ระบบน้ำตา: (ตาแห้งและน้ำตาไหล) อาการ สาเหตุ และการรักษา

ผู้คนมีปัญหาอะไรบ้างกับน้ำตา?

ระบบการฉีกขาดของดวงตามักจะทำให้ตาเปียกเพียงพอที่จะทำให้รู้สึกสบายโดยไม่ไหลล้น แต่บางคนก็ตาแห้ง บางคนก็เปียกเกินไป

โรคตาแห้งคือสิ่งที่แพทย์เรียกภาวะนี้เมื่อดวงตาไม่ถูกทำให้เปียกพอที่จะรู้สึกสบายตัว มีสาเหตุหลายประการของโรคตาแห้ง และมีข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสารข้อมูล “โรคตาแห้ง” จากสถาบัน Cole Eye บางครั้งระบบน้ำตาทำให้ตาเปียกเกินไป

ระบบน้ำตาทำให้ตา “เปียกเกินไป” ได้อย่างไร?

มีสามส่วนหลักในระบบน้ำตา: (1) ต่อมที่ทำให้น้ำตาของเหลว; (2) ช่องเปิดที่ทำให้น้ำตาไหลออกจากตา; และ (3) ท่อภายในจมูกที่น้ำตาไหลผ่าน แต่ละคนมีหน้าที่ที่แตกต่างกันและปัญหาใด ๆ ที่อาจนำไปสู่น้ำตาส่วนเกิน

โดยปกติแล้ว ต่อมน้ำตาทำงานอย่างไร และมีปัญหาอะไรบ้างที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำตาทำงานไม่ปกติ?

ต่อมน้ำตาใต้ผิวหนังของเปลือกตาบนสร้างของเหลวที่ส่วนใหญ่เป็นเกลือและน้ำ น้ำเค็มนี้จะเข้าตาผ่านทางช่องเล็กๆ ภายในเปลือกตาบน เมื่อเปลือกตากะพริบ ของเหลวที่เป็นน้ำจะกระจายไปทั่วดวงตา มีต่อมอื่นๆ ที่ขอบเปลือกตาที่สร้างน้ำมัน ต่อมที่สำคัญที่สุดเรียกว่าต่อมไมโบเมียน

น้ำมันจากต่อมเหล่านี้จริง ๆ แล้วลอยอยู่บนของเหลวที่เป็นน้ำในน้ำตา ทำให้น้ำไม่ระเหยเร็วเกินไป น้ำมันบางส่วนจะติดอยู่ที่ขอบเปลือกตา และช่วยไม่ให้น้ำตา “ไหล” เหนือขนตา หากน้ำมันเหล่านี้ไม่เพียงพอ น้ำตาจะไหลออกจากตา น่าแปลกที่ปัญหาเกี่ยวกับต่อม meibomian อาจทำให้น้ำตาไหลและอาการตาแห้งได้ในเวลาเดียวกัน!

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำตาสร้างของเหลวที่เป็นน้ำเกลือมากพอที่จะปิดตา แต่ต่อมไมโบเมียนผลิตน้ำมันไม่เพียงพอ ผิวของดวงตาแห้งไปจริง ๆ ระหว่างการกะพริบตา ทำให้ตาระคายเคืองและต่อมน้ำตาทำให้มีน้ำมากขึ้น แต่ของเหลวนี้จะล้นออกจากตาแทนที่จะทำให้เปียก

นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของ epiphora ซึ่งเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะน้ำตาที่ไหลล้น มีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ อีกหลายประการของ epiphora ต่อมน้ำตาอาจสร้างของเหลวมากเกินไป เนื่องจากตาระคายเคืองจากลม แสงจ้า ฝุ่น หรืออาการแพ้ สาเหตุอื่นของ epiphora เกี่ยวข้องกับปัญหาระบบระบายน้ำของดวงตา

ปกติระบบระบายน้ำตาทำงานอย่างไร และเกิดอะไรขึ้นกับมัน?

มีช่องเปิดเล็ก ๆ ที่ขอบเปลือกตาใกล้กับจมูก เปลือกตาบนและล่างแต่ละอันมีช่องเปิดเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมายวรรคตอน ช่องเปิดสี่ช่องหรือช่องเปิดนี้ทำหน้าที่เหมือนลิ้นเล็กๆ ที่จะดึงน้ำตาออกจากตา ทุกครั้งที่เรากระพริบตา น้ำตาจะไหลออกจากตาผ่านรูพรุน

หากพุงตาบางส่วนหรือทั้งหมดอุดตัน น้ำตาก็จะล้นออกมา puncta นั้นเล็กมาก จึงสามารถดักจับสิ่งสกปรกเล็กๆ หรือแม้แต่เซลล์ที่หลุดออกจากผิวหนังรอบดวงตาได้ บางครั้งการติดเชื้อใกล้ ๆ กับรอยต่อจะทำให้บริเวณนั้นบวม และ puncta จะทำงานไม่ถูกต้อง สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิด epiphora ได้

ปกติแล้วท่อระบายน้ำตาทำงานอย่างไร? เกิดอะไรขึ้นกับพวกเขา?

หลังจากที่น้ำตาไหลผ่านช่องตาแล้ว น้ำตาก็จะไหลผ่าน “ท่อ” เล็กๆ ที่เรียกว่าท่อโพรงจมูก ท่อนี้อยู่ใต้ผิวหนังและผ่านกระดูกของใบหน้าเข้าไปในจมูก โดยปกติน้ำตาจะไหลน้อยมากจนจมูกไม่เปียก ความเชื่อมโยงระหว่างตากับจมูกนั้นชัดเจน แต่เมื่อมีคนร้องไห้

แม้ว่า puncta จะเปิดและทำงานได้ดี แต่ท่อ nasolacrimal ก็สามารถปิดกั้นได้ นอกจากจะทำให้เกิดปัญหากับการระบายน้ำตาแล้ว ยังมักมีอาการอื่นๆ อีกด้วย ได้แก่:

• บวมและแดงบริเวณระหว่างตากับจมูก
• ปวดบริเวณรอบดวงตาและจมูก

หากท่อโพรงจมูกอุดตัน อาจทำให้ติดเชื้อได้ สิ่งนี้เรียกว่า dacryocystitis และอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ

การฉีกขาดมากเกินไปจะรักษาได้อย่างไร?

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแนะนำการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีปัญหาน้ำตาซึม
ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ทารกแรกเกิดจะมีน้ำตามากเกินไปเนื่องจากการระบายน้ำไม่เพียงพอ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้มีอยู่ในเอกสารข้อเท็จจริงเรื่อง “Tear Duct Obstruction in Children” จาก Cole Eye Institute

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีน้ำตาเอ่อล้น แพทย์จะตรวจตาอย่างละเอียด หากปัญหาการฉีกขาดดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการตาแห้ง มีหลายทางเลือกในการรักษา (ดูเอกสารข้อเท็จจริง “ตาแห้ง”) หากปัญหาเกี่ยวข้องกับการแพ้หรือการระคายเคืองอื่นๆ ของดวงตา การรักษาอาการระคายเคืองจะลดการฉีกขาดมากเกินไป

ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องทำการทดสอบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวสามารถผ่านเข้าไปในท่อโพรงและโพรงจมูกได้

เกิดอะไรขึ้นถ้าส่วนหนึ่งของระบบระบายน้ำน้ำตาอุดตัน?

หากผลการทดสอบพบว่าน้ำตาไม่สามารถผ่านรอยวรรคตอนได้ แพทย์อาจแนะนำให้วางผ้าขนหนูสะอาดที่อุ่น เปียก และสะอาดบนดวงตาสองสามครั้งต่อวัน ซึ่งจะช่วยเปิดช่องว่างที่ถูกบล็อกและปล่อยให้ของเหลวภายในระบายออก แพทย์ของคุณจะอธิบายอย่างชัดเจนว่าต้องทำอย่างไรและควรทำวันละกี่ครั้ง การดำเนินการนี้สามารถเปิดเครื่องหมายวรรคตอนได้ในเวลาเพียงไม่กี่วันหรืออาจใช้เวลานานกว่านั้น

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการเปิดเครื่องหมายวรรคตอนที่ถูกบล็อก เขาหรือเธอสามารถทำสิ่งนี้ได้อย่างถูกต้องในสำนักงานโดยการทำให้ตาชาด้วยยาสลบ จากนั้นจึงส่งเครื่องมือพิเศษผ่านเครื่องหมายวรรคตอน นี่อาจจำเป็นหากดูเหมือนว่าท่อโพรงจมูกจะติดเชื้อ แพทย์อาจจะสั่งยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อ

บางครั้งการติดเชื้ออาจมีผลข้างเคียงจากการอุดตันของท่อโพรงจมูกอย่างถาวร นี่เป็นปัญหาด้วยเหตุผลสองประการ ไม่เพียงแต่ตาจะไหลล้นด้วยน้ำตา แต่ท่อโพรงจมูกที่อุดตันจะยังคงติดเชื้อต่อไป โชคดีที่มีขั้นตอนในการแก้ไขปัญหานี้

Dacryocystorhinostomy เป็นชื่อทางการแพทย์ที่ซับซ้อนสำหรับการผ่าตัดเพื่อสร้างระบบระบายน้ำตาใหม่สำหรับดวงตา

การผ่าตัดนี้อาจทำได้ภายใต้การดมยาสลบ (โดยผู้ป่วย “นอนหลับ”) หรือด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่ (ผู้ป่วยตื่นอยู่แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด) ศัลยแพทย์จะทำการกรีดบริเวณใกล้จมูก ท่อพลาสติกขนาดเล็กเชื่อมต่อกับท่อน้ำตาใกล้กับดวงตาและปลายอีกข้างเปิดเข้าไปในจมูก อุปกรณ์พลาสติกช่วยให้ระบบระบายน้ำใหม่เปิดในขณะที่ตารักษา หลังจากนั้นสองสามเดือน หลอดจะถูกลบออก เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพมากในการแก้ปัญหาน้ำตาล้นเนื่องจากการอุดตันของท่อโพรงจมูก