การผ่าตัดหัวใจล้มเหลว

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

หากหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ) อุดตันหรือเรียงรายไปด้วยแผ่นโลหะซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยกว่าปกติ กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่สามารถรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสมให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง หัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติ และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) เกี่ยวข้องกับการใช้การปลูกถ่ายหลอดเลือดเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งหรือหลายเส้น บายพาสคืนค่าการไหลเวียนของเลือดตามปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การปลูกถ่ายอวัยวะไปรอบ ๆ หลอดเลือดแดง/หลอดเลือดที่อุดตันและสร้างเส้นทางใหม่สำหรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพื่อไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การปลูกถ่ายหลอดเลือดมักจะมาจากหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของคุณเองที่หน้าอก ขา หรือแขน

แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ และการผ่าตัด CABG นั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ แม้ว่าผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด CABG แต่กลยุทธ์ใหม่ๆ ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดได้ลดความเสี่ยงและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ศัลยกรรมวาล์ว

เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง การเปลี่ยนแปลงในช่องท้องด้านซ้าย (ห้องล่างของหัวใจ) อาจทำให้กล้ามเนื้อ papillary ยืดออกได้ กล้ามเนื้อ papillary รองรับการทำงานของแผ่นพับไมตรัลวาล์วเพื่อให้เลือดไหลเวียนในทิศทางเดียวเท่านั้น เมื่อกล้ามเนื้อ papillary อ่อนแรง จะไม่สามารถรองรับแผ่นพับไมตรัลวาล์วได้ และวาล์วก็เริ่มรั่ว การซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัลมักเกี่ยวข้องกับการปรับรูปร่างแผ่นพับและรองรับวาล์วไมตรัลด้วยวงแหวน

การผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัลช่วยให้

• รักษากายวิภาคธรรมชาติของหัวใจ
• ปรับปรุงความสามารถของหัวใจในการปั๊มอย่างถูกต้อง
• ลดอาการหัวใจล้มเหลว
• ปรับปรุงการอยู่รอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา (ความแข็ง) หรือการสำรอก (ลิ้นหัวใจรั่ว) ถ้าวาล์วไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ หรือถ้าเลือดไหลย้อนกลับเข้าไปในช่องซ้าย หัวใจต้องสูบฉีดแรงขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้

การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตามี 2 ประเภท คือ การซ่อมแซมลิ้นหัวใจเอออร์ตาและการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา หากภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตา ศัลยแพทย์จะพิจารณาประเภทของการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หลังจากพิจารณาปัจจัยต่างๆ รวมถึงผลการตรวจวินิจฉัย โครงสร้างของหัวใจ อายุ และปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ .

• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้ายแบบฝัง (LVAD)

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (VAD – เรียกอีกอย่างว่าระบบช่วยหัวใจห้องล่างหรือ VAS) เป็นอุปกรณ์สนับสนุนการไหลเวียนโลหิตประเภทหนึ่ง (MCSD) เป็นเครื่องสูบน้ำแบบกลไกที่ฝังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อช่วยให้หัวใจห้องล่างซ้าย (ห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ) สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

อุปกรณ์ VAD สามารถใช้เป็น “สะพานเชื่อมสู่การปลูกถ่าย” หรือการรักษาปลายทาง คลีฟแลนด์คลินิกเป็นหนึ่งในสถาบันไม่กี่แห่งทั่วโลกที่มีสิทธิ์เข้าถึงระบบช่วยหัวใจห้องล่างแบบเครื่องกลที่มีทางคลินิกทั้งหมด ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ Heartmate II®, HVAD และ Impella® ช่วยให้เราเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสมกับความต้องการทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละรายมากที่สุด คลีฟแลนด์คลินิกยังมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกเพื่อให้เราสามารถนำเสนอเทคโนโลยีใหม่ล่าสุดที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยของเรา

• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย

การปลูกถ่ายหัวใจ

แม้ว่าการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัดของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีความก้าวหน้าไปมาก แต่ผู้ป่วยบางรายจะยังคงเดินหน้าไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสุดท้ายขั้นสูงต่อไป

การปลูกถ่ายหัวใจแนะนำเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ และเมื่อมีการลองหรือพิจารณาตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดแล้วเท่านั้น ผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายหัวใจจะต้องไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ขัดขวางการผ่าตัดและการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ และต้องมีโอกาสสูงที่จะประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายในระยะยาว

ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายทุกคนจะได้รับการคัดเลือกอย่างถี่ถ้วนก่อนที่จะถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่าย วัตถุประสงค์ของการประเมินก่อนการปลูกถ่ายคือเพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคหัวใจของผู้ป่วยและการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วยมากที่สุด

ในระหว่างการปลูกถ่ายหัวใจ ศัลยแพทย์จะถอดหัวใจส่วนใหญ่ออก ส่วนหัวใจของผู้บริจาคจะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและยึดติดกับหลอดเลือดหลักของคุณ

• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจและกระบวนการปลูกถ่ายหัวใจที่คลีฟแลนด์คลินิก

ศัลยกรรมแก้ไขหลอดเลือดโป่งพอง

เมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นในช่องท้องด้านซ้าย แผลเป็นอาจเกิดขึ้น บริเวณที่เป็นแผลเป็นจะบางและนูนออกมาในแต่ละครั้ง บริเวณที่โป่งและบางเรียกว่าโป่งพอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ร่วมกับความเสียหายอื่นๆ ของหัวใจที่คุณอาจมี อาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ ในช่วงแรก หัวใจของคุณจะสูบฉีดแรงขึ้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจห้องล่างซ้ายจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติและปั๊มได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง

ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไข Modified Dor aneurysm repair ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกล้ามเนื้อหัวใจที่มีแผลเป็นและ/หรือเนื้อเยื่อโป่งพองเพื่อให้ช่องด้านซ้ายกลับมามีรูปร่างที่ปกติมากขึ้น ในบางกรณี แผ่นแปะจะถูกแปะไว้ในบริเวณที่เคยเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น เป้าหมายคือการปรับปรุงความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ

• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง