วินิจฉัยและรักษามะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของทวารหนัก ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยและรักษามะเร็งทวารหนัก

การวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักสามารถพบได้ในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือมะเร็งทวารหนักอาจสงสัยตามอาการของคุณ การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ :

• ใช้ขอบเขตเพื่อตรวจสอบภายในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (colonoscopy) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ใช้ท่อที่มีความยาวและยืดหยุ่นได้ (โคลโลสโคป) ซึ่งติดอยู่กับกล้องวิดีโอและจอภาพเพื่อดูลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณ หากพบมะเร็งในทวารหนักแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจลำไส้ของคุณเพื่อค้นหาบริเวณที่น่าสงสัยเพิ่มเติม
• การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ (การตรวจชิ้นเนื้อ) หากพบบริเวณที่น่าสงสัยแพทย์ของคุณสามารถส่งเครื่องมือผ่าตัดผ่านลำไส้ใหญ่เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อวิเคราะห์และนำติ่งเนื้อออก

  ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย (พยาธิวิทยา) การทดสอบสามารถระบุได้ว่าเซลล์นั้นเป็นมะเร็งไม่ว่าจะลุกลามหรือไม่และยีนใดในเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติ แพทย์ของคุณใช้ข้อมูลนี้เพื่อทำความเข้าใจการพยากรณ์โรคของคุณและกำหนดทางเลือกในการรักษาของคุณ

การทดสอบเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งทวารหนัก

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดขอบเขตของมะเร็ง (ระยะ) ระยะของมะเร็งของคุณช่วยกำหนดการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาของคุณ

การทดสอบเพื่อกำหนดระยะของมะเร็ง ได้แก่ :

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC) การทดสอบนี้รายงานจำนวนเซลล์ประเภทต่างๆในเลือดของคุณ CBC แสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณต่ำ (โรคโลหิตจาง) หรือไม่ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้องอกทำให้เสียเลือด เม็ดเลือดขาวในระดับสูงเป็นสัญญาณของการติดเชื้อซึ่งมีความเสี่ยงหากเนื้องอกบริเวณทวารหนักเติบโตผ่านผนังของทวารหนัก
• การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของอวัยวะ แผงเคมีคือการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของสารเคมีต่างๆในเลือด ระดับที่ผิดปกติของสารเคมีเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ สารเคมีอื่น ๆ ในปริมาณสูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะอื่น ๆ เช่นไต
• แอนติเจน Carcinoembryonic (CEA) บางครั้งมะเร็งจะสร้างสารที่เรียกว่าสารบ่งชี้มะเร็งซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือด หนึ่งในเครื่องหมายดังกล่าว carcinoembryonic antigen (CEA) อาจสูงกว่าปกติในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การทดสอบ CEA มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ
• CT scan ของหน้าอก การทดสอบการถ่ายภาพนี้ช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งทวารหนักแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่เช่นตับและปอด
• MRI ของกระดูกเชิงกราน MRI ให้ภาพโดยละเอียดของกล้ามเนื้ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอกในทวารหนัก MRI ยังแสดงให้เห็นต่อมน้ำเหลืองใกล้ทวารหนักและเนื้อเยื่อชั้นต่างๆในผนังทวารหนัก

แพทย์ของคุณใช้ข้อมูลจากการทดสอบเหล่านี้เพื่อกำหนดระยะมะเร็งของคุณ ระยะของมะเร็งทวารหนักแสดงด้วยตัวเลขโรมันที่อยู่ในช่วง 0 ถึง IV ระยะที่ต่ำที่สุดบ่งบอกถึงมะเร็งที่ จำกัด อยู่ที่เยื่อบุด้านในของทวารหนัก เมื่อถึงระยะที่ 4 มะเร็งถือว่าอยู่ในขั้นสูงและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามะเร็งทวารหนัก

การรักษามะเร็งทวารหนักมักเป็นการรักษาร่วมกัน หากเป็นไปได้การผ่าตัดจะใช้เพื่อตัดเซลล์มะเร็งออกไป อาจใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดและรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา

หากศัลยแพทย์กังวลว่าไม่สามารถตัดมะเร็งออกได้ทั้งหมดโดยไม่ทำร้ายอวัยวะและโครงสร้างใกล้เคียงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีเป็นการรักษาเบื้องต้น การรักษาแบบผสมผสานเหล่านี้อาจทำให้มะเร็งหดตัวและทำให้ง่ายต่อการเอาออกระหว่างการผ่าตัด

ศัลยกรรม

มะเร็งทวารหนักมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออก วิธีการผ่าตัดใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณเช่นตำแหน่งและระยะของมะเร็งเซลล์มะเร็งมีความก้าวร้าวสุขภาพโดยรวมและความชอบของคุณมากน้อยเพียงใด

วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• การกำจัดมะเร็งขนาดเล็กมากจากด้านในของทวารหนัก มะเร็งทวารหนักที่มีขนาดเล็กมากอาจถูกลบออกโดยใช้เครื่องตรวจลำไส้ใหญ่หรือขอบเขตเฉพาะอื่น ๆ ที่สอดเข้าไปทางทวารหนัก (การตัดออกทางทวารหนักในช่องท้อง) เครื่องมือผ่าตัดสามารถส่งผ่านขอบเขตเพื่อตัดมะเร็งและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออกไปได้

  วิธีการผ่าตัดนี้อาจเป็นทางเลือกหากมะเร็งของคุณมีขนาดเล็กและไม่น่าจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการพบว่าเซลล์มะเร็งของคุณลุกลามหรือมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติม

• การเอาทวารหนักทั้งหมดหรือบางส่วนออก มะเร็งทวารหนักที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งอยู่ห่างจากช่องทวารหนักเพียงพออาจถูกกำจัดออกด้วยขั้นตอน (การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ) ที่เอาทวารหนักทั้งหมดหรือบางส่วนออก เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลืองจะถูกกำจัดออกไปด้วย ขั้นตอนนี้รักษาทวารหนักเพื่อให้ของเสียออกจากร่างกายได้ตามปกติ

  วิธีการดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง หากมะเร็งมีผลต่อส่วนบนของทวารหนักส่วนนั้นของทวารหนักจะถูกลบออกจากนั้นลำไส้ใหญ่จะติดกับทวารหนักที่เหลืออยู่ (colorectal anastomosis) ทวารหนักทั้งหมดอาจถูกลบออกหากมะเร็งอยู่ที่ส่วนล่างของทวารหนัก จากนั้นลำไส้ใหญ่จะมีรูปร่างเป็นกระเป๋าและติดกับทวารหนัก (coloanal anastomosis)

• การถอดทวารหนักและทวารหนัก สำหรับมะเร็งทวารหนักที่อยู่ใกล้ทวารหนักอาจไม่สามารถกำจัดมะเร็งออกได้ทั้งหมดโดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในสถานการณ์เหล่านี้ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดที่เรียกว่า abdominoperineal resection (APR) เพื่อเอาทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่บางส่วนรวมทั้งเนื้อเยื่อใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลือง

  ศัลยแพทย์สร้างช่องเปิดในช่องท้องและติดลำไส้ใหญ่ที่เหลือ (colostomy) ของเสียออกจากร่างกายของคุณผ่านทางช่องเปิดและรวบรวมในถุงที่ติดกับหน้าท้องของคุณ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งทวารหนักอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่

อาจใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดมะเร็งขนาดใหญ่เพื่อให้ง่ายต่อการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัดยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งทวารหนักที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาด้วยการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้แหล่งพลังงานที่มีประสิทธิภาพเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักการฉายรังสีมักร่วมกับเคมีบำบัดซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากรังสี การบำบัดนี้สามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ หรือการบำบัดนี้สามารถใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดมะเร็งและทำให้ง่ายต่อการเอาออก

เมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกอาจใช้การฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการเช่นความเจ็บปวด

เคมีบำบัดรวมและรังสีบำบัด

การใช้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีบำบัด (เคมีบำบัด) ทำให้เซลล์มะเร็งมีความเสี่ยงต่อการฉายรังสีมากขึ้น การรวมกันนี้มักใช้สำหรับมะเร็งทวารหนักที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาหลังการผ่าตัด

อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัด:

• ก่อนการผ่าตัด. การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจช่วยให้มะเร็งหดตัวมากพอที่จะทำให้การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยลงเป็นไปได้ การรักษาร่วมกันอาจเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดจะทำให้บริเวณทวารหนักเหมือนเดิมดังนั้นของเสียจึงสามารถออกจากร่างกายได้ตามปกติหลังการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัด. หากการผ่าตัดเป็นการรักษาครั้งแรกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในภายหลังหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่มะเร็งของคุณอาจกลับมา
• เป็นการรักษาเบื้องต้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเพื่อควบคุมการเติบโตของมะเร็งหากมะเร็งทวารหนักของคุณลุกลามหรือหากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

ยาที่กำหนดเป้าหมายมักจะร่วมกับเคมีบำบัด โดยทั่วไปยาเป้าหมายจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักระยะลุกลาม

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณอาจไม่โจมตีมะเร็งของคุณเนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ช่วยซ่อนตัวจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการแทรกแซงกระบวนการนั้น

โดยปกติภูมิคุ้มกันจะสงวนไว้สำหรับมะเร็งทวารหนักขั้นสูง

การดูแลแบบประคับประคอง (ประคับประคอง)

การดูแลแบบประคับประคองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่รุนแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองทำงานร่วมกับคุณครอบครัวและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่องของคุณ

การดูแลแบบประคับประคองจัดทำโดยทีมแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองมุ่งมั่นที่จะพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา รูปแบบการดูแลนี้เสนอควบคู่ไปกับการรักษาหรือการรักษาอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งทวารหนักคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อยหนึ่งคนที่รักษามะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• แพทย์ที่รักษาโรคทางเดินอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)
• แพทย์ที่รักษามะเร็ง (เนื้องอกวิทยา)
• ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการทำหัตถการเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
• แพทย์ที่ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง (รังสีเนื้องอก)

ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ก่อนไปพบแพทย์เหล่านี้:

• ดูว่ามีอะไรที่คุณต้องทำก่อนนัดเช่นหลีกเลี่ยงอาหารหรือยาบางชนิด
• จดรายการยาทั้งหมดของคุณรวมทั้งวิตามินหรืออาหารเสริม
• พิจารณาให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนจดบันทึกสิ่งที่แพทย์ของคุณพูดเพื่อที่คุณจะได้มีสมาธิในการฟัง
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

สำหรับมะเร็งทวารหนักนี่คือคำถามที่คุณอาจต้องการถาม:

• มะเร็งของฉันอยู่ในส่วนใดของทวารหนัก
• ระยะของมะเร็งทวารหนักของฉันคืออะไร?
• มะเร็งทวารหนักของฉันแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?
• การรักษาแต่ละครั้งช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายได้มากแค่ไหน?
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีการรักษาแต่ละวิธีคืออะไร?
• วิธีการรักษาแต่ละวิธีจะส่งผลต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร?
• มีวิธีการรักษาวิธีหนึ่งที่คุณคิดว่าดีที่สุดสำหรับฉันหรือไม่?
• คุณจะแนะนำอะไรให้กับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่อยู่ในสถานการณ์เดียวกันของฉัน?
• ฉันจะใช้เวลาในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้นานแค่ไหน?
• ฉันควรขอความคิดเห็นที่สองหรือไม่?
• มีเอกสารให้ฉันไหม คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?