ปากมดลูก
  • ประเภท HPV ที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ (31, 33, 45, 52, 58 และประเภทอื่น ๆ ): HPV เหล่านี้ยังเชื่อมโยงกับเซลล์ที่ผิดปกติ แต่โดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่ำกว่าเมื่อเทียบกับ HPV-16 และ HPV-18

การทดสอบ HPV ไม่ได้ตรวจพบชนิด HPV ที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศเนื่องจากประเภทเหล่านี้ไม่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก

ค่าอ้างอิงสำหรับความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกบนอัลตร้าซาวด์

การวัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยอัลตร้าซาวด์ transvaginal ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เมื่อประเมินเซลล์มดลูกผิดปกติ ค่าแตกต่างกันตามอายุสถานะประจำเดือนและการรักษาด้วยฮอร์โมน:

– สำหรับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน:

• ระยะการเจริญก่อนวัย (วันที่ 4-7): 4–6 มิลลิเมตร
• ระยะการเจริญช้า (วันที่ 8–14): 6–10 มิลลิเมตร
• ขั้นตอนการหลั่ง (วันที่ 15–28): 7–16 มิลลิเมตร
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนากว่า 16 มิลลิเมตรในหญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกผิดปกติอาจแนะนำ hyperplasia หรือความผิดปกติอื่น

– สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนบำบัด:

• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก≤4มิลลิเมตร: ความเสี่ยงต่ำมากของความผิดปกติ
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก> 4 มิลลิเมตร: การประเมินเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจำเป็นต้องมีการแยกแยะ hyperplasia หรือมะเร็ง

– สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนโดยใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน:

• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจแตกต่างกันไป แต่ความหนา> 8 มิลลิเมตรมักจะทำให้เกิดความกังวลสำหรับเซลล์ที่ผิดปกติ

ค่าเหล่านี้เป็นแนวทางให้แพทย์เมื่อตัดสินใจว่าการมีเลือดออกผิดปกติรับประกันการตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่

ความเสี่ยงของการลุกลามของเซลล์ที่ผิดปกติ

เซลล์ที่ผิดปกติทั้งหมดไม่ได้ก้าวหน้าไปสู่โรคมะเร็ง ความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าขึ้นอยู่กับเกรดของความผิดปกติและสาเหตุพื้นฐาน

เซลล์ปากมดลูกผิดปกติ

-LSIL (แผล intraepithelial เกรดต่ำ):

• ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะถอยกลับเป็นปกติภายใน 2 ปี
• ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยยังคงมีอยู่
• ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคดีความคืบหน้าไปยัง HSIL
• น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ก้าวหน้าไปสู่มะเร็งปากมดลูก

-HSIL (แผล intraepithelial ระดับสูง):

• ประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะถอยกลับเป็นปกติ
• ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยยังคงมีอยู่
• ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ก้าวหน้าไปสู่มะเร็งปากมดลูกที่รุกรานภายใน 10 ปีหากไม่ได้รับการรักษา

– การติดเชื้อ HPV:

• ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการติดเชื้อ HPV ชัดเจนตามธรรมชาติภายใน 2 ปี
• การติดเชื้อ HPV-16 หรือ HPV-18 อย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงสูงสุดต่อความก้าวหน้าของ HSIL และมะเร็ง

เซลล์ผิดปกติของมดลูก

– hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกอย่างง่ายโดยไม่ต้องใช้ atypia:

• น้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของความคืบหน้าของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วง 20 ปี

– hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ซับซ้อนโดยไม่มี atypia:

• ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีความคืบหน้าในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

– hyperplasia ผิดปกติ (เยื่อบุโพรงมดลูก intraepithelial neoplasia):

• ประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ก้าวหน้าไปสู่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหากไม่ได้รับการรักษา

– มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในแหล่งกำเนิด:

• ความเสี่ยงสูงต่อความก้าวหน้าของมะเร็งมดลูกที่รุกรานหากไม่ได้รับการรักษา

เปอร์เซ็นต์เหล่านี้เน้นว่าทำไมการตรวจจับก่อนและการติดตามที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ

เหตุใดการคัดกรองปกติจึงมีความสำคัญ

เนื่องจากเซลล์ที่ผิดปกติมักจะไม่ทำให้เกิดอาการการตรวจคัดกรองปกติยังคงเป็นวิธีการตรวจจับที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียว การคัดกรองตรวจจับการเปลี่ยนแปลงก่อนที่พวกเขาจะเข้าสู่โรคมะเร็ง การตรวจหาก่อนช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพและมีโอกาสรักษาที่สูงขึ้น หากไม่มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำเซลล์ที่ผิดปกติอาจยังไม่มีใครสังเกตได้จนกว่ามะเร็งจะพัฒนาและมีอาการปรากฏขึ้น

สิ่งที่คุณควรทำ:

• เข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในช่วงเวลาที่แนะนำสำหรับอายุและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• รายงานเลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติการปล่อยช่องคลอดหรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพโดยไม่ชักช้า
• ทำตามคำแนะนำทางการแพทย์หากการทดสอบ PAP หรือการทดสอบ HPV แสดงผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
• เก็บบันทึกประวัติการคัดกรองของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบที่สอดคล้องกัน
• ถามแพทย์เกี่ยวกับการประเมินเยื่อบุโพรงมดลูกหากคุณมีเลือดออกมดลูกผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากวัยหมดประจำเดือน