เอนไซม์ AST, ALT และ GGT เพิ่มขึ้น: สาเหตุและการรักษา

ระดับ Aspartate aminotransferase (AST) ที่สูงขึ้น, alanine aminotransferase (ALT) และ gamma-glutamyl transferase (GGT) ในเลือดมักจะหมายความว่าคุณมีความผิดปกติของตับ เอนไซม์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและการทำงานของตับและระดับที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาแนะนำให้ใช้กับภาวะตับหรือระบบ ด้านล่างเป็นเหตุผลว่าทำไมระดับเอนไซม์ AST, ALT, และ GGT เพิ่มขึ้น, อาการที่เกี่ยวข้อง, การวินิจฉัยและวิธีการรักษา

ทำความเข้าใจกับ AST, Alt และ GGT

AST (aspartate aminotransferase)

– ฟังก์ชั่น: AST เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโนและมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิดรวมถึงตับหัวใจกล้ามเนื้อและไต

-ช่วงปกติ: 10-40 U/L (หน่วยต่อลิตรแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและวิธีการที่ใช้)

– ช่วงสูง: สูงกว่า 40 U/L ที่มีระดับเกิน 200 U/L มักแสดงถึงความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ

– ความสำคัญ: ในขณะที่ AST พบได้ในตับระดับ AST ที่เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่เกิดจากปัญหาตับ ระดับเอนไซม์นี้สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือโรคหัวใจ

Alt (Alanine aminotransferase)

– ฟังก์ชั่น: ALT ส่วนใหญ่พบได้ในเซลล์ตับและมีบทบาทในการเผาผลาญโปรตีน

-ช่วงปกติ: 7-56 U/L (แตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและวิธีการที่ใช้)

– ช่วงสูง: สูงกว่า 56 U/L โดยมีค่ามากกว่า 500 U/L มักส่งสัญญาณการบาดเจ็บของตับเฉียบพลัน

– ความสำคัญ: ALT ผลิตโดยเซลล์ตับเป็นหลัก ระดับ ALT ที่สูงขึ้นนั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเสียหายของตับหรือโรคตับทำให้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของสุขภาพของตับ ระดับ alt ที่สูงเป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งของความเสียหายของเซลล์ตับ

GGT (Gamma-glutamyl transferase)

– ฟังก์ชั่น: GGT มีส่วนร่วมในการเผาผลาญกลูตาไธโอนและกระบวนการล้างพิษในตับและทางเดินน้ำดี

-ช่วงปกติ: 9-48 U/L (แตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและวิธีการที่ใช้)

– ช่วงสูง: สูงกว่า 48 U/L ซึ่งมีระดับมากกว่า 100 U/L บ่อยครั้งเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือโรคน้ำดี

– ความสำคัญ: GGT เป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนของการอุดตันท่อน้ำดีการบริโภคแอลกอฮอล์และยาบางชนิด

ระดับเอนไซม์สูงเป็นอันตรายหรือไม่?
ระดับความสูงเล็กน้อย (1-3 เท่าของขีด จำกัด ปกติบน) อาจไม่ได้บ่งบอกถึงโรคที่รุนแรงและอาจเกิดจากความเครียดของตับชั่วคราว ระดับความสูงปานกลาง (ช่วงปกติ 3-5 เท่า) แนะนำการบาดเจ็บของตับอย่างต่อเนื่อง ระดับความสูงที่รุนแรง (> ช่วงปกติ 10 เท่า) มักเกิดจากสภาวะตับเฉียบพลันเช่นไวรัสตับอักเสบความเป็นพิษของยาหรือตับวายต้องมีการประเมินและรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

สาเหตุที่พบบ่อยของระดับเอนไซม์ AST, ALT, ALT และ GGT

1. โรคตับ

– ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัส, แอลกอฮอล์, ภูมิต้านทานผิดปกติ): การอักเสบของตับทำลายเซลล์ตับ, ปล่อย AST และเอนไซม์ ALT โดยทั่วไปแล้วแอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์จะเพิ่มขึ้นมากกว่า ALT GGT ยังเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคตับแอลกอฮอล์เนื่องจากความเครียดออกซิเดชันและความเสียหายของท่อน้ำดี

-โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: การสะสมไขมันในเซลล์ตับนำไปสู่การอักเสบการบาดเจ็บของเซลล์และพังผืดทำให้เกิดการยกระดับ ALT และ AST GGT เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเครียดออกซิเดชันและการมีส่วนร่วมของท่อน้ำดี

– ตับแข็งตับ: รอยแผลเป็นแบบก้าวหน้าช่วยลดการทำงานของตับซึ่งนำไปสู่ระดับ AST, ALT, ALT และ GGT สูงอย่างต่อเนื่อง อัตราส่วน AST: ALT มักจะเกิน 1

– มะเร็งตับ (มะเร็งตับ): การเจริญเติบโตของเนื้องอกรบกวนเซลล์ตับทำให้เกิดการรั่วไหลของเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด GGT มักจะสูงขึ้นเนื่องจากการบีบอัดท่อน้ำดี

2. การดื่มแอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังทำให้เกิดการผลิตเอนไซม์ตับและความเสียหายต่อเซลล์ตับทำให้ AST และ GGT เพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน (อัตราส่วน AST: ALT> 2) ระดับ Alt อาจยังคงต่ำกว่าเนื่องจากแอลกอฮอล์มีผลต่อไมโตคอนเดรียซึ่งมี AST มากกว่า

3. การใช้ยาและการสัมผัสสารพิษ

– ยาเกินขนาด acetaminophen: acetaminophen overwhelms การล้างพิษทางเดินของตับทำให้เกิดการตายของเซลล์ตับขนาดใหญ่และการรั่วไหลของเอนไซม์มักจะมี AST และ ALT> 1,000 U/L

-statins, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านเชื้อรา, ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs): ยาเหล่านี้ทำให้เกิดความเป็นพิษของตับโดยตรงหรือการบาดเจ็บที่ตับที่เป็นสื่อกลาง

4. ความผิดปกติของท่อน้ำดี

– Gallstones: Gallstones บล็อกการไหลของน้ำดีนำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ตับทำให้เกิด AST, ALT และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับความสูงของ GGT เนื่องจากความเครียดจากท่อน้ำดี

– cholangitis ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (PBC) และ cholangitis ปฐมภูมิ (PSC): การอักเสบเรื้อรังและพังผืดของท่อน้ำดีส่วนใหญ่จะเพิ่ม GGT และ ALP โดยมี AST และ ALT สูงจากความเครียดจากเซลล์ตับรอง

5. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

– Rhabdomyolysis: กล้ามเนื้อสลายตัวปล่อย AST ซึ่งอาจเกิดจากโรคตับอย่างไม่เหมาะสม Alt อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ GGT ยังคงเป็นปกติ

– การออกกำลังกายที่มีพลัง: การออกกำลังกายที่มีพลังทำให้เกิดการยกระดับ AST ชั่วคราวเนื่องจากกล้ามเนื้อ microtears โดยมีการเพิ่มขึ้นของแสงและไม่มี GGT เพิ่มขึ้น

6. โรคหัวใจ

– กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย): กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายปล่อย AST แต่ ALT ยังคงเป็นปกติแยกแยะจากโรคตับ

– ภาวะหัวใจล้มเหลว: หัวใจล้มเหลวทำให้เกิดความแออัดของตับและการขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ระดับความสูงของ AST และ ALT โดยบางครั้ง GGT เพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ

การวินิจฉัย

แพทย์ดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อค้นหาสาเหตุของระดับ AST, ALT, ALT และ GGT ที่เพิ่มขึ้น

1. ประเมินประวัติและอาการทางการแพทย์

– ประเมินการใช้แอลกอฮอล์ประวัติยาปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ

– ประเมินอาการเช่นโรคดีซ่านความเหนื่อยล้าคลื่นไส้ปวดท้อง

2. การตรวจเลือด

– ทดสอบ AST, ALT, ระดับ GGT: ประเมินความรุนแรงและสาเหตุที่เป็นไปได้

– ทดสอบบิลิรูบินและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP): ช่วยแยกความแตกต่างของโรคตับ

– การทดสอบไวรัสตับอักเสบ: การทดสอบโรคไวรัสตับอักเสบบี, C ติดเชื้อ

– ทดสอบเครื่องหมายแพ้ภูมิตัวเอง: ตรวจสอบโรคตับแพ้ภูมิตัวเอง

3. การศึกษาการถ่ายภาพ

– อัลตร้าซาวด์: ตรวจพบตับไขมัน, การอุดตันของท่อน้ำดี

– CT Scan/MRI: ให้ภาพรายละเอียดของตับและน้ำดี

– Fibroscan: มาตรการพังผืดตับและโรคตับแข็ง

4. การตรวจชิ้นเนื้อตับ (ถ้าจำเป็น)

การตรวจชิ้นเนื้อตับยืนยันการวินิจฉัยเมื่อการถ่ายภาพและการตรวจเลือดไม่สามารถสรุปได้

วิธีการรักษา

1. รักษาสาเหตุพื้นฐาน

– ไวรัสตับอักเสบ: ยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสตับอักเสบ

– โรคตับแอลกอฮอล์: การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญ

-โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการลดน้ำหนักและการควบคุมโรคเบาหวาน

2. การปรับใช้ยา

-หยุดใช้หรือปรับยาที่ทำให้ตับ

-การใช้ตัวแทนตับ (เช่น N-acetylcysteine ​​สำหรับความเป็นพิษของ acetaminophen)

3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

-อาหาร: อาหารไขมันต่ำ, น้ำตาลทรายต่ำที่อุดมไปด้วยผลไม้ผักและโปรตีนลีน

-การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

– หลีกเลี่ยงสารพิษ: จำกัด แอลกอฮอล์และยาเสพติดตับ

การพยากรณ์โรคและเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

-ความสูงของเอนไซม์อ่อน (<2-3 เท่าช่วงปกติ) อาจแก้ไขได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

– ระดับสูงอย่างต่อเนื่อง (> 5 เท่าช่วงปกติ) หรือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

– อาการเช่นโรคดีซ่านความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหรืออาการบวมในช่องท้องบ่งบอกถึงโรคตับขั้นสูงและต้องการการรักษาพยาบาลทันที

ระดับเอนไซม์ AST, ALT, ALT และ GGT ที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของตับหรือความผิดปกติของตับ การวินิจฉัยที่เหมาะสมผ่านประวัติทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสาเหตุที่แน่นอน การแทรกแซงในช่วงต้นผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาทางการแพทย์และมาตรการป้องกันจะช่วยจัดการและปรับปรุงสุขภาพของตับอย่างมีประสิทธิภาพ