โบทูลิซึมคืออะไร?

โรคโบทูลิซึมเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจถึงตายได้ ซึ่งเกิดขึ้นจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium botulinum โรคโบทูลิซึมทำให้เกิดกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ซึ่งมักเริ่มที่ใบหน้า ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หนังตาตกและ/หรือพูดไม่ชัด อัมพาตอาจลามลงมา ส่งผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณคอ หน้าอก แขน และขา

อาการโบทูลิซึม

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมจะผลิตสารพิษโบทูลินัม ซึ่งเป็นสารพิษในระบบประสาทที่เกาะติดกับช่องว่างเล็กๆ ระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ ทำให้เส้นประสาทไม่สามารถส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้ เมื่อเส้นประสาทไม่สามารถส่งข้อความสั่งกล้ามเนื้อให้เคลื่อนไหวได้ กล้ามเนื้อจะกลายเป็นอัมพาต

โรคโบทูลิซึมแบบคลาสสิกทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เปลือกตาตก
• มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน
• พูดลำบากหรือพูดไม่ชัด
• ปัญหาในการกลืน
• ปากแห้ง

ทุกคนสามารถพัฒนาโรคโบทูลิซึม รวมทั้งทารกและเด็กเล็ก แทนที่จะเป็นอาการข้างต้น ทารกที่เป็นโรคโบทูลิซึมอาจ:

• ปรากฏว่า “ฟล็อปปี้ดิสก์” และเซื่องซึม
• ร้องไห้เบาๆ
• ท้องผูก
• ให้อาหารไม่ดี

เนื่องจากแบคทีเรียสามารถผลิตสารพิษโบทูลินัมได้จำนวนมาก จึงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้กล้ามเนื้อหลายมัดเป็นอัมพาตได้ในคราวเดียว

ประเภทและสาเหตุของโรคโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึมมักเกิดจาก Clostridium botulinum แต่อาจเกิดจาก Clostridium butyricum และ Clostridium baratii

กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโบทูลิซึมมีห้าประเภท พวกเขาทั้งหมดทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อ แต่ต้นกำเนิดต่างกัน

โบทูลิซึมที่เกิดจากอาหาร

นี่เป็นโรคโบทูลิซึมที่พบได้บ่อยที่สุด อาหารกระป๋อง เช่น ผลไม้ ผัก และปลา สามารถปนเปื้อนด้วยโบทูลินัมทอกซินที่ทำไว้ล่วงหน้าได้

โดยทั่วไป อาหารกระป๋องที่ปรุงเองที่บ้านโดยไม่ใช้วิธีการแปรรูปที่ปลอดภัยจะมีความเสี่ยงสูงสุด แต่ยังมีการระบาดของโรคโบทูลิซึมที่เกี่ยวข้องกับอาหารกระป๋องสำหรับมืออาชีพและในอุตสาหกรรมด้วย แม้ว่าการระบาดเหล่านี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้น

โรคโบทูลิซึมของทารก

โรคโบทูลิซึมในทารกเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของแบคทีเรียเข้าไปในลำไส้ของทารก เติบโต และผลิตสารพิษในระบบประสาทในที่สุด

ภาวะโบทูลิซึมเป็นพิษต่อลำไส้ในผู้ใหญ่

โรคโบทูลิซึมที่เป็นพิษจากลำไส้ในผู้ใหญ่นั้นพบได้ยากมากและเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของ Clostridium botulinum เข้าไปในลำไส้ของคนเช่นเดียวกับทารก

Iatrogenic โบทูลิซึม

บางครั้ง โบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบท็อกซ์) ถูกใช้อย่างจงใจในการฉีดเครื่องสำอางเพื่อป้องกันริ้วรอยชั่วคราว ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน หรือบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อ

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่การฉีดโบทูลินัมทอกซินเพื่อเหตุผลทางการแพทย์หรือด้านความงาม อาจทำให้ตาหรือกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตโดยไม่ต้องการ ซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว

โรคโบทูลิซึมของบาดแผล

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเป็นกลุ่มอาการโบทูลิซึมที่หายากมาก บาดแผลที่ติดเชื้อ Clostridium botulinum มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด โดยเฉพาะการฉีด black-tar เฮโรอีน (เฮโรอีนชนิดเหนียวสีเข้ม) เข้าสู่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ

แผลผ่าตัด รอยถลอก แผลฉีกขาด กระดูกหักแบบเปิด หรือไซนัสอักเสบจากการใช้โคเคนในช่องปาก (ทางจมูก) ยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อประเภทนี้ได้

การวินิจฉัย

โรคโบทูลิซึมไม่ใช่ภาวะทางการแพทย์ทั่วไป แต่ถ้าคุณพบความอ่อนแอของใบหน้า ตา หรือปาก ทีมแพทย์ของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ โรคโบทูลิซึมอาจพิจารณาร่วมกับการวินิจฉัยอื่นๆ ที่มีแนวโน้มมากกว่า

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ในระหว่างการประเมินของบุคคลสำหรับโรคโบทูลิซึมที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะมองหาเกณฑ์สามข้อตามข้อมูลจากฐานข้อมูลการเฝ้าระวังโรคโบทูลิซึมแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา:

• ไม่มีไข้
• อาการของโรคระบบประสาทในกะโหลกศีรษะ (เช่น ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน หรือพูดลำบาก)
• สัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายกะโหลก (เช่น เปลือกตาบนหรือใบหน้าเป็นอัมพาต)

ในทารก แพทย์จะตรวจหาการดูดที่อ่อนแออย่างกะทันหัน หนังตาตก ขาดกิจกรรม และท้องผูก

ในการประเมินความเสี่ยงที่จะเกิดโรคโบทูลิซึม อาจมีการถามคำถามต่างๆ เช่น

• ทารกของคุณเคยสัมผัสกับน้ำผึ้งหรือไม่?
• ทำอาหารเองที่บ้านได้ไหม?
• คุณมีประวัติการบาดเจ็บหรือการใช้ยาฉีดหรือไม่?
• คุณเพิ่งได้รับการฉีดโบท็อกซ์ด้วยเหตุผลด้านความงามหรือไม่?

การทดสอบเฉพาะทาง

บ่อยครั้ง การตรวจพิเศษจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม เนื่องจากอาการดังกล่าวสามารถเลียนแบบสภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น:

• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
• จังหวะ
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
• ใช้ยาเกินขนาด
• โปลิโอ
• โรคไขข้อตามขวาง
• เห็บอัมพาต

การทดสอบบางอย่างที่อาจได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ได้แก่:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนสมอง

• ไขสันหลังด้วยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)

• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

• การศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท (NCVS) ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม การทดสอบเหล่านี้จะประเมินเลือด อุจจาระ บาดแผล หรือแหล่งอาหารเพื่อค้นหาสารพิษหรือแบคทีเรีย

การรักษา

การรักษาโรคโบทูลิซึมเริ่มต้นด้วยการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการให้ยาต้านพิษ

การรักษาในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิด ซึ่งมักจะอยู่ในห้องไอซียู (ICU) เป็นหัวใจหลักในการรักษาโรคโบทูลิซึม ผู้ป่วยบางรายต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) สำหรับอาการหรือสัญญาณของการหายใจล้มเหลวจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ

ยา

นอกจากการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมจะได้รับยาต้านพิษ แอนติทอกซินทำงานโดยจับและป้องกันโบทูลินัมทอกซินไม่ให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่มักใช้เพนิซิลลิน เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียคลอสตริเดียม

การผ่าตัด

การแยกตัวของแผลผ่าตัดซึ่งทำความสะอาดแผลอย่างแรงเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะและสารต้านพิษ ยังสงวนไว้สำหรับการรักษาโรคโบทูลิซึมของบาดแผล

การป้องกัน

เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของโรคโบทูลิซึมเกิดจากการกินอาหารเข้าไป การเรียนรู้การจัดการและเตรียมอาหารอย่างเหมาะสมจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกัน

การจัดการและเตรียมอาหารอย่างเหมาะสม

แบคทีเรียสามารถเติบโตได้เมื่ออาหารกระป๋องสัมผัสกับออกซิเจนผ่านรอยบุบ รอยผ่า หรือรูเล็กๆ ในกระป๋อง ดังนั้น ทางที่ดีควรทิ้งกระป๋องที่เสียหาย

นอกจากนี้ หากคุณมีอาหารกระป๋องที่มีอาการเดือดเป็นฟองหรือมีกลิ่นเหม็น ควรทิ้งอาหารนั้นอย่างปลอดภัยที่สุด

หากคุณฝึกการบรรจุกระป๋องที่บ้าน ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของหม้อความดัน/กระป๋องเพื่อทำลายสปอร์ที่ผลิตโดย Clostridium botulinum อย่างแม่นยำ การต้มอาหารกระป๋องที่บ้านเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสารพิษจากโบทูลินนั้นไม่ทนความร้อนสูง

การหลีกเลี่ยงน้ำผึ้งในทารก

หลีกเลี่ยงการให้น้ำผึ้งแก่ทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปีเพื่อช่วยป้องกันโรคโบทูลิซึมในทารก ระบบย่อยอาหารของพวกเขายังไม่พัฒนาเพียงพอที่จะทำลายแบคทีเรียก่อนที่จะก่อให้เกิดผลร้าย

ฝึกการดูแลบาดแผลที่เหมาะสม

ให้แน่ใจว่าได้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับบาดแผลทั้งหมด ในทำนองเดียวกัน หลีกเลี่ยงการใช้ยาฉีดเพื่อป้องกันตัวเองจากความเสียหายที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้อง

ด้วยการค้นพบสารต้านพิษโบทูลินัมและความก้าวหน้าในการศึกษาทางการแพทย์และการเฝ้าติดตามภาวะนี้ ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมน้อยกว่าห้าใน 100 คนเสียชีวิตที่กล่าวว่าโรคโบทูลิซึมยังคงเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที