ภาพรวม
การผ่าตัดลดปริมาตรปอดคืออะไร?
การผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองออก ขั้นตอนนี้จะลดขนาดของปอดที่พองเกินและช่วยให้ขยาย (เติบโต) ของปอดที่เหลือซึ่งมักจะทำงานได้ดีกว่า
การผ่าตัดลดปริมาตรของปอดใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองรุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดทั่วไป (COPD) ที่ทำให้หายใจไม่ออก (หายใจลำบาก หายใจลำบาก) และหลักฐานการดักอากาศที่รุนแรง (อากาศ “ติดอยู่” ใน ปอดและไม่สามารถออกไปได้เนื่องจากภาวะถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอื่นๆ)
โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่ โรคนี้ทำลายปอดและทำให้หายใจลำบาก
ใครเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดลดปริมาตรปอด?
การผ่าตัดลดปริมาตรปอดได้รับการแสดงเพื่อช่วยปรับปรุงความสามารถในการหายใจ ความจุของปอด และคุณภาพชีวิตโดยรวมในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก ประสิทธิผลของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือขอบเขตของเนื้อเยื่อที่เป็นโรค ตลอดจนความทนทานต่อการออกกำลังกายของผู้ป่วยและความสามารถในการทนต่อการผ่าตัด
การผ่าตัดลดปริมาตรปอดอาจเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด ผลการศึกษา National Emphysema Treatment Trial (NETT) ซึ่งตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 2546 ระบุกลุ่มย่อยของผู้ป่วย 4 กลุ่มที่มีความเสี่ยงและผลประโยชน์จาก LVRS ต่างกัน:
- กลุ่มที่ 1 : ส่วนใหญ่ถุงลมโป่งพองส่วนบนและความสามารถในการออกกำลังกายต่ำ. ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้นหลัง LVRS มากกว่าหลังการรักษาพยาบาล กลุ่มผู้ป่วยรายนี้อาจได้รับประโยชน์สูงสุดจาก LVRS เมื่อเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยอื่นๆ
- กลุ่มที่ 2: ถุงลมโป่งพองส่วนบนเป็นส่วนใหญ่และความสามารถในการออกกำลังกายสูง. ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้นหลัง LVRS มากกว่าหลังการรักษาพยาบาล
- กลุ่มที่ 3: ถุงลมโป่งพองกระจายและความสามารถในการออกกำลังกายต่ำ. ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตและการทำงานที่คล้ายคลึงกันหลัง LVRS เช่นเดียวกับหลังการรักษาพยาบาล
- กลุ่มที่ 4: กระจายถุงลมโป่งพองและความสามารถในการออกกำลังกายสูง. ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตหลัง LVRS ที่แย่กว่าหลังการรักษา และดูเหมือนจะไม่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด
ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่ 1 เป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ LVRS ศัลยแพทย์ทรวงอกและแพทย์ระบบทางเดินหายใจ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาปอดและระบบทางเดินหายใจ) จะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
รายละเอียดขั้นตอน
จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดลดปริมาตรปอดหรือไม่?
แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่า LVRS เป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่โดยทำการทดสอบต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- การทดสอบการทำงานของปอด
- ก๊าซในเลือดแดง (เพื่อวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในเลือด)
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง
- การไทเทรตออกซิเจน
- เดินหกนาที
- การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจและปอด
- การสวนหัวใจด้านขวา (เฉพาะเมื่อจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม)
- การทดสอบความเครียดของหัวใจ
- ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินหายใจ
การผ่าตัดลดปริมาตรปอดเสร็จสิ้นอย่างไร?
เป้าหมายของ LVRS คือการกำจัดปอดแต่ละข้างได้ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ทำให้ปอดมีขนาดเล็กลงและช่วยให้ปอดทำงานได้ดีขึ้น การผ่าตัดลดปริมาตรปอดสามารถทำได้โดยการผ่าตัด sternotomy หรือด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า thoracoscopy ศัลยแพทย์จะประเมินคุณอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
- ศัลยกรรมหน้าอก: การผ่าตัดทรวงอกแบบมัธยฐานเกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกหน้าอกเพื่อเปิดหน้าอก ปอดทั้งสองข้าง (วิธีทวิภาคี) จะลดลงพร้อมกันในขั้นตอนนี้
- ส่องกล้องตรวจทรวงอก: เป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การตรวจทรวงอกต้องใช้แผลเล็กๆ 3 ถึง 5 แผลที่หน้าอกทั้งสองข้าง ระหว่างซี่โครง กล้องวิดีโอถูกสอดเข้าไปในรอยบากหนึ่งเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นปอดได้ ที่เย็บกระดาษและที่จับจะสอดเข้าไปในแผลอื่นๆ และใช้เพื่อขจัดส่วนที่เสียหายที่สุดของปอด ที่เย็บกระดาษใช้เพื่อปิดผนึกปอดที่เหลืออยู่
การตรวจทรวงอกสามารถใช้ในการผ่าตัดปอดข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) และช่วยให้ศัลยแพทย์ประเมินและผ่าตัด (ตัดออก) ส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดได้
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดลดปริมาตรปอดคืออะไร?
ผลการศึกษาจาก National Emphysema Treatment Trial (NETT) ยืนยันว่า LVRS มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคกลีบบนที่โดดเด่นและมีสมรรถภาพในการออกกำลังกายต่ำ เมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะได้ผลดี แต่ก็มีความเสี่ยงเกี่ยวกับการผ่าตัดลดขนาดปอด รวมทั้ง:
- อากาศรั่ว (เกิดขึ้นเมื่ออากาศรั่วจากเนื้อเยื่อปอด มาจากแนวเย็บเข้าช่องอก)
- โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อ
- จังหวะ
- เลือดออก
- หัวใจวาย
- ความตาย (เนื่องจากอาการแทรกซ้อนข้างต้นที่เลวลง)
มีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดเพื่อลดปริมาตรปอดหรือไม่?
ขณะนี้อยู่ระหว่างการตรวจสอบแนวทางที่ใช้ลิ้นหัวใจบุโพรงเพื่อลดปริมาตรของปอดโดยไม่จำเป็นต้องกรีด วาล์วเหล่านี้ถูกวางไว้ที่ด้านในของปอดผ่านทางหลอดลม ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม จะมีท่อยาวบางที่เรียกว่าหลอดลมฝอยผ่านจมูกหรือปากและลงทางเดินหายใจเท่าที่จำเป็น กล้องขนาดเล็กส่งภาพไปยังจอโทรทัศน์
การกู้คืนและ Outlook
หลังผ่าตัดลดขนาดปอดต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานเท่าใด?
คุณควรคาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 10 วันหลังจากการผ่าตัดลดขนาดปอด การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดมักจะเริ่มภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด และเป็นส่วนสำคัญในการฟื้นตัวของคุณ
Discussion about this post