วินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในสมอง

วินิจฉัยเนื้องอกในสมอง

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเนื้องอกในสมองแพทย์อาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ ได้แก่ :

• • การตรวจระบบประสาท การตรวจระบบประสาทอาจรวมถึงการตรวจการมองเห็นการได้ยินการทรงตัวการประสานงานความแข็งแรงและการตอบสนอง ความยากลำบากในพื้นที่อย่างน้อยหนึ่งส่วนอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับส่วนของสมองที่อาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในสมอง
  • การทดสอบภาพ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง ในบางกรณีอาจฉีดสีย้อมผ่านหลอดเลือดดำที่แขนระหว่างการศึกษา MRI

    ส่วนประกอบการสแกน MRI เฉพาะทางจำนวนหนึ่งรวมถึง MRI ที่ใช้งานได้, MRI แบบเจาะรูและสเปกโทรสโกปีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจช่วยให้แพทย์ประเมินเนื้องอกและวางแผนการรักษา

บางครั้งแนะนำให้ทำการทดสอบภาพอื่น ๆ รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อาจใช้ในการถ่ายภาพสมอง แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีประโยชน์ในการสร้างภาพของมะเร็งสมองเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ

• ตรวจหามะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเนื้องอกในสมองของคุณอาจเป็นผลมาจากมะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนอื่นของร่างกายแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งเกิดที่ใด ตัวอย่างหนึ่งอาจเป็นการสแกน CT หรือ PET เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็งปอด
• รวบรวมและทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อผิดปกติ (biopsy) การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในสมองออกหรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้เข็ม

  การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม stereotactic อาจทำได้สำหรับเนื้องอกในสมองในบริเวณที่เข้าถึงยากหรือบริเวณที่บอบบางภายในสมองของคุณซึ่งอาจได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดที่กว้างขวางมากขึ้น ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณเจาะรูเล็ก ๆ เข้าไปในกะโหลกศีรษะของคุณ จากนั้นเข็มบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในรู เนื้อเยื่อจะถูกนำออกโดยใช้เข็มซึ่งมักได้รับคำแนะนำจากการสแกน CT หรือ MRI

  จากนั้นตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษ การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนสามารถให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาของคุณ

การรักษาเนื้องอกในสมอง

การรักษาเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับชนิดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกและสุขภาพโดยรวมของคุณ

การผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง

หากเนื้องอกในสมองอยู่ในสถานที่ที่ทำให้สามารถผ่าตัดได้ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกให้ได้มากที่สุด

ในบางกรณีเนื้องอกมีขนาดเล็กและง่ายต่อการแยกออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบซึ่งทำให้สามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่น ๆ เนื้องอกไม่สามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบข้างหรืออยู่ใกล้บริเวณที่บอบบางในสมองของคุณทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยง ในสถานการณ์เหล่านี้แพทย์ของคุณจะเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะปลอดภัย

แม้แต่การเอาเนื้องอกในสมองออกบางส่วนก็อาจช่วยลดอาการของคุณได้

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกมีความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อและเลือดออก ความเสี่ยงอื่น ๆ อาจขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่มีเนื้องอกอยู่ ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดเนื้องอกใกล้เส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับดวงตาของคุณอาจเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็น

การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง

การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์หรือโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจมาจากเครื่องภายนอกร่างกายของคุณ (การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก) หรือในบางกรณีที่หายากมากรังสีสามารถอยู่ในร่างกายของคุณใกล้กับเนื้องอกในสมองของคุณ (brachytherapy)

การแผ่รังสีลำแสงภายนอกสามารถโฟกัสไปที่บริเวณสมองของคุณที่มีเนื้องอกอยู่หรืออาจใช้กับสมองทั้งหมดของคุณ (การฉายรังสีทั้งสมอง) การฉายรังสีทั้งสมองส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษามะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและก่อให้เกิดเนื้องอกหลายชนิดในสมอง

รูปแบบใหม่ของการรักษาด้วยรังสีโดยใช้ลำแสงโปรตอนกำลังได้รับการศึกษาเพื่อใช้ในผู้ที่เป็นเนื้องอกในสมอง สำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่บอบบางของสมองการรักษาด้วยโปรตอนอาจลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี แต่การรักษาด้วยโปรตอนยังไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยรังสีมาตรฐานด้วยรังสีเอกซ์

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณรังสีที่คุณได้รับ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยระหว่างหรือหลังการฉายรังสี ได้แก่ ความเหนื่อยล้าปวดศีรษะความจำเสื่อมและการระคายเคืองหนังศีรษะ

การผ่าตัดด้วยรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง

การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic ไม่ใช่รูปแบบของการผ่าตัดในความหมายดั้งเดิม แต่การผ่าตัดด้วยรังสีจะใช้รังสีหลายลำแสงเพื่อให้การรักษาด้วยรังสีในรูปแบบที่เน้นมากเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกในบริเวณที่มีขนาดเล็กมาก การแผ่รังสีแต่ละลำแสงไม่ได้มีพลังมากเป็นพิเศษ แต่จุดที่ลำแสงทั้งหมดมาบรรจบกันที่เนื้องอกในสมองจะได้รับรังสีปริมาณมากเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก

มีเทคโนโลยีหลายประเภทที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยรังสีเพื่อส่งรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองเช่น Gamma Knife หรือเครื่องเร่งเชิงเส้น

โดยทั่วไปการผ่าตัดด้วยรังสีจะทำในการรักษาเดียวและส่วนใหญ่คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

เคมีบำบัดเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก ยาเคมีบำบัดสามารถรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาเนื้องอกในสมองคือเทโมโซโลไมด์ (Temodar) ซึ่งเป็นยาเม็ด มียาเคมีบำบัดอื่น ๆ อีกมากมายและอาจใช้ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของยาที่คุณได้รับ ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและผมร่วง

การทดสอบเซลล์เนื้องอกในสมองของคุณสามารถระบุได้ว่าเคมีบำบัดจะเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่ ประเภทของเนื้องอกในสมองที่คุณมียังมีประโยชน์ในการพิจารณาว่าจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหรือไม่

การรักษาด้วยยาเป้าหมายเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง

การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายมีไว้สำหรับเนื้องอกในสมองบางประเภทและอีกมากมายกำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก มีการพัฒนารูปแบบการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหลายรูปแบบ

การฟื้นฟูหลังการรักษา

เนื่องจากเนื้องอกในสมองสามารถพัฒนาในส่วนของสมองที่ควบคุมทักษะยนต์การพูดการมองเห็นและความคิดการฟื้นฟูจึงอาจเป็นส่วนที่จำเป็นในการฟื้นตัว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปที่:

• กายภาพบำบัด เพื่อช่วยให้คุณได้รับทักษะการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกลับคืนมา
• กิจกรรมบำบัด เพื่อช่วยให้คุณกลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติรวมถึงการทำงานหลังจากเนื้องอกในสมองหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ
• การบำบัดด้วยการพูด กับผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาการพูด (นักพยาธิวิทยาการพูด) เพื่อช่วยหากคุณมีปัญหาในการพูด
• ติวเข้มเด็กวัยเรียน เพื่อช่วยให้เด็ก ๆ รับมือกับการเปลี่ยนแปลงของความจำและการคิดหลังจากเนื้องอกในสมอง

วิธีการรักษาทางเลือก

มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการรักษาเนื้องอกในสมองเสริมและทางเลือกอื่น ไม่มีวิธีการรักษาแบบอื่นที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาเนื้องอกในสมองได้ อย่างไรก็ตามการรักษาเสริมอาจช่วยให้คุณรับมือกับความเครียดจากการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองได้

การรักษาเสริมบางอย่างที่อาจช่วยคุณรับมือ ได้แก่ :

• การฝังเข็ม
• ศิลปะบำบัด
• ออกกำลังกาย
• การทำสมาธิ
• ดนตรีบำบัด
• การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

คุณต้องนัดหมายกับแพทย์หากคุณมีอาการที่ทำให้คุณกังวล หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเช่น:

• แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของสมอง (นักประสาทวิทยา)
• แพทย์ที่รักษามะเร็ง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)
• แพทย์ที่ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง (นักเนื้องอกวิทยาทางรังสี)
• แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบบประสาท (neuro-oncologists)
• ศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดสมองและระบบประสาท (ประสาทศัลยแพทย์)
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

คุณควรเตรียมตัวให้ดีสำหรับการนัดหมายของคุณ นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมและรู้ว่าแพทย์ของคุณจะถามอะไร

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย ในเวลาที่คุณนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• แสดงรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือรับประทานเมื่อเร็ว ๆ นี้
• ลองพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

เวลาของคุณกับแพทย์มี จำกัด ดังนั้นการเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณรวบรวมข้อมูลที่สำคัญที่สุดได้ สำหรับเนื้องอกในสมองคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• ฉันมีเนื้องอกในสมองชนิดใด?
• เนื้องอกในสมองของฉันอยู่ที่ไหน?
• เนื้องอกในสมองของฉันมีขนาดใหญ่แค่ไหน?
• เนื้องอกในสมองของฉันก้าวร้าวแค่ไหน?
• เนื้องอกในสมองของฉันเป็นมะเร็งหรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• วิธีการรักษาใด ๆ สามารถรักษาเนื้องอกในสมองของฉันได้หรือไม่?
• ประโยชน์และความเสี่ยงของวิธีการรักษาแต่ละวิธีคืออะไร?
• มีวิธีการรักษาวิธีหนึ่งที่คุณคิดว่าดีที่สุดสำหรับฉันหรือไม่?
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่และประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้? คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?
• อะไรจะเป็นตัวกำหนดว่าฉันควรวางแผนสำหรับการเยี่ยมติดตามผลหรือไม่?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• อาการของคุณจะดีขึ้นอย่างไร?
• สิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?