โรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว

ภาพรวม

โรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยวเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีแผลเปิดอย่างน้อยหนึ่งแผล (แผล) เกิดขึ้นที่ทวารหนัก ทวารหนักเป็นท่อกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับปลายลำไส้ใหญ่ของคุณ อุจจาระผ่านทางทวารหนักเพื่อออกจากร่างกาย

โรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยวเป็นโรคที่หายากและไม่ค่อยเข้าใจซึ่งมักเกิดกับผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง กลุ่มอาการแผลในช่องทวารหนักเดี่ยวอาจทำให้เลือดออกทางทวารหนักและรัดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ แม้จะมีชื่อ แต่บางครั้งอาจมีแผลทางทวารหนักมากกว่าหนึ่งรายในกลุ่มอาการแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว

โรคแผลในช่องทวารหนักโดดเดี่ยวอาจดีขึ้นด้วยกลยุทธ์การดำเนินชีวิตง่ายๆเช่นเปลี่ยนอาหารและดื่มน้ำมากขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

อาการของโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว

สัญญาณและอาการของโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว ได้แก่ :

• ท้องผูก
• เลือดออกทางทวารหนัก
• การรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปวดหรือรู้สึกแน่นในกระดูกเชิงกรานของคุณ
• ความรู้สึกของการผ่านอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์
• ขับเมือกออกจากทวารหนัก
• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• อาการปวดทวารหนัก

อย่างไรก็ตามบางคนที่เป็นโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว ๆ อาจไม่มีอาการใด ๆ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องนัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล

เงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงคล้ายกับอาการของโรคแผลในช่องทวารหนัก ในการนัดหมายแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อระบุหรือแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว

สาเหตุ

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดเสมอไปว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคแผลในช่องทวารหนัก แพทย์เชื่อว่าความเครียดหรือการบาดเจ็บที่ทวารหนักอาจทำให้เกิดแผลที่ทวารหนัก

ในบรรดาสิ่งที่อาจทำร้ายทวารหนัก ได้แก่ :

• อาการท้องผูกหรืออุจจาระแข็งในทวารหนักซึ่งยากต่อการผ่าน (อุจจาระที่ได้รับผลกระทบ)
• การรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ทวารหนักที่ยืดออกมาจากทวารหนัก (อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก)
• การกระชับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างไม่ประสานกันซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนไปทางทวารหนักได้ช้า
• ความพยายามในการกำจัดอุจจาระที่ได้รับผลกระทบด้วยตนเอง
• เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง (ภาวะลำไส้กลืนกัน)

การวินิจฉัย

คุณอาจมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว:

• Sigmoidoscopy ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นบางและมีกล้องขนาดเล็กเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจดูทวารหนักและส่วนของลำไส้ใหญ่ของคุณ หากพบรอยโรคแพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• อัลตราซาวด์. เทคนิคการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อช่วยแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการแผลในช่องทวารหนักแยกจากภาวะอื่น ๆ
• การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่เรียกว่าการตรวจถ่ายอุจจาระ ในการศึกษานี้มีการใส่แป้งที่ทำจากแบเรียมเข้าไปในทวารหนักของคุณ จากนั้นคุณก็วางแบเรียมตามที่คุณอุจจาระ แบเรียมปรากฏบนรังสีเอกซ์และอาจแสดงอาการห้อยยานของอวัยวะหรือปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อและการประสานงานของกล้ามเนื้อ

  ศูนย์เฉพาะทางอาจเสนอการทดสอบที่คล้ายกันซึ่งเรียกว่าการถ่ายอุจจาระด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การทดสอบนี้ทำด้วยเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและให้ภาพ 3 มิติของทวารหนัก

การรักษาโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว

การรักษาโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ ผู้ที่มีอาการและอาการแสดงเล็กน้อยอาจพบการบรรเทาได้จากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในขณะที่ผู้ที่มีอาการและอาการแสดงรุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร เพื่อบรรเทาอาการท้องผูกคุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการเพิ่มไฟเบอร์ในอาหารของคุณ
• พฤติกรรมบำบัด. คุณอาจเครียดระหว่างการขับถ่ายจนเป็นนิสัย พฤติกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

  ในเทคนิคพฤติกรรมหนึ่งที่เรียกว่า biofeedback ผู้เชี่ยวชาญจะสอนให้คุณควบคุมการตอบสนองของร่างกายโดยไม่สมัครใจบางอย่างเช่นการกระชับทวารหนักหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการถ่ายอุจจาระ Biofeedback อาจทำให้คุณตระหนักถึงการรัดของคุณมากขึ้นและช่วยให้คุณควบคุมได้

• ยา การรักษาบางอย่างเช่นสเตียรอยด์เฉพาะที่, sulfasalazine ศัตรูและ onabotulinumtoxinA (โบท็อกซ์) อาจช่วยบรรเทาอาการแผลในช่องทวารหนักของคุณได้ อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและบางอย่างยังถือว่าเป็นการทดลอง

ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคแผลในช่องทวารหนักเดี่ยว ได้แก่ :

• การผ่าตัดอาการห้อยยานของทวารหนัก หากคุณมีอาการห้อยยานของทวารหนักซึ่งเป็นสาเหตุของอาการแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำ rectopexy Rectopexy ยึดทวารหนักในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค
• การผ่าตัดเอาทวารหนักออก การผ่าตัดเอาทวารหนักออกอาจเป็นทางเลือกหากคุณมีอาการและอาการแสดงที่รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการช่วยเหลือจากการรักษาอื่น ๆ ศัลยแพทย์อาจเชื่อมลำไส้ใหญ่กับช่องเปิดในช่องท้องเพื่อให้ของเสียออกจากร่างกาย (colostomy) หากคุณมีโคลอสโตมีถุงหรือถุงจะถูกแนบไปกับหน้าท้องของคุณเพื่อรวบรวมของเสีย

ดูแลที่บ้าน

คุณสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตประจำวันซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจรวมถึง:

• เพิ่มปริมาณไฟเบอร์ในอาหารของคุณ ไฟเบอร์จะเพิ่มจำนวนมากให้กับอุจจาระของคุณ จำนวนมากช่วยดันเนื้อหาในลำไส้ของคุณไปด้วยเพื่อให้สามารถกำจัดออกได้เมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ มุ่งเป้าไปที่ไฟเบอร์ 14 กรัมสำหรับทุกๆ 1,000 แคลอรี่ในอาหารประจำวันของคุณ

  ฉลากโภชนาการบนบรรจุภัณฑ์อาหารจะแสดงปริมาณไฟเบอร์ในหนึ่งหน่วยบริโภค แหล่งที่ดีที่สุดของไฟเบอร์คือผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช กินผักและผลไม้พร้อมบำรุงผิวและเลือกผักและผลไม้ทั้งผลมากกว่า มองหาขนมปังและซีเรียลที่มีทั้งข้าวสาลีข้าวโอ๊ตหรือรำเป็นส่วนผสมแรก

• ลองใช้ยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระจำนวนมาก ยาระบายจำนวนมากเช่นไซเลียมฮัสก์ (Metamucil, Natural Fiber Therapy) และแคลเซียมโพลีคาร์โบฟิล (FiberCon, Fiber-Lax) ดูดซับของเหลวในลำไส้และทำให้อุจจาระมีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้ลำไส้หดตัวและดันอุจจาระออกมา อย่างไรก็ตามควรรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับน้ำมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการอุดตันได้

  น้ำยาปรับอุจจาระเช่น docusate (Colace, Surfak) ช่วยผสมของเหลวลงในอุจจาระทำให้ผ่านได้ง่ายขึ้น
• ดื่มน้ำตลอดทั้งวัน การดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ ให้เพียงพอจะช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณนุ่มนวลและผ่านได้ง่าย เพื่อความหลากหลายคุณอาจต้องเติมน้ำมะนาวลงในน้ำเพื่อเพิ่มรสชาติ หรือลองเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่ไม่มีคาเฟอีนและไม่มีคาเฟอีน น้ำลูกพรุนมีประโยชน์เพราะมีฤทธิ์เป็นยาระบายตามธรรมชาติ

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคแผลในช่องทวารหนักเพียงอย่างเดียวคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบย่อยอาหาร (gastroenterologist)

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย ในเวลาที่คุณนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดรายการยาวิตามินหรืออาหารเสริมทั้งหมด ที่คุณกำลังทำอยู่
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

สำหรับกลุ่มอาการแผลในช่องทวารหนักเพียงอย่างเดียวคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่ :

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของแผลในช่องทวารหนัก
• สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด?
• สภาพของฉันน่าจะชั่วคราวหรือยาวนาน?
• ฉันต้องการการรักษาหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• ฉันจะจัดการเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ให้ดีที่สุดในขณะที่รับการรักษาสภาพนี้ได้อย่างไร?
• ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือกิจกรรมหรือไม่?
• มีทางเลือกทั่วไปสำหรับยาที่คุณสั่งให้ฉันหรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้?
• คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?
• ฉันจะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นบ่อยแค่ไหน?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคุณหลายคำถาม หากคุณคิดถึงคำตอบของคุณคุณอาจมีเวลาเพิ่มเติมในการพิจารณาประเด็นต่างๆที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น

แพทย์ของคุณอาจถาม:

• คุณเริ่มมีอาการเหล่านี้ครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• คุณมีปัญหากับอาการท้องผูกเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• มีอะไรที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือไม่?
• สิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?