โรคของวิปเปิ้ล: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

โรควิปเปิลเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายากซึ่งมีผลต่อข้อต่อและระบบย่อยอาหารของคุณ โรควิปเปิลรบกวนการย่อยอาหารตามปกติโดยทำให้อาหารแตกตัวเช่นไขมันและคาร์โบไฮเดรตลดลงและขัดขวางความสามารถในการดูดซึมสารอาหารของร่างกาย

โรควิปเปิลยังสามารถติดเชื้อในอวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งสมองหัวใจและตา

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมโรควิปเปิลอาจร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะสามารถรักษาโรควิปเปิลได้

อาการของโรควิปเปิ้ล

อาการทั่วไป

อาการทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติในโรควิปเปิลและอาจรวมถึง:

• ท้องร่วง
• ตะคริวในช่องท้องและปวดซึ่งอาจแย่ลงหลังอาหาร
• การลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารอาหารผิดปกติ

อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรควิปเปิล ได้แก่ :

• ข้อต่อที่อักเสบโดยเฉพาะข้อเท้าหัวเข่าและข้อมือ
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• โรคโลหิตจาง

อาการน้อยลง

ในบางกรณีอาการของโรควิปเปิลอาจรวมถึง:

• ไข้
• ไอ
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ผิวคล้ำ (รอยดำ) ในบริเวณที่โดนแดดและเป็นแผลเป็น
• เจ็บหน้าอก
• ม้ามโต

อาการทางระบบประสาทอาจรวมถึง:

• เดินลำบาก
• ความบกพร่องทางสายตารวมถึงการขาดการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา
• ความสับสน
• สูญเสียความทรงจำ

อาการมักจะพัฒนาอย่างช้าๆในช่วงหลายปีในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ ในบางกรณีอาการต่างๆเช่นปวดข้อและน้ำหนักลดจะเกิดขึ้นหลายปีก่อนที่อาการทางเดินอาหารจะนำไปสู่การวินิจฉัย

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

โรควิปเปิลอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่โดยปกติแล้วสามารถรักษาได้ ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการผิดปกติเช่นน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรือปวดข้อ แพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณ

แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแล้วและคุณกำลังได้รับการรักษาโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการไม่ดีขึ้น บางครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลเนื่องจากแบคทีเรียสามารถต้านทานต่อยาเฉพาะที่คุณรับประทานได้ โรคนี้สามารถกำเริบได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเฝ้าระวังการเกิดขึ้นใหม่ของอาการ

สาเหตุของโรควิปเปิ้ล

โรควิปเปิลเกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Tropheryma whipplei แบคทีเรียจะส่งผลต่อเยื่อบุเยื่อเมือกของลำไส้เล็กของคุณก่อนโดยก่อให้เกิดแผลเล็ก ๆ ภายในผนังลำไส้ แบคทีเรียยังทำลายเส้นขนที่ละเอียด (วิลลี่) ที่อยู่ในลำไส้เล็ก

นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบมากเกี่ยวกับแบคทีเรียเหล่านี้ แม้ว่าแบคทีเรียเหล่านี้ดูเหมือนจะมีอยู่ในสิ่งแวดล้อม แต่นักวิทยาศาสตร์ก็ไม่รู้ว่าพวกมันมาจากไหนหรือแพร่กระจายสู่มนุษย์ได้อย่างไร ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นพาหะของแบคทีเรียจะทำให้เกิดโรคได้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรีย

โรควิปเปิลหายากมากซึ่งมีผลต่อคนน้อยกว่า 1 ใน 1 ล้านคน

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรควิปเปิลจึงไม่ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคอย่างชัดเจน จากรายงานที่มีอยู่ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อ:

• ผู้ชายอายุ 40-60 ปี
• คนผิวขาวในอเมริกาเหนือและยุโรป
• เกษตรกรและคนอื่น ๆ ที่ทำงานกลางแจ้งและสัมผัสกับสิ่งปฏิกูลและน้ำเสียเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนของโรควิปเปิล

เยื่อบุลำไส้เล็กของคุณมีเส้นโครงที่ละเอียดเหมือนเส้นผม (วิลลี่) ที่ช่วยให้ร่างกายดูดซึมสารอาหาร โรควิปเปิ้ลทำลายวิลลี่ทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง การขาดสารอาหารเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรควิปเปิ้ลและอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียน้ำหนักลดและปวดข้อ

โรควิปเปิลเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและอาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่าการติดเชื้อจะหายาก แต่ยังคงมีรายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องเนื่องจากส่วนใหญ่มาจากการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาล่าช้า ความตายมักเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อไปยังระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การวินิจฉัยโรควิปเปิล

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรควิปเปิลมักมีการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกาย. แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยมองหาสัญญาณและอาการที่บ่งชี้ว่ามีอาการนี้เช่นความอ่อนโยนในช่องท้องและผิวคล้ำโดยเฉพาะในส่วนที่โดนแดด
• การตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรควิปเปิ้ลคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) โดยปกติจะมาจากเยื่อบุของลำไส้เล็ก ในการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณมักจะทำการส่องกล้องส่วนบน ขั้นตอนนี้ใช้ท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ (ขอบเขต) ซึ่งผ่านปากคอหลอดลมและกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กของคุณ ขอบเขตนี้ช่วยให้แพทย์สามารถดูทางเดินอาหารของคุณและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้

  ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากหลาย ๆ ไซต์ในลำไส้เล็ก เนื้อเยื่อนี้ได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคและรอยโรคหรือไม่โดยเฉพาะสำหรับแบคทีเรีย Tropheryma whipplei หากตัวอย่างเนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่ยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือทำการทดสอบอื่น ๆ

  การทดสอบโดยใช้ดีเอ็นเอที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสซึ่งมีให้บริการที่ศูนย์การแพทย์บางแห่งสามารถตรวจพบแบคทีเรีย Tropheryma whipplei ในตัวอย่างชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างน้ำไขสันหลัง

• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด การตรวจเลือดสามารถตรวจพบเงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรควิปเปิลโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโลหิตจางซึ่งเป็นจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและความเข้มข้นของอัลบูมินต่ำซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดของคุณ

การรักษาโรควิปเปิล

การรักษาโรควิปเปิลคือการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบใช้ร่วมกันซึ่งสามารถทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้

การรักษาเป็นระยะเวลานานโดยทั่วไปจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองปีเพื่อพยายามทำลายแบคทีเรีย แต่การบรรเทาอาการโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามากมักเกิดขึ้นภายในสัปดาห์หรือสองสัปดาห์แรก คนส่วนใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสมองหรือระบบประสาทจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจากได้รับยาปฏิชีวนะเต็มรูปแบบ

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะแพทย์มักจะเลือกยาที่ไม่เพียง แต่กำจัดการติดเชื้อในลำไส้ แต่ยังข้ามชั้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองของคุณด้วย (กำแพงเลือด – สมอง) เพื่อกำจัดแบคทีเรียที่อาจเข้าสู่สมองและระบบประสาทส่วนกลางของคุณ .

เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบสภาพของคุณเพื่อพัฒนาความต้านทานต่อยา หากคุณกำเริบระหว่างการรักษาแพทย์อาจเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ

การรักษากรณีมาตรฐาน

ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดด้วยโรควิปเปิลเริ่มต้นด้วยการให้ยา ceftriaxone หรือเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำ (IV) สองถึงสี่สัปดาห์ หลังจากการรักษาครั้งแรกคุณอาจใช้ยา sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) ในช่องปากเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ ceftriaxone และ sulfamethoxazole-trimethoprim ได้แก่ อาการแพ้ท้องเสียเล็กน้อยหรือคลื่นไส้อาเจียน

ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการแนะนำเป็นทางเลือกในบางกรณี ได้แก่ doxycycline ในช่องปาก (Vibramycin, Monodox) ร่วมกับยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil) ซึ่งคุณอาจต้องใช้เวลา 1-2 ปี

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของด็อกซีไซคลิน ได้แก่ การเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและความไวต่อแสงแดด Hydroxychloroquine อาจทำให้เบื่ออาหารท้องเสียปวดศีรษะปวดท้องและเวียนศีรษะ

บรรเทาอาการ

อาการของคุณควรดีขึ้นภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและหายไปทั้งหมดภายในเวลาประมาณหนึ่งเดือน

แต่แม้ว่าอาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจเปิดเผยการมีอยู่ของแบคทีเรียเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ การทดสอบติดตามผลจะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณสามารถหยุดใช้ยาปฏิชีวนะได้เมื่อใด การเฝ้าติดตามอย่างสม่ำเสมอยังสามารถบ่งบอกถึงพัฒนาการของความต้านทานต่อยาบางชนิดซึ่งมักสะท้อนให้เห็นว่าอาการของคุณไม่ดีขึ้น

แม้หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จแล้วโรควิปเปิ้ลก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์มักจะแนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากคุณเคยมีอาการกำเริบคุณจะต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ

การทานอาหารเสริม

เนื่องจากปัญหาการดูดซึมสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรควิปเปิลแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมเพื่อให้ได้สารอาหารที่เพียงพอ ร่างกายของคุณอาจต้องการวิตามินดีกรดโฟลิกแคลเซียมเหล็กและแมกนีเซียมเพิ่มเติม

ไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการทั่วไปของโรควิปเปิลควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณ โรควิปเปิลเป็นของหายากและอาการสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติอื่น ๆ ที่พบบ่อยมากดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัย เป็นผลให้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง อย่างไรก็ตามการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการไม่รักษาสภาพ

หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ตามอาการที่คุณมี

ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการเยี่ยมชมของคุณและทำความเข้าใจกับสิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ

ข้อมูลที่จะรวบรวมล่วงหน้า

• เขียนอาการของคุณ รวมถึงตอนที่คุณสังเกตเห็นพวกเขาครั้งแรกและวิธีที่พวกเขาอาจเปลี่ยนไปหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณได้รับการวินิจฉัยและชื่อของยาวิตามินและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน
• จดข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดหรือแรงกดดันในชีวิตของคุณ ปัจจัยเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับสัญญาณและอาการทางเดินอาหาร
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย ถ้าเป็นไปได้. คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดคำถามที่จะถาม แพทย์ของคุณ การสร้างรายการคำถามของคุณล่วงหน้าสามารถช่วยให้คุณใช้เวลากับแพทย์ได้มากที่สุด

สำหรับอาการที่พบบ่อยของโรควิปเปิลคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่ :

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับสภาพของฉันหรือไม่?
• ฉันต้องการการตรวจวินิจฉัยอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำแนวทางการรักษาแบบใด?
• ฉันมีอาการป่วยอื่น ๆ ฉันจะจัดการร่วมกันได้อย่างไร?
• คุณคาดว่าอาการของฉันจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน?
• ต้องทานยานานแค่ไหน?
• ฉันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะนี้หรือไม่?
• ฉันเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำหรือไม่?
• คุณจะต้องพบฉันเพื่อตรวจสอบบ่อยแค่ไหน?
• ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารหรือไม่?
• ฉันควรทานอาหารเสริมหรือไม่?
• มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตใด ๆ ที่ฉันสามารถทำได้เพื่อช่วยลดหรือจัดการกับอาการของฉันหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่คุณมี

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• อาการของคุณเป็นอย่างไรและคุณสังเกตเห็นเมื่อใด
• อาการของคุณแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• อาการของคุณมักแย่ลงหลังอาหารหรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายามหรือไม่?
• ข้อต่อของคุณเจ็บหรือไม่?
• คุณรู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อยล้า?
• คุณมีปัญหาในการหายใจหรือไอหรือไม่?
• คุณมีความสับสนหรือปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นปัญหาเกี่ยวกับดวงตาหรือการมองเห็นของคุณหรือไม่?
• ใครที่อยู่ใกล้คุณมีอาการหรืออาการคล้าย ๆ กันเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ รวมถึงการแพ้อาหารหรือไม่?
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้หรือมะเร็งลำไส้หรือไม่?
• คุณทานยาอะไรบ้างรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยาวิตามินสมุนไพรและอาหารเสริม
• คุณแพ้ยาหรือไม่?