ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

ต่อมไทรอยด์อักเสบคือการอักเสบของต่อมไทรอยด์-อวัยวะรูปผีเสื้อขนาดเล็กตั้งอยู่ที่ฐานของคอ ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเผาผลาญของเราโดยการผลิตฮอร์โมนเช่น thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์มันสามารถนำไปสู่การผลิตมากเกินไปหรือการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้มากเกินไปทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่หลากหลาย ในบทความนี้เราอธิบายประเภทต่าง ๆ ของต่อมไทรอยด์อักเสบสาเหตุของพวกเขาอาการกระบวนการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษา

ประเภทของต่อมไทรอยด์อักเสบ

แพทย์จำแนกต่อมไทรอยด์อักเสบเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุและเส้นทางของโรค ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

ต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto

สภาพภูมิต้านทานผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างไม่ตั้งใจ เมื่อเวลาผ่านไปการโจมตีครั้งนี้นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและความเสียหายที่ก้าวหน้าซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงาน (ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ต่ำ) ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์ในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน

อาการที่เจ็บปวดนี้เรียกว่าต่อมไทรอยด์ของ De Quervain มักจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัส มันทำให้เกิดการอักเสบที่นำไปสู่การรั่วไหลของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เพิ่มระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในเลือดชั่วคราว หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ระดับฮอร์โมนของคุณอาจลดลงต่ำกว่าปกติก่อนที่จะกลับสู่ยอดคงเหลือ

ต่อมไทรอยด์หลังคลอด

ต่อมไทรอยด์หลังคลอดพัฒนาในผู้หญิงบางคนภายในปีแรกหลังคลอด มันเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่อาจเริ่มต้นด้วยอาการของ hyperthyroidism และต่อมาเปลี่ยนไปเป็น hypothyroidism ในกรณีส่วนใหญ่ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ในที่สุดกลับมาเป็นปกติ แต่ผู้หญิงบางคนพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานถาวร

ต่อมไทรอยด์อักเสบเงียบ (ไม่เจ็บปวด)

ประเภทนี้คล้ายกับต่อมไทรอยด์หลังคลอด แต่เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ มันมักจะเป็นภูมิต้านทานผิดปกติในแหล่งกำเนิดและอาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย เช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์หลังคลอดต่อมไทรอยด์อักเสบเงียบอาจก้าวหน้าผ่านเฟสของ hyperthyroidism และภาวะพร่องไทรอยด์

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน (ติดเชื้อ)

เงื่อนไขที่หายากนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมไทรอยด์ คุณอาจพัฒนาอาการปวดคออย่างกะทันหันบวมและมีไข้ เงื่อนไขนี้ต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากยาเสพติด

ยาบางชนิดเช่น amiodarone, interferon-alpha หรือลิเธียมสามารถทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์อักเสบที่เกิดจากยาอาจมีทั้ง hyperthyroidism หรือ hypothyroidism

สาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบ

ต่อมไทรอยด์อักเสบอาจเกิดขึ้นได้หลายเหตุผล:

• การโจมตีแพ้ภูมิตัวเอง: เงื่อนไขเช่นโรคของ Hashimoto หรือต่อมไทรอยด์เงียบ ๆ เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ต่อมไทรอยด์ของคุณเอง
• การติดเชื้อไวรัส: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดต่อมไทรอยด์หลังคลอด
• การติดเชื้อแบคทีเรีย: แม้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายากสามารถนำไปสู่ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน
• ยา: ยาบางชนิดเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดยตรง

ความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้นหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นผู้หญิงหรือให้กำเนิดเมื่อเร็ว ๆ นี้

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบ

อาการของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระยะของการอักเสบและระดับของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในเลือด

เฟส Hyperthyroid

ในช่วงนี้เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อักเสบจะปล่อยฮอร์โมนส่วนเกินเข้าสู่กระแสเลือด คุณอาจพบอาการเหล่านี้:

• การเต้นของหัวใจหรือใจสั่นอย่างรวดเร็ว
• การลดน้ำหนักแม้จะมีความอยากอาหารปกติ
• ความกังวลใจ
• การแพ้ความร้อนและเหงื่อออก
• การสั่นสะเทือน
• ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงประจำเดือน

เฟส hyperthyroid นี้มักจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์

เฟส

หลังจากไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนที่เก็บไว้การผลิตอาจชะลอตัวลง ปัญหานี้อาจนำไปสู่อาการเหล่านี้:

• ความเหนื่อยล้าและความเฉื่อยชา
• การเพิ่มน้ำหนัก
• ความไวต่อความเย็น
• ท้องผูก
• ผิวแห้ง
• ภาวะซึมเศร้า
• การทำให้ผอมบางผมหรือผมร่วง
• ปัญหาหน่วยความจำ
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

เฟส Hypothyroid นี้สามารถใช้งานได้ 2-3 เดือนและในบางกรณีจะกลายเป็นถาวร

อาการที่คอ

หากต่อมไทรอยด์บวมคุณอาจรู้สึก:

• ปวดที่ด้านหน้าของคอของคุณ
• ความเจ็บปวดที่แผ่ออกไปยังกรามหรือหูของคุณ
• ความรู้สึกของความแน่นหรือแน่นในลำคอของคุณ
• ความยากลำบากในการกลืน

แพทย์วินิจฉัยต่อมไทรอยด์อักเสบอย่างไร

ในการวินิจฉัยต่อมไทรอยด์อักเสบแพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย หากอาการหรือการตรวจเลือดของคุณแนะนำความผิดปกติของต่อมไทรอยด์การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

การตรวจเลือด

แพทย์จะวัดระดับของ:

• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์): ฮอร์โมนนี้ควบคุมต่อมไทรอยด์ ระดับ TSH ต่ำแสดงให้เห็นว่า hyperthyroidism; ระดับ TSH สูงแสดงถึงภาวะพร่องไทรอยด์
• ฟรี T4 และ T3: ฮอร์โมนเหล่านี้สะท้อนถึงผลลัพธ์ของต่อมไทรอยด์
• แอนติบอดีต่อมไทรอยด์: ระดับการต่อต้านการต่อต้าน TPO หรือแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin แสดงให้เห็นว่ารูปแบบ autoimmune ของต่อมไทรอยด์อักเสบ

การทดสอบการถ่ายภาพ

• thyroid ultrasound: การทดสอบนี้สามารถตรวจจับขนาดของต่อมพื้นผิวและก้อน
• การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (Raiu): เทคนิคการสแกนนี้วัดปริมาณไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ของคุณดูดซับ การดูดซึมต่ำแนะนำต่อมไทรอยด์อักเสบ (ตรงข้ามกับโรคของหลุมฝังศพซึ่งแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมสูง)

ความทะเยอทะยาน

ในกรณีที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่าแบคทีเรียไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันหรือต่อมไทรอยด์ปมอาจมีตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กสำหรับการวิเคราะห์

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของต่อมไทรอยด์และระดับฮอร์โมนของคุณ

ต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto

คุณจะต้องเปลี่ยนฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในระยะยาวด้วย levothyroxine เพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนของคุณเป็นปกติและบรรเทาอาการของภาวะพร่องไทรอยด์ แพทย์จะตรวจสอบ TSH ของคุณและปรับขนาดยาของคุณเมื่อเวลาผ่านไป

ต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันและเงียบ

ต่อมไทรอยด์อักเสบประเภทนี้มักจะแก้ไขด้วยตนเอง ในช่วง hyperthyroid แพทย์อาจกำหนดยาเหล่านี้:

• beta blockers เช่น propranolol เพื่อควบคุมใจสั่นและแรงสั่นสะเทือน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้รับการอักเสบ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการปวดคอ

หากอาการรุนแรงยา corticosteroid เช่น prednisone อาจใช้เพื่อลดการอักเสบ

เมื่อเฟส hypothyroid เริ่มต้น levothyroxine ชั่วคราวอาจช่วยบรรเทาอาการจนกว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์จะฟื้นตัว

ต่อมไทรอยด์หลังคลอด

เงื่อนไขนี้อาจเป็นไปตามหลักสูตรที่คล้ายกันกับต่อมไทรอยด์อักเสบเงียบ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนของคุณและหากอาการน่ารำคาญหรือเป็นเวลานานแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนฮอร์โมนชั่วคราว

ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน

เงื่อนไขนี้ต้องการยาปฏิชีวนะในการรักษาการติดเชื้อและบางครั้งการผ่าตัดระบายน้ำหากมีฝี คุณอาจต้องเข้าโรงพยาบาล

ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากยาเสพติด

ถ้าเป็นไปได้แพทย์ของคุณอาจหยุดยาซึ่งเป็นสาเหตุและรักษาอาการของ hyperthyroidism หรือ hypothyroidism ตามต้องการ

แนวโน้มระยะยาว

กรณีส่วนใหญ่ของการแก้ไขต่อมไทรอยด์อักเสบภายใน 3-4 เดือน แต่บางคนพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานถาวรและต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต ด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและการดูแลที่เหมาะสมคุณสามารถจัดการสภาพต่อมไทรอยด์นี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน