รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แพทย์ของคุณอาจทำการประเมินโดยพิจารณาจากอาการและอาการแสดง การตรวจ และการทดสอบของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับในศูนย์การนอนหลับเพื่อทำการประเมินเพิ่มเติม

คุณจะได้รับการตรวจร่างกาย และแพทย์จะตรวจด้านหลังคอ ปาก และจมูกของคุณเพื่อหาเนื้อเยื่อหรือความผิดปกติเพิ่มเติม แพทย์ของคุณอาจวัดรอบคอและเอวของคุณ และตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับอาจทำการประเมินเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยอาการของคุณ กำหนดความรุนแรงของอาการ และวางแผนการรักษาของคุณ การประเมินอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการหายใจและการทำงานอื่นๆ ของร่างกายในชั่วข้ามคืนขณะนอนหลับ

แบบทดสอบ

การทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ได้แก่:

• โพลิโซมโนกราฟี ระหว่างการศึกษาเรื่องการนอนหลับนี้ คุณคุ้นเคยกับอุปกรณ์ที่ตรวจสอบการทำงานของหัวใจ ปอดและสมอง รูปแบบการหายใจ การเคลื่อนไหวของแขนและขา และระดับออกซิเจนในเลือดในขณะที่คุณนอนหลับ

  คุณอาจมีการศึกษาเต็มคืนซึ่งคุณจะถูกตรวจสอบทั้งคืนหรือการศึกษาการนอนหลับแยกคืน

  ในการศึกษาการนอนหลับแบบแยกส่วน คุณจะได้รับการตรวจสอบในช่วงครึ่งแรกของคืน หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น เจ้าหน้าที่อาจปลุกคุณและให้ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องในช่วงครึ่งหลังของคืน

  Polysomnography สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและปรับการบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกได้ หากเหมาะสม

  การศึกษาเรื่องการนอนหลับนี้ยังช่วยขจัดความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ที่อาจทำให้ง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน แต่ต้องมีการรักษาที่แตกต่างกัน เช่น การเคลื่อนไหวของขาระหว่างการนอนหลับ (การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ) หรือการนอนกะทันหันระหว่างวัน (อาการง่วงหลับ)

• การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้าน ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจจัดหา polysomnography เวอร์ชันที่บ้านให้คุณเพื่อวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การทดสอบนี้มักเกี่ยวข้องกับการวัดการไหลเวียนของอากาศ รูปแบบการหายใจ และระดับออกซิเจนในเลือด และอาจรวมถึงการเคลื่อนไหวของแขนขาและความรุนแรงของการกรน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์หู คอ จมูก เพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันทางกายวิภาคในจมูกหรือลำคอของคุณ

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

สำหรับกรณีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นรุนแรงขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต:

• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง หากไม่ดื่มเลย และอย่าดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้านอน
• เลิกบุหรี่
• ใช้ยาแก้คัดจมูกหรือยารักษาโรคภูมิแพ้.
• อย่านอนหงาย
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาท เช่น ยาลดความวิตกกังวลหรือยานอนหลับ

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วยให้นอนหลับดีขึ้น หรือหยุดหายใจขณะหลับในระดับปานกลางถึงรุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาอื่นๆ อุปกรณ์บางอย่างสามารถช่วยเปิดทางเดินหายใจที่ถูกปิดกั้นได้ ในกรณีอื่นๆ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การบำบัด

• ความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น คุณอาจได้รับประโยชน์จากความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก ในการรักษานี้ เครื่องจะส่งแรงดันอากาศผ่านชิ้นส่วนที่พอดีกับจมูกของคุณหรือวางไว้เหนือจมูกและปากของคุณในขณะที่คุณนอนหลับ

  แรงดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกช่วยลดจำนวนเหตุการณ์ระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณนอนหลับ ลดอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

  ชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่องหรือ CPAP ด้วยการรักษานี้ ความดันของอากาศที่หายใจเข้าไปจะมีความต่อเนื่อง คงที่ และค่อนข้างมากกว่าอากาศรอบข้าง ซึ่งเพียงพอแล้วที่จะทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนของคุณเปิดได้ ความกดอากาศนี้จะช่วยป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรน

  แม้ว่า CPAP เป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จอย่างต่อเนื่องและใช้กันมากที่สุดในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แต่บางคนพบว่าหน้ากากนั้นยุ่งยาก อึดอัด หรือเสียงดัง อย่างไรก็ตาม เครื่องรุ่นใหม่มีขนาดเล็กกว่าและมีเสียงรบกวนน้อยกว่าเครื่องรุ่นเก่า และมีการออกแบบหน้ากากที่หลากหลายเพื่อความสบายของแต่ละคน

  นอกจากนี้ จากการฝึกฝน คนส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะปรับหน้ากากเพื่อให้สวมใส่ได้พอดีและปลอดภัย คุณอาจต้องลองประเภทต่างๆ เพื่อค้นหาหน้ากากที่เหมาะสม มีให้เลือกหลายแบบ เช่น ผ้าปิดจมูก หมอนรองจมูก หรือมาสก์หน้า

  หากคุณประสบปัญหาในการทนต่อแรงกด เครื่องบางเครื่องมีฟังก์ชันปรับแรงดันแบบพิเศษเพื่อเพิ่มความสบาย คุณอาจได้รับประโยชน์จากการใช้เครื่องทำความชื้นร่วมกับระบบ CPAP ของคุณ

  อาจให้ CPAP ที่แรงดันต่อเนื่อง (คงที่) หรือแรงดันแปรผัน (การไตเตรทอัตโนมัติ) ใน CPAP คงที่ ความดันจะคงที่ ในการไตเตรท CPAP อัตโนมัติ ระดับของความดันจะถูกปรับหากอุปกรณ์สัมผัสได้ถึงแรงต้านของทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น

  Bilevel positive airway pressure (BPAP) อีกประเภทหนึ่งของความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก ให้ความดันที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเมื่อคุณหายใจเข้าและความดันที่แตกต่างกันเมื่อคุณหายใจออก

  มีการใช้ CPAP มากกว่า เนื่องจากได้รับการศึกษาอย่างดีเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และแสดงให้เห็นว่าสามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการทนต่อ CPAP คงที่ BPAP หรือ CPAP การไตเตรทอัตโนมัติอาจคุ้มค่าที่จะลอง

  อย่าหยุดใช้เครื่องกดอากาศเชิงบวกหากคุณมีปัญหา ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณสามารถปรับเปลี่ยนอะไรได้บ้างเพื่อปรับปรุงความสบาย

  นอกจากนี้ ให้ติดต่อแพทย์หากคุณยังคงกรนทั้งๆ ที่รักษา หากคุณเริ่มกรนอีกครั้ง หรือน้ำหนักของคุณเพิ่มขึ้นหรือลดลง 10% หรือมากกว่า

• ปากเป่า (อุปกรณ์ปาก). แม้ว่าความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกมักจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่เครื่องใช้ในช่องปากก็เป็นทางเลือกสำหรับคนบางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นเล็กน้อยหรือปานกลาง อุปกรณ์เหล่านี้อาจลดความง่วงนอนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

  อุปกรณ์เหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้คอของคุณเปิดอยู่เสมอ อุปกรณ์บางอย่างช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดโดยยกขากรรไกรล่างไปข้างหน้า ซึ่งบางครั้งสามารถบรรเทาอาการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นได้ อุปกรณ์อื่นๆ ถือลิ้นของคุณในตำแหน่งอื่น

  หากคุณและแพทย์ตัดสินใจสำรวจตัวเลือกนี้ คุณจะต้องพบทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านอุปกรณ์ยานอนหลับทางทันตกรรมสำหรับการบำบัดที่เหมาะสมและการติดตามผล มีอุปกรณ์จำนวนหนึ่ง จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักจะพิจารณาก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อ Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นขั้นตอนที่แพทย์ของคุณจะเอาเนื้อเยื่อออกจากด้านหลังปากและส่วนบนของลำคอของคุณ ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ของคุณอาจถูกกำจัดออกเช่นกัน UPPP มักจะทำในโรงพยาบาลและต้องใช้ยาชาทั่วไป

  แพทย์บางครั้งนำเนื้อเยื่อออกจากด้านหลังลำคอด้วยเลเซอร์ (เลเซอร์ช่วย uvulopalatoplasty) หรือพลังงานคลื่นวิทยุ (คลื่นความถี่วิทยุ) เพื่อรักษาอาการกรน ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แต่อาจช่วยลดการกรนได้

• การกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบน อุปกรณ์ใหม่นี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งไม่สามารถทนต่อ CPAP หรือ BPAP ได้

  เครื่องกำเนิดแรงกระตุ้นขนาดเล็กและบาง (เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal) ถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบน อุปกรณ์จะตรวจจับรูปแบบการหายใจของคุณและกระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้นเมื่อจำเป็น

  จากการศึกษาพบว่าการกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบนทำให้อาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพชีวิตดีขึ้น
• การผ่าตัดขากรรไกร (ขากรรไกรล่าง) ในขั้นตอนนี้ ส่วนบนและส่วนล่างของกรามของคุณจะเคลื่อนไปข้างหน้าจากกระดูกใบหน้าส่วนที่เหลือ สิ่งนี้จะขยายพื้นที่ด้านหลังลิ้นและเพดานอ่อน ทำให้มีโอกาสเกิดการอุดตันน้อยลง
• การผ่าตัดเปิดที่คอ (tracheostomy) คุณอาจต้องผ่าตัดรูปแบบนี้หากการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว และคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

  ในระหว่าง tracheostomy ศัลยแพทย์จะทำการเปิดคอและสอดท่อโลหะหรือพลาสติกที่คุณหายใจเข้าไป อากาศผ่านเข้าและออกจากปอดของคุณ โดยผ่านช่องอากาศที่อุดตันในลำคอของคุณ

• รากฟันเทียม การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดนี้เกี่ยวข้องกับการวางแท่งโพลีเอสเตอร์ขนาดเล็กสามแท่งในเพดานอ่อน เม็ดมีดเหล่านี้ทำให้แข็งและรองรับเนื้อเยื่อของเพดานอ่อนและลดการยุบของทางเดินหายใจส่วนบนและการกรน การรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเล็กน้อยเท่านั้น

การผ่าตัดประเภทอื่นอาจช่วยลดการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้โดยการล้างหรือขยายช่องอากาศ รวมไปถึง:

• การทำศัลยกรรมจมูกเพื่อขจัดติ่งเนื้อหรือทำให้ส่วนคดงอตรงระหว่างรูจมูกของคุณ (กะบังเบี่ยงเบน)
• การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ออก

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

ในหลายกรณี การดูแลตนเองอาจเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณในการรับมือกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ลองใช้เคล็ดลับเหล่านี้:

• ลดน้ำหนัก. หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักที่มากเกินไปอาจช่วยบรรเทาการหดตัวของทางเดินหายใจได้ การลดน้ำหนักยังสามารถปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณ และอาจลดความง่วงนอนระหว่างวันได้
• ออกกำลังกาย. การออกกำลังกาย เช่น การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการฝึกความแข็งแรง สามารถช่วยปรับปรุงสภาพของคุณได้ ตั้งเป้าที่จะออกกำลังกายประมาณ 150 นาทีต่อสัปดาห์ และโดยทั่วไปพยายามออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยา เช่น ยาต้านความวิตกกังวลและยานอนหลับ แอลกอฮอล์ ยาต้านความวิตกกังวลบางชนิด และยานอนหลับบางชนิดอาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและอาการง่วงนอนอุดกั้นแย่ลง
• นอนตะแคงหรือท้องแทนที่จะนอนหงาย การนอนหงายอาจทำให้ลิ้นและเพดานอ่อนแนบกับด้านหลังลำคอและปิดกั้นทางเดินหายใจ

  เพื่อป้องกันไม่ให้คุณนอนหงาย ให้ลองเย็บลูกเทนนิสไว้ด้านหลังชุดนอน หรือวางหมอนไว้ด้านหลังขณะที่คุณนอนตะแคง

• เปิดช่องจมูกของคุณในขณะที่คุณนอนหลับ หากคุณมีอาการคัดจมูก ให้ใช้สเปรย์ฉีดจมูกน้ำเกลือเพื่อช่วยให้จมูกของคุณเปิดอยู่เสมอ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้ เนื่องจากยาบางชนิดอาจแนะนำให้ใช้ในระยะสั้นเท่านั้น