มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

Basal cell carcinoma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเริ่มต้นในเซลล์ฐานซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งภายในผิวหนังที่สร้างเซลล์ผิวใหม่เมื่อเซลล์ผิวเก่าตายไป

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักปรากฏเป็นตุ่มใสเล็กน้อยบนผิวหนังแม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบอื่นก็ตาม มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเกิดขึ้นกับบริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดดเช่นศีรษะและลำคอ

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่คิดว่าเกิดจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดดเป็นเวลานาน การหลีกเลี่ยงแสงแดดและการใช้ครีมกันแดดอาจช่วยป้องกันมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดได้

อาการของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะศีรษะและลำคอ บ่อยครั้งที่มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดสามารถพัฒนาในส่วนต่างๆของร่างกายของคุณโดยปกติแล้วจะได้รับการปกป้องจากแสงแดดเช่นอวัยวะเพศ

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดจะปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นการเจริญเติบโตหรืออาการเจ็บที่ไม่สามารถรักษาได้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (รอยโรค) มักมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ผิวสีขาวมุกสีผิวหรือสีชมพู ที่โปร่งแสงหมายความว่าคุณสามารถมองทะลุพื้นผิวได้เล็กน้อย เส้นเลือดเล็ก ๆ มักมองเห็นได้ ในผู้ที่มีสีผิวเข้มรอยโรคอาจมีสีเข้มขึ้น แต่ยังค่อนข้างโปร่งแสง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดชนิดที่พบบ่อยที่สุดรอยโรคนี้มักปรากฏบนใบหน้าและใบหู รอยโรคอาจแตกมีเลือดออกและตกสะเก็ด
• รอยโรคสีน้ำตาลดำหรือน้ำเงิน – หรือรอยโรคที่มีจุดด่างดำ – มีขอบนูนขึ้นเล็กน้อยและโปร่งแสง
• แผ่นแปะแบนเป็นเกล็ดสีแดง โดยมีขอบนูนขึ้นที่หลังหรือหน้าอก เมื่อเวลาผ่านไปแพทช์เหล่านี้สามารถเติบโตได้ค่อนข้างมาก
• รอยโรคสีขาวคล้ายขี้ผึ้งคล้ายแผลเป็น โดยไม่มีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเรียกว่า morpheaform basal cell carcinoma เป็นโรคที่พบได้น้อยที่สุด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของลักษณะผิวของคุณเช่นการเติบโตใหม่การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตก่อนหน้านี้หรืออาการเจ็บที่เกิดขึ้นอีก

สาเหตุ

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนังเกิดการกลายพันธุ์ขึ้น ดีเอ็นเอ.

พบเซลล์ต้นกำเนิดที่ด้านล่างของหนังกำพร้า – ชั้นนอกสุดของผิวหนัง เซลล์ต้นกำเนิดสร้างเซลล์ผิวใหม่ เมื่อมีการสร้างเซลล์ผิวใหม่ขึ้นเซลล์ผิวจะผลักเซลล์ที่มีอายุมากขึ้นไปยังชั้นผิวซึ่งเซลล์เก่าจะตายและหลุดออกไป

กระบวนการสร้างเซลล์ผิวใหม่ถูกควบคุมโดยเซลล์ต้นกำเนิด ดีเอ็นเอ. ดีเอ็นเอ มีคำแนะนำที่บอกเซลล์ว่าต้องทำอะไร การกลายพันธุ์บอกให้เซลล์ฐานเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและเติบโตต่อไปเมื่อมันตายตามปกติ ในที่สุดเซลล์ผิดปกติที่สะสมอยู่อาจก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็ง – รอยโรคที่ปรากฏบนผิวหนัง

แสงอัลตราไวโอเลตและสาเหตุอื่น ๆ

สร้างความเสียหายให้กับ ดีเอ็นเอ ในเซลล์ฐานคิดว่าเป็นผลมาจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ที่พบในแสงแดดและในโคมไฟฟอกหนังและเตียงฟอกหนังในเชิงพาณิชย์ แต่การสัมผัสแสงแดดไม่ได้อธิบายถึงมะเร็งผิวหนังที่เกิดขึ้นกับผิวหนังที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด ปัจจัยอื่น ๆ อาจนำไปสู่ความเสี่ยงและการพัฒนาของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและสาเหตุที่แท้จริงในบางกรณีอาจไม่ชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด:

• ใช้เวลาตากแดดนาน ๆ
• การรักษาด้วยรังสี การฉายรังสีเพื่อรักษาสิวหรือสภาพผิวอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดในบริเวณที่ทำการรักษาก่อนหน้านี้บนผิวหนัง
• ผิวขาว ความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดจะสูงกว่าในผู้ที่มีกระหรือผิวไหม้ง่ายหรือผู้ที่มีผิวสีอ่อนผมสีแดงหรือสีบลอนด์หรือดวงตาสีอ่อน
• อายุที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักใช้เวลาหลายสิบปีในการพัฒนามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่มักเกิดในผู้สูงอายุ
• ประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง หากคุณเคยเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมาแล้วหนึ่งครั้งขึ้นไปคุณมีโอกาสที่จะพัฒนามันอีกครั้ง หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
• ยาระงับภูมิคุ้มกัน. การทานยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันของคุณเช่นยาต้านการปฏิเสธที่ใช้หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังได้อย่างมาก
• การสัมผัสกับสารหนู สารหนูซึ่งเป็นโลหะพิษที่พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งอื่น ๆ ทุกคนมีการสัมผัสสารหนูกันบ้างเพราะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่บางคนอาจมีการสัมผัสมากขึ้นหากพวกเขาดื่มน้ำดีที่ปนเปื้อนหรือทำงานที่เกี่ยวข้องกับการผลิตหรือใช้สารหนู
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดมะเร็งผิวหนัง โรคทางพันธุกรรมที่หายากบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดรวมถึงกลุ่มอาการของโรคมะเร็งเซลล์ฐาน nevoid (Gorlin-Goltz syndrome) และ xeroderma pigmentosum

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจรวมถึง:

• ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ ประวัติของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งที่แพร่กระจายนอกผิวหนัง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกระดูกและปอด

การป้องกันมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดคุณสามารถ:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงกลางวัน
• ทาครีมกันแดดตลอดทั้งปี
• สวมชุดป้องกัน
• หลีกเลี่ยงการนอนอาบแดด
• ตรวจสอบผิวหนังของคุณเป็นประจำและรายงานการเปลี่ยนแปลงกับแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัย

เพื่อประเมินการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสภาพผิว (แพทย์ผิวหนัง) จะทำการซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจ

ประวัติศาสตร์และการสอบทั่วไป

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายโดยทั่วไปและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรืออาการอื่น ๆ ที่คุณเคยพบ

• คุณสังเกตเห็นการเติบโตของผิวหนังหรือรอยโรคนี้ครั้งแรกเมื่อใด
• มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่คุณสังเกตเห็นครั้งแรกหรือไม่?
• การเจริญเติบโตหรือรอยโรคเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณมีการเจริญเติบโตหรือรอยโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณหรือไม่?
• คุณเคยเป็นมะเร็งผิวหนังมาก่อนหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่? ชนิดไหน?
• คุณใช้ความระมัดระวังเพื่อความปลอดภัยในแสงแดดเช่นหลีกเลี่ยงแสงแดดตอนกลางวันและใช้ครีมกันแดดหรือไม่?
• คุณตรวจสอบผิวหนังของตัวเองเป็นประจำหรือไม่?

การตรวจผิวหนัง

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบไม่เพียง แต่บริเวณที่น่าสงสัยบนผิวหนังของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนที่เหลือของร่างกายเพื่อหารอยโรคอื่น ๆ

ตัวอย่างผิวหนังสำหรับการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาตัวอย่างแผลเล็ก ๆ ออกเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบนี้จะเปิดเผยว่าคุณเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นมะเร็งผิวหนังชนิดใด ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของรอยโรค

การรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

เป้าหมายของการรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดคือการเอามะเร็งออกให้หมด การรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับประเภทตำแหน่งและขนาดของมะเร็งตลอดจนความชอบและความสามารถในการติดตามผล การเลือกการรักษายังขึ้นอยู่กับว่านี่เป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดครั้งแรกหรือเกิดซ้ำ

ศัลยกรรม

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกทั้งหมดและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ

ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การตัดตอนการผ่าตัด ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะตัดรอยโรคมะเร็งและขอบโดยรอบของผิวหนังที่แข็งแรง ระยะขอบจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่มีโอกาสเกิดซ้ำน้อยกว่าเช่นที่เกิดที่หน้าอกหลังมือและเท้า
• การผ่าตัดโมห์ ในระหว่างการผ่าตัด Mohs แพทย์ของคุณจะเอามะเร็งออกทีละชั้นตรวจดูแต่ละชั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์จนกว่าจะไม่มีเซลล์ผิดปกติหลงเหลืออยู่ สิ่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มั่นใจได้ว่าการเจริญเติบโตทั้งหมดจะถูกลบออกและหลีกเลี่ยงการรับผิวหนังที่มีสุขภาพดีโดยรอบในปริมาณที่มากเกินไปอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดโมห์ในกรณีที่มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำเช่นหากมีขนาดใหญ่ขึ้นให้ขยายลึกเข้าไปใน ผิวหนังหรืออยู่บนใบหน้าของคุณ

การรักษาอื่น ๆ

บางครั้งอาจมีการแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ ในบางสถานการณ์เช่นหากคุณไม่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่ต้องการผ่าตัด

การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การขูดมดลูกและ electrodessication (C และ E) C และ E การรักษาเกี่ยวข้องกับการเอาพื้นผิวของมะเร็งผิวหนังออกด้วยเครื่องมือขูด (Curet) จากนั้นจึงใช้เข็มไฟฟ้ารัดโคนมะเร็งC และ E อาจเป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กที่มีโอกาสเกิดซ้ำน้อยกว่าเช่นที่หลังหน้าอกมือและเท้า
• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งบางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะใช้หลังการผ่าตัดเมื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่มะเร็งจะกลับมา การบำบัดนี้อาจใช้เมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก
• การแช่แข็ง การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งเซลล์มะเร็งด้วยไนโตรเจนเหลว (การรักษาด้วยความเย็น) อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษารอยโรคผิวหนังชั้นตื้น การแช่แข็งอาจทำได้หลังจากใช้เครื่องมือขูด (Curet) เพื่อขจัดพื้นผิวของมะเร็งผิวหนังการผ่าตัดด้วยความเย็นอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ฐานขนาดเล็กและบางเมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก
• การรักษาเฉพาะที่ ครีมหรือขี้ผึ้งตามใบสั่งแพทย์อาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กและบางเมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก
• การบำบัดด้วยแสง การบำบัดด้วยแสงเป็นการผสมผสานระหว่างยาที่ให้ความไวแสงและการฉายแสงเพื่อรักษามะเร็งผิวหนังชั้นตื้น ในระหว่างการบำบัดด้วยแสงจะมีการใช้ยาเหลวที่ทำให้เซลล์มะเร็งไวต่อแสงกับผิวหนัง ต่อมาแสงที่ทำลายเซลล์มะเร็งผิวหนังจะส่องไปที่บริเวณนั้นการบำบัดด้วยแสงอาจได้รับการพิจารณาเมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก

การรักษามะเร็งที่แพร่กระจาย

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้น้อยมาก ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมในสถานการณ์นี้ ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่จุดอ่อนเฉพาะที่มีอยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการปิดกั้นจุดอ่อนเหล่านี้การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเซลล์พื้นฐานจะบล็อกสัญญาณโมเลกุลที่ทำให้มะเร็งเติบโตต่อไปได้ ยาเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาหลังจากการรักษาอื่น ๆ หรือเมื่อไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้
• เคมีบำบัด. เคมีบำบัดใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ช่วย