ผลของการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาว

ผลของการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาว ได้แก่ การพึ่งพายาและความเป็นพิษต่อระบบประสาทตลอดจนความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจสุขภาพร่างกายและสุขภาพจิต การใช้งานระยะยาวคือการใช้งานใน 3 เดือนขึ้นไป โดยทั่วไปแล้ว Benzodiazepines จะได้ผลดีเมื่อใช้ในการรักษาโรคในระยะสั้น แต่ถึงอย่างนั้นความเสี่ยงของการพึ่งพาอาจสูงมาก มีความเสี่ยงทั้งทางร่างกายจิตใจและสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซในระยะยาว แม้ว่าความวิตกกังวลจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวเมื่อเป็นอาการถอน แต่ก็มีหลักฐานว่าการลดหรือถอนยาเบนโซสามารถนำไปสู่การลดอาการวิตกกังวลในระยะยาวได้ เนื่องจากอาการทางร่างกายและจิตใจที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้จากการใช้เบนโซในระยะยาวจึงแนะนำให้ถอนอย่างช้าๆสำหรับผู้ใช้ระยะยาว อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบปัญหากับการใช้งานในระยะยาว

อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการถอนเบนโซไดอะซีปีนหลังการใช้งานในระยะยาว ได้แก่ อารมณ์ขุ่นมัวอาการคล้ายไข้หวัดฆ่าตัวตายคลื่นไส้ปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิดง่วงนอนปัญหาความจำเสื่อมบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง , ความก้าวร้าว, ภาวะซึมเศร้า, การเสื่อมสภาพทางสังคมและปัญหาการจ้างงานในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่เคยมีผลข้างเคียงใด ๆ จากการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาว การหยุดเบนโซไดอะซีปีนอย่างกะทันหันหรือรวดเร็วอาจเป็นอันตรายได้ เมื่อแนะนำให้ลดขนาดยาลงทีละน้อยภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

แม้ว่าเบนโซไดอะซีปีนจะมีประสิทธิภาพสูงในระยะสั้น แต่ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานในระยะยาวรวมถึงความสามารถในการรับรู้ที่บกพร่องปัญหาด้านความจำอารมณ์แปรปรวนและการใช้ยาเกินขนาดเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ อาจทำให้อัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ไม่เอื้ออำนวย นอกจากนี้เบนโซไดอะซีปีนยังมีคุณสมบัติเสริมฤทธิ์ในบางคนจึงถูกจัดให้เป็นยาเสพติดโดยเฉพาะในผู้ที่มีพฤติกรรม “แสวงหายา” ยิ่งไปกว่านั้นการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพสามารถพัฒนาได้หลังจากใช้งานไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ผลข้างเคียงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซในระยะยาวเริ่มแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงสามถึงหกเดือนหลังจากการถอน

ความกังวลอื่น ๆ เกี่ยวกับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวในบางกรณี ได้แก่ การเพิ่มขนาดยาการใช้เบนโซไดอะซีปีนความอดทนและการพึ่งพาเบนโซไดอะซีปีนและปัญหาการถอนเบนโซไดอะซีปีน ทั้งความอดทนทางสรีรวิทยาและการพึ่งพาอาศัยกันอาจเกี่ยวข้องกับการทำให้ผลข้างเคียงแย่ลงที่เกี่ยวข้องกับเบนโซไดอะซีปีน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวในการศึกษาหลายชิ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ไม่พบว่ามีการตายเพิ่มขึ้น เนื่องจากการค้นพบที่ขัดแย้งกันในการศึกษาเกี่ยวกับเบนโซและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งจากโรคมะเร็งจึงแนะนำให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้เบนโซในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การวิจัยที่มีอยู่ส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ใช้ที่กำหนดแม้จะไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผู้ใช้ที่ผิดกฎหมาย การใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวเป็นที่ถกเถียงและก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างมากในวงการแพทย์ มุมมองเกี่ยวกับธรรมชาติและความรุนแรงของปัญหาเกี่ยวกับการใช้เบนโซในระยะยาวแตกต่างกันไปในแต่ละระดับผู้เชี่ยวชาญและในแต่ละประเทศ ผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับตั้งคำถามว่าจะมีปัญหากับการใช้เบนโซในระยะยาวหรือไม่

อาการของการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาว

ผลของการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวอาจรวมถึงการยับยั้งการทำงานของสมาธิและความจำที่บกพร่องภาวะซึมเศร้าและการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ผลกระทบในระยะยาวของเบนโซไดอะซีปีนอาจแตกต่างจากผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังจากการให้เบนโซไดอะซีปีนแบบเฉียบพลัน การวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคมะเร็งพบว่าผู้ที่ใช้ยากล่อมประสาทหรือยานอนหลับมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลงอย่างมากในทุกการตรวจวัดรวมทั้งภาพทางคลินิกที่แย่ลงของอาการ อาการแย่ลงเช่นอ่อนเพลียนอนไม่หลับปวดหายใจลำบากและท้องผูกเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยากล่อมประสาทหรือยานอนหลับ บุคคลส่วนใหญ่ที่ยุติการบำบัดด้วยการสะกดจิตได้สำเร็จหลังจากการลดระดับลงทีละน้อยและไม่ได้รับประทานเบนโซเป็นเวลา 6 เดือนจะมีปัญหาการนอนหลับและความวิตกกังวลที่รุนแรงน้อยลงมีความทุกข์น้อยลงและมีความรู้สึกสุขภาพที่ดีขึ้นโดยทั่วไปเมื่อติดตามผล 6 เดือน พบว่าการใช้เบนโซในการรักษาความวิตกกังวลจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุและผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซในระยะยาว

สถานะความรู้ความเข้าใจ

การใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวสามารถนำไปสู่ความบกพร่องของความรู้ความเข้าใจโดยทั่วไปรวมถึงความสนใจอย่างต่อเนื่องการเรียนรู้ด้วยวาจาและความจำและจิตประสาทระบบวิซูโอมอเตอร์และความสามารถในการมองเห็น พบการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในสมองโดยใช้การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาท แต่ไม่พบความผิดปกติของสมองในผู้ป่วยที่ได้รับเบนโซไดอะซีปีนในระยะยาว เมื่อผู้ใช้ benzodiazepine หยุดการรักษาด้วย benzodiazepine ในระยะยาวการทำงานของความรู้ความเข้าใจจะดีขึ้นในช่วงหกเดือนแรกแม้ว่าการขาดดุลอาจเกิดขึ้นถาวรหรือใช้เวลานานกว่าหกเดือนในการกลับสู่ค่าพื้นฐาน ในผู้สูงอายุการบำบัดด้วยเบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงในการขยายการรับรู้ที่ลดลงแม้ว่าการถอนทีละน้อยจะเกี่ยวข้องกับสถานะทางปัญญาที่ดีขึ้น การศึกษาอัลปราโซแลมพบว่าการให้อัลปราโซแลมเป็นเวลา 8 สัปดาห์ส่งผลให้เกิดการขาดดุลที่ตรวจพบได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ แต่ไม่ใช่หลังจาก 3.5 ปี

มีผลต่อการนอนหลับ

สถาปัตยกรรมการนอนหลับอาจได้รับผลกระทบในทางลบจากการพึ่งพาเบนโซไดอะซีปีน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อการนอนหลับ ได้แก่ การกระตุ้นหรือการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบแย่ลง เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์เบนโซมักใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับในระยะสั้น (ทั้งแบบใช้ยาและแบบใช้ยาด้วยตนเอง) แต่จะทำให้การนอนหลับแย่ลงในระยะยาว แม้ว่าเบนโซไดอะซีปีนสามารถทำให้คนหลับได้ในขณะที่หลับ แต่ยาดังกล่าวจะขัดขวางสถาปัตยกรรมการนอนหลับลดเวลานอนหลับล่าช้าและลดการนอนหลับ REM เพิ่มกิจกรรมอัลฟาและเบต้าลด K คอมเพล็กซ์และกิจกรรมเดลต้าลดลงและลดการนอนหลับช้าคลื่นลึก (กล่าวคือ NREM ขั้นที่ 3 และ 4 ซึ่งเป็นส่วนที่ได้รับการฟื้นฟูมากที่สุดสำหรับทั้งพลังงานและอารมณ์)

สุขภาพจิตและร่างกาย

การใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวอาจมีผลต่อสมองเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์และยังเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ความคลั่งไคล้โรคจิตความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติทางเพศเพ้อและระบบประสาท ความผิดปกติ อย่างไรก็ตามการศึกษาในปี 2559 ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้งานในระยะยาวกับภาวะสมองเสื่อม เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ผลของเบนโซไดอะซีปีนต่อระบบประสาทเช่นระดับเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินที่ลดลงเชื่อว่ามีผลต่ออารมณ์และความวิตกกังวล นอกจากนี้เบนโซยังสามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการทางจิตเวชอื่น ๆ แย่ลง (เช่นอารมณ์ความวิตกกังวลโรคจิตหงุดหงิด) โดยการนอนหลับที่แย่ลง (เช่นความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากเบนโซไดอะซีปีน)

การใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวอาจนำไปสู่การสร้างหรืออาการกำเริบของภาวะสุขภาพร่างกายและจิตใจซึ่งจะดีขึ้นหลังจากเลิกบุหรี่หกเดือนขึ้นไป หลังจากงดเว้นประมาณ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการลดขั้นตอนการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในด้านจิตใจและร่างกายก็เป็นที่ประจักษ์ ตัวอย่างเช่นการศึกษาหนึ่งของผู้ใช้ยาสะกดจิตค่อยๆถอนตัวออกจากการใช้ยาสะกดจิตของตนซึ่งรายงานหลังจากเลิกบุหรี่ได้ 6 เดือนว่ามีปัญหาการนอนหลับและความวิตกกังวลที่รุนแรงน้อยลงมีความทุกข์น้อยลงและรู้สึกสุขภาพดีขึ้นโดยทั่วไป ผู้ที่ยังคงใช้ยาสะกดจิตไม่มีอาการนอนไม่หลับวิตกกังวลหรือคะแนนสุขภาพโดยทั่วไปดีขึ้น การศึกษาพบว่าบุคคลที่ถอนตัวจากเบนโซไดอะซีปีนพบว่าการใช้บริการทางการแพทย์และสุขภาพจิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เข้ารับบริการด้านสุขภาพจิตสำหรับภาวะต่างๆรวมถึงโรควิตกกังวลเช่นโรคตื่นตระหนกหรือโรคกลัวการเข้าสังคมอาจเป็นผลมาจากการติดสุราหรือเบนโซไดอะซีปีน บางครั้งโรควิตกกังวลเกิดขึ้นก่อนการพึ่งพาแอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีปีน แต่การพึ่งพาแอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีปีนมักทำหน้าที่เพื่อให้โรควิตกกังวลดำเนินต่อไปและมักจะทำให้อาการแย่ลงเรื่อย ๆ หลายคนที่ติดแอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีปีนตามกำหนดตัดสินใจที่จะเลิกเมื่อมีการอธิบายให้พวกเขาทราบว่าพวกเขามีทางเลือกระหว่างสุขภาพจิตที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่องหรือการเลิกและหายจากอาการของพวกเขา มีข้อสังเกตว่าเนื่องจากบุคคลทุกคนมีระดับความไวต่อแอลกอฮอล์หรือยากล่อมประสาทที่ถูกกดประสาทสิ่งที่คนคนหนึ่งสามารถทนได้โดยไม่ต้องมีสุขภาพที่ไม่ดีจะทำให้อีกคนมีสุขภาพที่ไม่ดีและแม้แต่การดื่มในระดับปานกลางในผู้ที่มีความอ่อนไหวก็สามารถทำให้เกิดอาการวิตกกังวลในการฟื้นตัวและ ความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ที่ได้รับพิษจากแอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีปีนจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาหรือยาอื่น ๆ เนื่องจากไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการ การฟื้นตัวจากการพึ่งพาเบนโซมีแนวโน้มที่จะใช้เวลานานกว่าการฟื้นตัวจากแอลกอฮอล์ แต่ผู้คนสามารถกลับมามีสุขภาพที่ดีก่อนหน้านี้ได้ การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับยาที่ถูกสะกดจิตเบนโซไดอะซีปีนสรุปได้ว่ายาเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่ยุติธรรมต่อบุคคลและต่อสุขภาพของประชาชน ความเสี่ยงรวมถึงการพึ่งพาอุบัติเหตุและผลข้างเคียงอื่น ๆ การหยุดการสะกดจิตทีละน้อยจะทำให้สุขภาพดีขึ้นโดยไม่ทำให้การนอนหลับแย่ลง

ผู้ใช้เบนโซทุกวันยังมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการทางจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วย 42 รายที่ได้รับการรักษาด้วยอัลปราโซแลมซึ่งมากถึงหนึ่งในสามของผู้ใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนอัลปราโซแลม (Xanax) ในระยะยาวจะมีอาการซึมเศร้า การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวและยาตัวรับเบนโซไดอะซีพีนอะโกนิสต์ nonbenzodiazepine Z ในระยะยาวมีความสัมพันธ์กับการทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยรวมที่เพิ่มขึ้นโดยรวม

การใช้เบนโซไดอะซีปีนในระยะยาวสามารถกระตุ้นให้เกิดการรบกวนการรับรู้และการลดความเป็นตัวของตัวเองในบางคนแม้ในผู้ที่รับประทานในปริมาณที่คงที่ทุกวันและยังสามารถกลายเป็นลักษณะการถอนตัวที่ยืดเยื้อของกลุ่มอาการถอนเบนโซ