Vibrio vulnificus เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่ทำอันตรายต่อมนุษย์และสัตว์ในตระกูลบิชอพอื่น ๆ เท่านั้น จัดอยู่ในวงศ์เดียวกับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดอหิวาตกโรค กรณีแรกของโรคที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตนี้คือในปีพ. ศ. 2522
V vulnificus มักพบในน้ำทะเลอุ่นตื้นชายฝั่งในสภาพอากาศหนาวเย็นทั่วโลก V vulnificus สามารถพบได้ในน้ำ ตะกอน; แพลงก์ตอน; และในหอยเช่นหอยนางรมหอยและปู สิ่งมีชีวิตนี้สามารถอยู่รอดได้ในน้ำทะเลและสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลและอาจทำให้เกิดภาวะพังผืดที่ทำให้เนื้อตายถึงตายได้ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง แบคทีเรียฮาโลฟิลิกนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานอาหารทะเลดิบ ดำเนินการจัดลำดับจีโนมแล้ว
พยาธิสรีรวิทยา
เชื้อ V vulnificus เข้าสู่ร่างกายได้ 2 วิธีโดยการสัมผัสกับอาหารทะเลที่ปนเปื้อนเช่นหอยนางรมดิบหรือผ่านทางบาดแผลที่สัมผัสกับน้ำทะเลที่ปนเปื้อน ในกลุ่มบุคคลที่มีสุขภาพดีภายใน 16 ชั่วโมงหลังจากรับประทานเข้าไปจะมีอาการอาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดรอยโรคที่ผิวหนัง ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง (โดยเฉพาะโรคตับแข็ง) ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคไตระยะสุดท้ายและความผิดปกติของเม็ดเลือด V vulnificus อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและแผลที่ผิวหนังพุพองได้ ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงมากขึ้นในการติดเชื้อ V vulnificus และเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
เนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคค่อนข้างต่ำ V vulnificus บางสายพันธุ์อาจมีความรุนแรงเท่ากัน ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของ 2 genotypes ของ V vulnificus โดย C-type เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น กลุ่ม Type-3 ของ V vulnificus เชื้อโรคในมนุษย์อาจเกิดขึ้นในอิสราเอลเนื่องจากการผสมพันธุ์ของจีโนมของแบคทีเรีย 2 ชนิด กลุ่มย่อยโคลนใหม่นี้เน้นว่าสภาพแวดล้อมการเพาะเลี้ยงปลาอาจเป็นแหล่งที่มาของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคใหม่
สาเหตุ
V vulnificus มีให้เห็นในอาหารทะเลหลากหลายชนิด มันสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วในหอยเนื่องจากสภาพอากาศโดยรอบที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสระหว่างน้ำขึ้นน้ำลง การศึกษาสายพันธุ์วิบริโอที่แยกได้จากกุ้งขายปลีกในฮานอยพบ 201 ตัวอย่างจาก 202 ตัวอย่างเป็นบวก ตัวอย่างส่วนใหญ่มี Vibrio parahaemolyticus (96.5%) และ Vibrio vulnificus ได้รับการบันทึกน้อยกว่ามากโดยเฉพาะเพียง 1.5%
การพยากรณ์โรค
การติดเชื้อวิบริโอวัลนิฟิคัสเป็นอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะและไม่มีผลในระยะยาว อย่างไรก็ตามมันก่อให้เกิดการเสียชีวิตจากอาหารทะเลมากกว่า 95% ในสหรัฐอเมริกาและมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดของเชื้อโรคที่เกิดจากอาหาร
การติดเชื้อ V vulnificus ส่วนใหญ่เป็นแบบเฉียบพลัน แต่ไม่มีผลในระยะยาว อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ V vulnificus อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 50% รายงานปี 2017 ระบุว่าชายคนหนึ่งติดเชื้อ V vulnificus หลังจากว่ายน้ำในอ่าวเม็กซิโก 5 วันหลังจากเสร็จสิ้นการสักที่ขา ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะช็อก โรคตับเรื้อรังของเขาถูกอ้างว่าเป็นปัจจัยสนับสนุนที่เป็นไปได้
ในบางกรณีการติดเชื้อที่ผิวหนังอาจทำให้เกิดพังผืดอักเสบได้ การทำให้ผิวหนังเน่าเปื่อยและการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนโดย V vulnificus อาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตได้
การวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วย 30 รายที่เป็นโรคพังผืดอักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อวิบริโอและได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยการผ่าตัดลดขนาดหรือการตัดแขนขาทันทีพบว่ามีผู้ป่วย 11 ราย (37%) เสียชีวิตภายในไม่กี่วันหลังจากเข้ารับการรักษา พบอัตราการตายที่สูงขึ้นด้วยกลุ่ม Vibrio cholerae non-O1 (57%) เมื่อเทียบกับกลุ่ม V vulnificus (30%) สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอื่น ๆ ได้แก่ ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 90 มม. ปรอทลดจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว การรวมกันของความผิดปกติของตับและโรคเบาหวานก็เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีเช่นกัน
ปัจจัยทำนายการตายของภาวะโลหิตเป็นพิษขั้นต้นหรือการติดเชื้อที่บาดแผลที่เกิดจาก V vulnificus ได้รับการรวบรวมโดยใช้พารามิเตอร์ต่างๆ การวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าการมี hemorrhagic bullae หรือ necrotizing fasciitis, primary septicemia, ความรุนแรงของความเจ็บป่วยที่มากขึ้น, การไม่มี leukocytosis และ hypoalbuminemia เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนโดย V vulnificus
การปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังร้าวเลือดออกการทำให้พังผืดตายตัวภาวะโลหิตเป็นพิษขั้นต้นความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นการไม่มีเม็ดเลือดขาวและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ V vulnificus
วิธีการรักษา
ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นในการกำจัดการติดเชื้อ ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่บาดแผลจำเป็นต้องมีการกำจัดเชื้ออย่างรุนแรงเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายออก หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกให้ทำการแทรกแซงที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย V vulnificus เป็นตัวแทนสาเหตุของโรคพังผืดที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นเราจึงต้องใช้วิธีฉุกเฉินในการรักษาภาวะช็อกที่อาจเกิดจากการติดเชื้อและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์มาก่อนเช่นความดันเลือดต่ำกรดแลคติกความผิดปกติของการแข็งตัวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อ V vulnificus ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพอาจรวมถึง tetracycline, cephalosporins รุ่นที่สามและ imipenem
ด็อกซีไซคลิน (Doryx, Vibramycin, Bio-Tab)
Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะสังเคราะห์ที่ได้จากเตตราไซคลีน ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยจับกับ 30S และหน่วยย่อยของไรโบโซม 50S ของแบคทีเรียที่อ่อนแอ ด็อกซีไซคลินมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคจำนวนมาก
.
Discussion about this post