วินิจฉัยและรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

ในคู่มือนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยและรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งที่หายากซึ่งมีผลต่อต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่ฐานของคอที่สร้างฮอร์โมน โรคนี้พบบ่อยในคนอายุ 30 ปีและคนที่อายุมากกว่า 60 ปีผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าผู้ชาย 2 ถึง 3 เท่า

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย. แพทย์ของคุณจะตรวจดูคอของคุณเพื่อให้รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพของต่อมไทรอยด์เช่นก้อนของต่อมไทรอยด์ แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณเช่นการได้รับรังสีในอดีตและประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดช่วยตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติหรือไม่
• การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพโครงสร้างของร่างกาย ในการสร้างภาพของต่อมไทรอยด์ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์จะถูกวางไว้ที่คอส่วนล่างของคุณ การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ของคุณในอัลตร้าซาวด์ช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าก้อนของต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือมีความเสี่ยงที่อาจเป็นมะเร็งหรือไม่
• การเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ออก ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลักแพทย์ของคุณจะสอดเข็มยาวบาง ๆ ผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในก้อนของต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปแล้วการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อนำเข็มเข้าไปในโหนกอย่างแม่นยำ แพทย์ของคุณใช้เข็มเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยออก ตัวอย่างจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
• การทดสอบภาพอื่น ๆ คุณอาจมีการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายเกินต่อมไทรอยด์หรือไม่ การทดสอบภาพอาจรวมถึง CT, MRI และการทดสอบภาพนิวเคลียร์ที่ใช้รูปแบบของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• การทดสอบทางพันธุกรรม บางคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ประวัติครอบครัวของคุณอาจแจ้งให้แพทย์แนะนำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อค้นหายีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งต่อมไทรอยด์สุขภาพโดยรวมและความชอบของคุณ

มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่สามารถหายได้ด้วยการรักษา

อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

มะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กมากที่มีความเสี่ยงต่ำในการแพร่กระจายในร่างกายอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที แต่คุณอาจพิจารณาการเฝ้าระวังด้วยการเฝ้าติดตามมะเร็งบ่อยๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดและตรวจอัลตร้าซาวด์คอของคุณปีละครั้งหรือสองครั้ง

ในบางคนมะเร็งอาจไม่เติบโตและไม่ต้องได้รับการรักษา ในคนอื่น ๆ อาจตรวจพบการเจริญเติบโตและสามารถเริ่มการรักษาได้ในที่สุด

การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้รับการผ่าตัดเอาไทรอยด์ออก การผ่าตัดใดที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดของมะเร็งว่ามะเร็งแพร่กระจายเกินต่อมไทรอยด์หรือไม่และผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• การเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์) การผ่าตัดเพื่อตัดต่อมไทรอยด์ออกอาจนำเนื้อเยื่อไทรอยด์ออกทั้งหมด (การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) หรือเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ (การตัดต่อมไทรอยด์เกือบทั้งหมด) ศัลยแพทย์มักจะทิ้งเนื้อเยื่อไทรอยด์รอบ ๆ ต่อมพาราไธรอยด์เพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของคุณ
• การเอาไทรอยด์ออกบางส่วน (ต่อมไทรอยด์ lobectomy) ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ศัลยแพทย์จะตัดไทรอยด์ออกไปครึ่งหนึ่ง อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดนี้หากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เติบโตช้าในส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์และไม่มีก้อนที่น่าสงสัยในบริเวณอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์
• การเอาต่อมน้ำเหลืองที่คอออก (การผ่าต่อมน้ำเหลือง) เมื่อเอาไทรอยด์ออกศัลยแพทย์อาจเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอออกด้วย ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้สามารถทดสอบเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็งได้

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและการติดเชื้อ ความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้ระดับแคลเซียมในร่างกายต่ำ

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับสายเสียงของคุณอาจไม่ทำงานตามปกติหลังการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นเสียงเสียงแหบเสียงเปลี่ยนหรือหายใจลำบาก การรักษาสามารถปรับปรุงหรือแก้ปัญหาเส้นประสาทย้อนกลับได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์

หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจต้องทานยาฮอร์โมนไทรอยด์ levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) ไปตลอดชีวิต

ยานี้มีประโยชน์สองประการ: ให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปต่อมไทรอยด์ของคุณปกติจะผลิตและยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) จากต่อมใต้สมองของคุณ สูง TSH ระดับสามารถกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่เติบโตขึ้นได้

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีใช้ไอโอดีนในปริมาณมากซึ่งเป็นสารกัมมันตรังสี

การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมักใช้หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่รวมถึงบริเวณที่มีกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ถูกนำออกในระหว่างการผ่าตัด การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดซ้ำหลังการรักษาหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมาในรูปแบบแคปซูลหรือของเหลวที่คุณกลืนเข้าไป ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกจับโดยเซลล์ต่อมไทรอยด์และเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นหลักดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่ำที่จะทำร้ายเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายของคุณ

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปากแห้ง
• ปวดปาก
• ตาอักเสบ
• ความรู้สึกของรสชาติหรือกลิ่นเปลี่ยนแปลงไป
• ความเหนื่อยล้า

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่จะออกจากร่างกายของคุณในปัสสาวะในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษา คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังในช่วงเวลานั้นเพื่อปกป้องผู้อื่นจากรังสี ตัวอย่างเช่นคุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นเป็นการชั่วคราวโดยเฉพาะเด็กและสตรีมีครรภ์

การรักษาด้วยรังสีภายนอก

นอกจากนี้ยังสามารถให้การรักษาด้วยการฉายรังสีจากภายนอกโดยใช้เครื่องที่เล็งลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนไปยังจุดที่แม่นยำบนร่างกายของคุณ (การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก) ในระหว่างการรักษาคุณนอนนิ่งบนโต๊ะในขณะที่เครื่องจักรเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ตัวคุณ

อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกหากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกและมะเร็งของคุณยังคงเติบโตหลังจากการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่มะเร็งของคุณจะกลับมาเป็นซ้ำ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ใช้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปยาเคมีบำบัดจะได้รับการฉีดยาผ่านทางหลอดเลือดดำ สารเคมีเดินทางไปทั่วร่างกายของคุณฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์มะเร็ง

ยาเคมีบำบัดไม่ได้ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่บางครั้งก็แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติก อาจใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

การรักษาด้วยยาเป้าหมายสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์มีเป้าหมายที่สัญญาณที่บอกให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัว มักใช้ในมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลาม

การฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในมะเร็ง

การระเหยแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับการฉีดมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กด้วยแอลกอฮอล์โดยใช้การถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของการฉีดยาถูกต้อง ขั้นตอนนี้ทำให้มะเร็งต่อมไทรอยด์หดตัว

การระเหยแอลกอฮอล์อาจเป็นทางเลือกหากมะเร็งของคุณมีขนาดเล็กมากและการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก บางครั้งการระเหยของแอลกอฮอล์ยังใช้ในการรักษามะเร็งที่เกิดซ้ำในต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด

การดูแลแบบประคับประคอง (ประคับประคอง)

การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่เน้นการบรรเทาความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองทำงานร่วมกับคุณครอบครัวและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมอีกชั้นหนึ่งที่เติมเต็มการดูแลอย่างต่อเนื่องของคุณ

การดูแลแบบประคับประคองสามารถใช้ในขณะที่กำลังรับการรักษาเชิงรุกอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การดูแลแบบประคับประคองเพิ่มมากขึ้นในช่วงต้นของการรักษามะเร็ง

เมื่อใช้การดูแลแบบประคับประคองร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ที่เหมาะสมผู้ที่เป็นมะเร็งอาจรู้สึกดีขึ้นและมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

การดูแลแบบประคับประคองดำเนินการโดยทีมแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา