ทวารทวาร: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ทวารทวารเป็นอุโมงค์ขนาดเล็กที่เชื่อมต่อต่อมที่ติดเชื้อภายในทวารหนักกับช่องเปิดบนผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดและบวมบริเวณทวารหนัก มีการหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

ทวารทวาร

ทวารทวารคืออะไร?

ทวารทวารเป็นอุโมงค์ขนาดเล็กที่เชื่อมต่อฝีซึ่งเป็นโพรงที่ติดเชื้อในทวารหนักกับช่องเปิดบนผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก

ทวารหนักเป็นช่องเปิดภายนอกซึ่งอุจจาระถูกขับออกจากร่างกาย ภายในทวารหนักมีต่อมขนาดเล็กจำนวนหนึ่งที่สร้างเมือก บางครั้ง ต่อมเหล่านี้จะอุดตันและอาจติดเชื้อได้ ทำให้เกิดฝี ประมาณครึ่งหนึ่งของฝีเหล่านี้อาจพัฒนาเป็นทวาร

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิดทวารทวาร?

สาเหตุหลักของทวารทวารคือต่อมทวารอุดตันและฝีที่ทวารหนัก ภาวะอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่ามากที่อาจทำให้เกิดทวารทวารได้ ได้แก่:

โรคโครห์น (โรคอักเสบของลำไส้)
การฉายรังสี (การรักษามะเร็ง)
การบาดเจ็บ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
วัณโรค
Diverticulitis (โรคที่ถุงเล็ก ๆ ก่อตัวในลำไส้ใหญ่และกลายเป็นอักเสบ)
มะเร็ง

อาการของทวารทวารคืออะไร?

อาการและอาการแสดงของทวารทวาร ได้แก่:

ฝีที่ทวารหนักบ่อย
ปวดและบวมบริเวณทวารหนัก
การระบายน้ำ (หนอง) เป็นเลือดหรือมีกลิ่นเหม็นจากช่องเปิดรอบทวารหนัก ความเจ็บปวดอาจลดลงหลังจากทวารระบายออก
การระคายเคืองของผิวหนังบริเวณทวารหนักจากการระบายน้ำ
ปวดเมื่อยอุจจาระ
เลือดออก
มีไข้ หนาวสั่น และรู้สึกเหนื่อยล้าทั่วไป

คุณควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยและการทดสอบ

ทวารทวาร: การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยทวารทวารเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยทวารทวารโดยการตรวจบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก เขาหรือเธอจะมองหาช่องเปิด (ช่องทวาร) บนผิวหนัง แพทย์จะพยายามกำหนดความลึกของทางเดินและทิศทางที่จะไป ในหลายกรณีจะมีการระบายน้ำจากช่องเปิดภายนอก

ทวารบางอย่างอาจไม่ปรากฏบนผิวของผิวหนัง ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม:

การตรวจ anoscopy เป็นขั้นตอนที่ใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อดูภายในทวารหนักและทวารหนักของคุณ
แพทย์ของคุณอาจสั่งอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของบริเวณทวารหนักเพื่อให้มองเห็นช่องทวารได้ดีขึ้น
บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณจะต้องตรวจคุณในห้องผ่าตัด (เรียกว่าการตรวจภายใต้การดมยาสลบ) เพื่อวินิจฉัยช่องทวาร

หากพบช่องทวาร แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าอาการนี้เกี่ยวข้องกับโรคโครห์น (Crohn’s disease) ซึ่งเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหรือไม่ ประมาณ 25% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะพัฒนาทวาร ในบรรดาการศึกษาเหล่านี้ ได้แก่ การตรวจเลือด การเอกซเรย์ และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นขั้นตอนที่ใส่เครื่องมือที่ยืดหยุ่นและสว่างเข้าไปในลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนัก จะดำเนินการภายใต้ความใจเย็นซึ่งเป็นชนิดของยาชาแบบเบา

การจัดการและการรักษา

การรักษาทวารทวารมีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดมักจะจำเป็นในการรักษาทวารทวาร การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เป้าหมายของการผ่าตัดคือการรักษาสมดุลระหว่างการกำจัดทวารในขณะที่ปกป้องกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้กลั้นไม่ได้หากได้รับความเสียหาย

ทวารที่ไม่มีกล้ามเนื้อหูรูดหรือกล้ามเนื้อหูรูดเพียงเล็กน้อยจะได้รับการรักษาด้วยการเจาะช่องทวาร ในขั้นตอนนี้ ผิวหนังและกล้ามเนื้อเหนืออุโมงค์จะถูกตัดเปิดเพื่อเปลี่ยนจากอุโมงค์เป็นร่องเปิด ช่วยให้ช่องทวารรักษาจากล่างขึ้นบน

ในกรณีของทวารที่ซับซ้อนมากขึ้น ศัลยแพทย์อาจต้องวางท่อระบายน้ำพิเศษที่เรียกว่าเซตัน ซึ่งยังคงอยู่ในตำแหน่งอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หลังจากวาง seton แล้ว การดำเนินการที่สองจะดำเนินการเกือบทุกครั้ง:

Fistulotomy หรือ
ขั้นตอนพนังแบบก้าวหน้า (ทวารถูกปกคลุมด้วยพนังหรือชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่นำมาจากไส้ตรงเช่นประตูกับดัก) หรือ
ขั้นตอนการยก (ผิวหนังเหนือทวารถูกเปิดขึ้นกล้ามเนื้อหูรูดจะกระจายออกไปและทวารถูกมัด)

การรักษาแบบใหม่สำหรับโรคโครห์นคือการฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในช่องทวาร ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดทวารมักจะทำแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีช่องทวารขนาดใหญ่หรือลึกมากอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้นๆ หลังการผ่าตัด ทวารบางอย่างอาจต้องใช้การผ่าตัดหลายครั้งเพื่อกำจัดทวาร

การรักษาต่อเนื่องจำเป็นสำหรับทวารทวารหรือไม่?

ทวารส่วนใหญ่ตอบสนองได้ดีต่อการผ่าตัด หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้คุณแช่บริเวณที่เป็นแผลในอ่างน้ำอุ่นที่เรียกว่า อ่างซิตซ์ และให้ทานยาปรับอุจจาระหรือยาระบายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

เนื่องจากคุณอาจมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณนั้นหลังการผ่าตัด แพทย์มักจะฉีดยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย และอาจสั่งยาแก้ปวด หากมีการกำหนด opioids มักใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ

ถ้าฝีและทวารได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องและรักษาพวกเขาอาจจะไม่กลับมา