ศัลยกรรมหลอดเลือดในผู้หญิง

ภาพรวม

การรักษา: Angioplasty ในสตรี: ธุรกิจที่มีความเสี่ยง?

ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้องเผชิญกับปัญหาเช่นเดียวกับผู้ชาย พวกเขาต้องได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดตีบตันเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย

ทางเลือกรวมถึงการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG) หรือการแทรกแซงหลอดเลือด (PCI) ทางผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) เช่น angioplasty transluminal angioplasty (PTCA) atherectomy และ stents การรักษาที่ไม่รุกรานร่างกายเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวน – ท่อกลวงบางๆ – เข้าไปในหลอดเลือดที่แคบและส่งอุปกรณ์ผ่านท่อเพื่อเปิดหลอดเลือดแดง ใน PTCA บอลลูนขนาดเล็กถูกสูบขึ้นภายในหลอดเลือดแดง atherectomy เกี่ยวข้องกับการตัดแผ่นโลหะโดยใช้ devoices ต่างๆ ขดลวดเป็นขดลวดขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดไว้ มักใช้ร่วมกับเทคโนโลยีอื่น

ยกระดับสนามเด็กเล่นสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจ

การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและจำนวนหลอดเลือดที่ตีบแคบ – PCI เหมาะสมกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดเดียว แม้ว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะเป็นโรคหัวใจในอัตราเดียวกับผู้ชาย และมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแบบเดี่ยว แต่เพียง 35 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอน PCI ที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกานั้นทำกับผู้หญิง

เหตุใดผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจจึงไม่ได้รับการส่งต่อไปยัง PCI?

เหตุผลหนึ่งอาจเป็นเพราะการศึกษาหลายชิ้นที่ทำขึ้นในปลายทศวรรษ 1980 ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีอัตราการเสียชีวิตและอัตราการเสียชีวิตที่สูงจากขั้นตอนเหล่านี้ ตัวเลขเหล่านี้มีนัยสำคัญมากพอที่จะทำให้แพทย์หลายคนลังเลที่จะแนะนำผู้หญิงเพื่อทำ angioplasty หรือ atherectomy

American Heart Association (AHA) ต้องการเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2548 AHA รายงานว่า PCI มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในสตรี และเทคโนโลยีใหม่กำลังปรับปรุงผลลัพธ์ เป็นไปได้อย่างไร? ขั้นตอนเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงหรือไม่?

คำอธิบายสำหรับคำชี้แจงของ AHA อยู่ที่วิธีการตีความข้อมูล การศึกษาร่วมสมัยซึ่ง AHA กำลังใช้ความคิดเห็นนั้น ปรับข้อมูลสำหรับความแตกต่างทางเพศในปัจจัยเสี่ยง – ข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงที่ได้รับ PCI มีอายุมากกว่าผู้ชาย 8 ถึง 10 ปี มีปัจจัยที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง และความดันโลหิตสูงโดยธรรมชาติจะมีหลอดเลือดหัวใจที่เล็กลง

ปัจจัยเสี่ยงเบื้องหลังเหล่านี้ ไม่ใช่แค่เรื่องเพศ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วย PCI สำหรับผู้หญิง นำปัจจัยเสี่ยงออกจากสมการ และความเหลื่อมล้ำในการตายส่วนใหญ่จะหายไป

รายละเอียดขั้นตอน

Angioplasty: ความสำเร็จคืออะไร?

นอกจากอัตราการตายแล้ว นักวิจัยยังได้พิจารณาการวัดความสำเร็จอื่นๆ ด้วย ความสำเร็จของการทำหลอดเลือดหัวใจคือการประเมินว่าขั้นตอนการผ่าตัดขยายหลอดเลือดมีประสิทธิภาพเพียงใดในการเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อก และอีกมาตรการหนึ่งก็คือวิธีการบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น อาการเจ็บหน้าอก มีประสิทธิภาพเพียงใด

ความสำเร็จของการทำ Angioplasty นั้นเท่าเทียมกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ประมาณ 82 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้และประเภทของรอยโรค American College of Cardiology National Cardiovascular Registry รายงานอัตราความสำเร็จทางคลินิกที่ 96.5 เปอร์เซ็นต์ แต่ถ้าวัดความสำเร็จของ angioplasty โดยการบรรเทาอาการ PCI จะมีประสิทธิภาพในผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชาย ในความเป็นจริง CABG ก็เช่นกัน ผู้หญิงมีอาการเจ็บหน้าอกมากกว่าผู้ชายหลังจากทำอย่างใดอย่างหนึ่ง

อัตราความซับซ้อนของกระบวนการ angioplasty เป็นอีกปัจจัยหนึ่งในการประเมินความสำเร็จ น่าเสียดายที่ผู้หญิงมีอัตราแทรกซ้อนสูงกว่าผู้ชายที่ทำตาม PCI ไม่แปลกใจเลยที่คุณพิจารณาว่าผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาที่มีปัญหาทางการแพทย์ที่แฝงอยู่มากกว่าผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการทำนายผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้หญิง 30 วันหลังจากทำหัตถการคือโรคเบาหวาน

ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับทินเนอร์เลือดที่ได้รับในระหว่างขั้นตอนการทำ angioplasty พวกเขายังมีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดมากขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดของผู้หญิงมีขนาดเล็กลง อย่างไรก็ตาม สถานการณ์กำลังดีขึ้น เนื่องจากมีการพัฒนาสายสวนใหม่ที่มีขนาดเล็กลงและยาที่ดีขึ้นสำหรับในระหว่างและหลังการผ่าตัด การใช้ขดลวดที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนว่าจะลดภาวะแทรกซ้อนในสตรีได้เมื่อเทียบกับการทำ angioplasty แบบบอลลูนเท่านั้นตามการศึกษาล่าสุด

ปัญหาการพักฟื้นเป็นปัญหาหนึ่งที่ผู้หญิงและผู้ชายเท่าเทียมกัน การตีกลับเป็นซ้ำของการอุดตันในหลอดเลือดหลังการรักษา ก่อนการประดิษฐ์และการนำขดลวดมาใช้ เป็นปัญหาโดยรวมที่ใหญ่กว่ามาก โดยเกิดขึ้นใน 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด เมื่อใช้ขดลวดร่วมกับ PCI อัตราการพักฟื้นจะลดลงเหลือ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ด้วยขดลวดเคลือบยาล่าสุด ตัวเลขเหล่านี้ยิ่งต่ำลง

แม้ว่าผู้หญิงจะมีเส้นเลือดที่เล็กกว่าผู้ชาย แต่อัตราการฟื้นฟูในระยะสั้นของพวกเธอก็ต่ำกว่า ยกเว้นในผู้ป่วยเบาหวาน ในการศึกษาหนึ่งที่ใช้ขดลวดโลหะเปลือย อัตราการพักฟื้นอยู่ที่ 28.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงและ 33.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายเมื่อหกเดือน หนึ่งปีหลังจากขั้นตอนนั้น อัตราก็ใกล้เคียงกัน สำหรับขดลวดชะล้างยา ผลลัพธ์จะคล้ายคลึงกันระหว่างชายและหญิง ถ้าผู้หญิงมีอาการ retenosis เธอควรได้รับการ PCI ซ้ำ ไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ชายจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดครั้งที่สองมากกว่าผู้หญิง

PCI pluses

ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน – เช่นผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือมีอาการแน่นหน้าอกไม่เสถียร – ได้รับประโยชน์สูงสุดจาก PCI ตามการศึกษาล่าสุด

โดยทั่วไป อัตราการรอดชีวิตของ CABG และ PCI จะเท่ากันในสตรีที่เป็นโรคหลอดเลือดเดี่ยว และ PCI มีข้อดีเหนือกว่า CABG อย่างชัดเจน: ไม่มีการดมยาสลบ ไม่มีแผลที่หน้าอกใหญ่ ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด และการพักฟื้นที่สั้นลง

รายละเอียดเพิ่มเติม

ปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ขั้นตอนต่อไปควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ เขาหรือเธอเป็นบุคคลที่ดีที่สุดในการประเมินสุขภาพส่วนบุคคลและปัจจัยเสี่ยงของคุณและช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม

ประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญ

ผู้หญิงที่ได้รับ CABG หรือ PCI ทำได้ดีกว่าในศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีจำนวนมากและมีประสบการณ์เช่นคลีฟแลนด์คลินิก การใส่สายสวน ขั้นตอนการแทรกแซงต้องใช้ความเชี่ยวชาญพิเศษ ใบรับรองแพทย์และประสบการณ์นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ประสบการณ์คลีฟแลนด์คลินิก:

การตรวจหลอดเลือดหัวใจได้รับการบุกเบิกที่คลีฟแลนด์คลินิกในปี 2501 โดย F. Mason Sones, MD ซึ่งตั้งชื่อห้องปฏิบัติการการสวนหัวใจให้เป็นเกียรติ ในปี 1967 ศัลยแพทย์หัวใจ Rene Favaloro, MD เป็นผู้บุกเบิกการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่คลีฟแลนด์คลินิก ต่อมาในปี พ.ศ. 2514 นายแพทย์ Floyd D. Loop ได้ปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด ทำการติดตามผู้ป่วยแบบบายพาสอย่างกว้างขวาง และผู้บุกเบิกแนวทางในการลดต้นทุนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดหัวใจ เหตุการณ์สำคัญทางการแพทย์เหล่านี้และอื่นๆ ทำให้คลีฟแลนด์คลินิกเป็นศูนย์หัวใจอันดับหนึ่งในอเมริกา ที่คลีฟแลนด์คลินิก เราทำการสวนสายสวนหัวใจเพื่อวินิจฉัยเฉลี่ยประมาณ 10,000 ครั้ง ขั้นตอนการแทรกแซง 3,000 ครั้ง การผ่าตัดหัวใจ 3400 ครั้ง และการทำบายพาส 1,400 ครั้งทุกปี อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเรา

สนใจสอบถามหรือข้อมูลเพิ่มเติม

โทรติดต่อพยาบาลศูนย์ทรัพยากรและข้อมูลศูนย์หัวใจคลีฟแลนด์คลินิกที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรี 866.289.6911 นัดหมายแพทย์โรคหัวใจสตรีคลีฟแลนด์คลินิก โทร 800.223.2273 ต่อ 4-6697 หรือในพื้นที่ 216.444.6697 หรือคุณอาจใช้แบบฟอร์มติดต่อเราเพื่อติดต่อเราทางอีเมล

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ angioplasty และการรักษาอื่นๆ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

ทรัพยากร

แพทย์มีคุณภาพแตกต่างกันไปตามความแตกต่างในการฝึกอบรมและประสบการณ์ โรงพยาบาลมีจำนวนบริการที่แตกต่างกันออกไป ยิ่งปัญหาทางการแพทย์ของคุณซับซ้อนมากเท่าใด คุณภาพก็จะยิ่งมีความแตกต่างกันมากขึ้นเท่านั้น และมีความสำคัญมากขึ้น

เห็นได้ชัดว่าแพทย์และโรงพยาบาลที่คุณเลือกสำหรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางที่ซับซ้อนและซับซ้อนจะส่งผลโดยตรงต่อผลการรักษาของคุณ เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้ โปรดทบทวน Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute โรคหัวใจและศัลยแพทย์

การเลือกแพทย์เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ที่ไหนในการวินิจฉัยและการรักษา คลิกที่ลิงค์ต่อไปนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนกและแผนกการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ:

เวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด
แผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute มีศูนย์และคลินิกเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยที่การรักษาต้องการความเชี่ยวชาญของกลุ่มแพทย์และศัลยแพทย์ที่มุ่งเน้นในภาวะเฉพาะ

ศูนย์โรคหัวใจขาดเลือดขั้นสูง
โปรแกรมและคลินิกโรคหัวใจป้องกัน
ศูนย์หัวใจและหลอดเลือดสตรี

ดู: เกี่ยวกับเรา เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

ติดต่อ

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม คลิกที่นี่เพื่อติดต่อเรา สนทนาออนไลน์กับพยาบาล หรือโทรหา Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse ที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรีที่ 866.289.6911 เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ

การเป็นผู้ป่วย

กำหนดนัดหมาย
วางแผนการเยี่ยมชมของคุณ
การเรียกเก็บเงินและการประกันภัย
สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้มาเยี่ยมชม

เงื่อนไข

ภาพรวมโรคหลอดเลือดหัวใจ

คู่มือการรักษา

โรคหลอดเลือดหัวใจ
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides ทั้งหมด

การทดสอบวินิจฉัย

การทดสอบวินิจฉัยใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การตรวจวินิจฉัย

กายวิภาคศาสตร์

หลอดเลือดหัวใจของคุณ
หัวใจและหลอดเลือดของคุณ

เว็บแชท

เว็บแชทและวิดีโอแชทของเราเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและผู้เยี่ยมชมได้ถามคำถามและมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์ของเรา

เว็บแชทและวิดีโอแชทสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
เว็บแชทของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ทั้งหมด

วิดีโอ

วิดีโอโรคหลอดเลือดหัวใจและการรักษา
วิดีโอทั้งหมดของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

เครื่องมือแบบโต้ตอบ

วิดีโอทั้งหมดของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

ข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูล

พักฟื้นที่บ้าน
กลุ่มสนับสนุนและข้อมูล
เยี่ยมชม Health Essentials – อ่านบทความเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพใน Health Essentials*
ติดตามเว็บแชทของ Heart, Vascular & Thoracic Institute และข่าวสารบน Twitter*
สมัครสมาชิก eNews หัวใจ หลอดเลือด และทรวงอก*
สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน*
เคล็ดลับช่วยให้หลับสบายหลังผ่าตัดหัวใจ
ภาพและการผ่าตัดหัวใจ
สมุนไพรและศัลยกรรมหัวใจ

*หน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่จะเปิดขึ้นพร้อมกับลิงก์นี้ การรวมลิงค์ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ไม่ได้หมายความถึงการรับรองเนื้อหาบนเว็บไซต์เหล่านั้นหรือการเชื่อมโยงใด ๆ กับผู้ให้บริการ

ทำไมต้องเลือกคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อการดูแลของคุณ?

ผลลัพธ์ของเราพูดเพื่อตัวเอง โปรดตรวจสอบข้อเท็จจริงและตัวเลขของเรา และหากคุณมีคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะถาม

Tags: diagnose symptoms ความรู้ทางการแพทย์