โรคลำไส้แปรปรวนแบบผสม (IBS-M)

อาการลำไส้แปรปรวนแบบผสม (IBS-M) เป็นชนิดย่อยของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เมื่อคุณมี IBS-M คุณพบอาการทั่วไปทั้งหมดของ IBS แต่ไม่มีนิสัยการขับถ่ายที่สม่ำเสมอ คุณจะพบว่าตัวเองกำลังรับมือกับอาการท้องร่วงและท้องผูก ลักษณะอาการลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้ยากต่อการค้นหากลยุทธ์ที่ช่วยบรรเทาอาการ

เกณฑ์ที่ 4 ของโรมสำหรับ IBS ที่มีนิสัยลำไส้ผสม (IBS-M)

IBS เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยใช้มาตรฐานที่เรียกว่าเกณฑ์ของกรุงโรม เวอร์ชันปัจจุบัน Rome IV (“Rome 4”) เปลี่ยนชื่อสิ่งที่เคยเรียกว่า “IBS ที่มีพฤติกรรมลำไส้สลับกัน” (IBS-A) เป็น “IBS ที่มีนิสัยการขับถ่ายแบบผสม” (IBS-M) คุณมีแนวโน้มที่จะได้ยินคนบางคนเรียก IBS-A ต่อไป

IBS ชนิดย่อยอื่นๆ ได้แก่ IBS ที่มีอาการท้องผูก (IBS-C), IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) และ IBS-unclassified (IBS-U)

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IBS เปลี่ยนไปใน Rome IV ในสี่วิธีหลัก::

1. อาการที่กำหนดของ IBS เปลี่ยนจาก “ปวดท้องหรือปวดท้อง” เป็น “ปวดท้อง”
2. ความถี่การปวดท้องขั้นต่ำเพิ่มขึ้นจากสองหรือสามวันต่อเดือนเป็นสัปดาห์ละครั้ง
3. การวินิจฉัยโรค Rome IV ต้องการความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับการถ่ายอุจจาระหรือการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระเท่านั้น
4. ชนิดย่อยขึ้นอยู่กับวันที่อุจจาระผิดปกติเกิดขึ้นเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่อยู่ในหมวดหมู่ที่ไม่จัดประเภท (IBS-U) มีความผิดปกติอยู่ภายใต้การจำแนกประเภทใดประเภทหนึ่งจากสามประเภท แต่ยังลดอัตราการวินิจฉัย IBS ลงครึ่งหนึ่งด้วย

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นแล้ว โรมที่ 4 ยังกำหนดให้มีอาการอย่างน้อย 3 เดือนที่ผ่านมา โดยเริ่มมีอาการอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย IBS

ด้วยเกณฑ์ Rome IV ผู้คนจำนวนมากที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท้องร่วงจากการทำงานหรือท้องผูกจากการทำงาน

อาการของ IBS-M

เกณฑ์ Rome IV กำหนด IBS-M ว่ามีอาการอุจจาระแข็งเป็นก้อน (ประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2 ในระดับ Bristol Stool Form) ระหว่างอย่างน้อย 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในวันที่มีอาการ และมีอาการถ่ายเหลวเป็นก้อน (ประเภท 6 หรือ 7 ในระดับบริสตอล ) ในช่วงอย่างน้อยอีก 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในวันที่มีอาการ

การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน หรือปัญหาลำไส้ที่เด่นชัดอาจสลับกันระหว่างสัปดาห์หรือเดือนของอาการท้องผูกและสัปดาห์หรือเดือนของอาการท้องร่วง

ผู้ที่มี IBS-M อาจมีอาการทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ที่เกี่ยวข้องกับ IBS:

• อาการปวดท้อง
• ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์
• การเปลี่ยนแปลงในความถี่ของลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อการเคลื่อนไหวของลำไส้
• แก๊สและท้องอืด
• เมือกในอุจจาระ

หากคุณมีอาการท้องผูก ท้องร่วง หรืออาการอื่นๆ ที่กล่าวไว้ข้างต้นเรื้อรัง คุณจำเป็นต้องพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงบางอย่างมีอาการบางอย่างเช่นเดียวกับ IBS เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้ว คุณสามารถทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการจัดทำแผนการรักษาได้

ความชุกของ IBS-M

มีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับจำนวนผู้ที่มี IBS-M โดยเฉพาะ American College of Gastroenterology (ACG) ชี้ให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี IBS สามารถเปลี่ยนประเภทย่อยได้ภายในปี ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการประเมินประเภทย่อย IBS ของคุณใหม่เป็นประจำ

รายงานฉบับหนึ่งพบว่าผู้ป่วย IBS ส่วนใหญ่พบรูปแบบที่สลับกันในแง่ของอาการท้องผูกและท้องร่วง แต่ไม่จำเป็นต้องอธิบายว่าตนเองมี IBS-M

สาเหตุของ IBS-M

ด้วย IBS-M อาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าบุคคลสามารถมีอาการท้องผูกและท้องร่วงได้อย่างไร ACG รับทราบว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBS-M และการจัดการอาจเป็นเรื่องยาก

นักวิจัยได้พิจารณาปัจจัยที่อาจอยู่เบื้องหลัง IBS โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
• แพ้ต่อความดันภายในลำไส้ใหญ่
• ปัญหาภายในการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับลำไส้

• การอักเสบที่ไม่สามารถมองเห็นได้ระหว่างการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐาน

• ความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้

ความท้าทายในการรักษา IBS คือคุณต้องการให้แน่ใจว่าความพยายามที่จะบรรเทาปัญหานิสัยของลำไส้อย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ส่งผลให้เกิดปัญหาตรงกันข้ามโดยไม่ได้ตั้งใจ การทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจช่วยได้