เบาหวานขณะตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถมีการตั้งครรภ์ที่แข็งแรงและทารกที่แข็งแรงได้ กุญแจสำคัญคือการควบคุมเบาหวานให้อยู่ภายใต้การควบคุมเพื่อลดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน ยิ่งโรคเบาหวานซับซ้อนมากเท่าไหร่ ปัญหาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แม้ว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด แต่ถ้าควบคุมได้ดีด้วยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยา หากจำเป็น มักจะไม่ร้ายแรงเท่ากับการเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ (การเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือชนิดที่ 1 ก่อนตั้งครรภ์) แน่นอนว่ายังมีความเสี่ยงอยู่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภทอื่นๆ สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

ร่างกายของคุณใช้น้ำตาลเป็นพลังงาน น้ำตาลจะไปจากเลือดของคุณไปยังเซลล์ของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลินเมื่อน้ำตาลอยู่ในเซลล์แล้ว น้ำตาลจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานหรือเก็บไว้ แต่ถ้าร่างกายผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอ หรือใช้อินซูลินได้ไม่ดี แสดงว่าน้ำตาลมีปัญหาในการเคลื่อนเข้าสู่เซลล์และคงอยู่ในเลือดแทน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรียกว่าเบาหวาน

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีมากขึ้นหากมารดาเป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 24หลังสัปดาห์ที่ 24 โอกาสคลอดก่อนกำหนดลดลง

GDM ส่งผลต่อทารกอย่างไร

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ บางอย่างที่ร้ายแรงสำหรับลูกน้อยของคุณมากกว่าคนอื่นๆ:

• รกไม่เพียงพอ: ปัญหาเกี่ยวกับรกและการถ่ายโอนออกซิเจนและสารอาหารไม่น่าจะเกิดขึ้นในเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เนื่องจากมักพบในเบาหวานก่อนตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก หากเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นแต่เนิ่นๆ และไม่มีการควบคุม ปัญหาของรกอาจนำไปสู่ทารกที่ตัวเล็กกว่าปกติและการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)

• Macrosomia: น้ำตาลส่วนเกินในเลือดของพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์จะส่งผ่านไปยังเด็ก มันสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตที่มากเกินไปและทารกที่ใหญ่กว่าปกติ

• ภาวะแทรกซ้อนในการคลอด: เนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่กว่า การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร เช่น ไหล่ติด (ดีสโทเซีย) ในช่องคลอด เลือดออกที่ศีรษะ (เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง) หรือออกซิเจนต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน) อาจเกิดขึ้นได้ การจัดส่งอาจต้องใช้คีมหรือเครื่องดูดฝุ่น และโอกาสของส่วน C ก็สูงขึ้นมาก

• หายใจลำบาก: ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนที่เด็กจะคลอด ปอดจะเจริญเต็มที่และผลิตสิ่งที่เรียกว่าสารลดแรงตึงผิว สารลดแรงตึงผิวเคลือบถุงเล็กๆ ในปอดและช่วยให้พองตัวเมื่อทารกหายใจ หากทารกเกิดเร็ว ปอดของทารกอาจยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่มีสารลดแรงตึงผิวเพียงพอ แต่เนื่องจากโรคเบาหวานทำให้การผลิตสารลดแรงตึงผิวลดลงด้วย แม้แต่ทารกที่โตเต็มที่ก็สามารถมีปัญหาเรื่องการหายใจได้

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ): ทารกสร้างอินซูลินเสริมเพื่อจัดการกับน้ำตาลทั้งหมดที่ผู้ปกครองส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด ปริมาณน้ำตาลจะลดลง แต่เด็กยังคงผลิตอินซูลินเสริม อินซูลินเพิ่มเติมมากเกินไปทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป (เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

• ปัญหาการกิน: การคลอดก่อนกำหนด น้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด และการหายใจลำบากอาจทำให้การป้อนนมทำได้ยากขึ้น

• ดีซ่าน: การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงสร้างบิลิรูบิน เมื่อมีบิลิรูบินจำนวนมากหรือร่างกายไม่สามารถกำจัดมันได้เร็วพอ ระดับของบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้น ทำให้ผิวหนังและดวงตาดูเป็นสีเหลือง ในกรณีของ GDM ทารกอาจใช้เวลานานขึ้นในการกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกาย หากทารกคลอดก่อนกำหนด มากกว่าปกติ หรือมีน้ำตาลในเลือดต่ำ

• Polycythemia: บางครั้งทารกจะเกิดมาพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับสูงอันเป็นผลมาจากแม่ที่เป็นเบาหวาน สามารถทำให้เลือดข้นขึ้น และยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการหายใจและโรคดีซ่าน

• ข้อกังวลระยะยาว: นอกจากภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดหรือการบาดเจ็บจากการคลอดแล้ว ยังมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานมากขึ้นและมีน้ำหนักเกินในบั้นปลายของชีวิต

GDM ส่งผลต่อผู้ปกครองอย่างไร

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลายประการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์

• โอกาสที่มากกว่าในการคลอดก่อนกำหนด
• เสี่ยงมากขึ้นที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์อีกครั้งกับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษ
• เพิ่มโอกาสของโรคเบาหวานประเภท 2 หลังการตั้งครรภ์
• มีโอกาสผ่าคลอดมากขึ้นเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อน หรือทารกตัวใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

เบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเวลาระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม โอกาสจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน
• ประวัติกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
• เด็กก่อนหน้านี้ที่มีขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์
• ภูมิหลังทางชาติพันธุ์ที่มีอัตราการเกิดโรคเบาหวานสูงขึ้น เช่น แอฟริกันอเมริกัน ชนพื้นเมืองอเมริกัน ชาวเกาะแปซิฟิก เอเชีย หรือฮิสแปนิก
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ตั้งครรภ์ที่มีลูกมากกว่าหนึ่งคน)
• อายุมากกว่า 25 ปี
• น้ำหนักเกิน

การวินิจฉัย

เนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ประมาณ 9% การตรวจคัดกรองจึงเกิดขึ้นระหว่างการดูแลก่อนคลอดตามปกติ การคัดกรองเหล่านี้รวมถึง:

• การตรวจเลือดกลูโคส: ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารมากกว่า 126 มก./เดซิลิตร น้ำตาลในเลือดที่ไม่อดอาหารมากกว่า 200 มก./เดซิลิตร หรือค่า A1c hgb ที่ 6.5% หรือสูงกว่าสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และมักจะหมายความว่าคุณจะต้อง การทดสอบเพิ่มเติม

• การทดสอบกลูโคสที่ท้าทาย: ที่ไหนสักแห่งระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจคัดกรอง คุณจะดื่มน้ำตาลเหลว จากนั้นคุณจะได้รับการตรวจเลือดในหนึ่งชั่วโมงต่อมาเพื่อดูว่าร่างกายของคุณจัดการกับน้ำตาลอย่างไร หากผลการทดสอบแสดงความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติม คุณจะมีการทดสอบที่คล้ายกันแต่ยาวกว่าซึ่งเรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGGT)

• การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถให้เบาะแสแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพทางการแพทย์ของคุณ และเปิดเผยอาการและอาการแสดงของน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะดื้อต่ออินซูลิน

• ประวัติการรักษา: แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงหรือไม่

การจัดการ

หากแพทย์ของคุณบอกคุณว่าคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือพยายามควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม

• ออกกำลังกายและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อลดน้ำตาลของคุณ
• ไปที่การนัดหมายก่อนคลอดทั้งหมดของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมอบให้
• เรียนรู้วิธีทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• คุณอาจต้องใช้ยาหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

การดูแลหลังคลอด

หลังคลอด ให้ปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้เพื่อดูแลตัวเองและลูกน้อยของคุณ

• ให้นมลูก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้นปลอดภัยแม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะยังคงสูงอยู่หลังการตั้งครรภ์ เบาหวานไม่เป็นอันตรายต่อน้ำนมแม่ นอกจากนี้ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังดีต่อคุณและลูกน้อยของคุณอีกด้วย ไม่เพียงแต่จะช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับคุณและลูกของคุณในภายหลัง

• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อาหารและการออกกำลังกายสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม และลดความเสี่ยงของโรคอ้วนและการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ในอนาคต

• พบแพทย์ของคุณ ติดตามผลกับแพทย์ต่อไปเพื่อให้แน่ใจว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไป หากไม่เป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบน้ำตาลของคุณต่อไปและรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ให้คุณ