สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Narcolepsy

อาการง่วงหลับในสภาพที่ค่อนข้างหายากคือโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันอย่างรุนแรง (EDS) ซึ่งก็คือการไม่สามารถตื่นตัวและอาการง่วงนอนที่ไม่สามารถควบคุมได้ แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ แต่ก็เชื่อมโยงกับการขาดดุลของสารเคมีบางชนิด เช่น hypocretin ในสมองส่วนไฮโปทาลามัส

นิวโรเปปไทด์หรือโปรตีนในสมองช่วยควบคุมวงจรการนอนหลับและตื่น ท่ามกลางการทำงานอื่นๆ การวิจัยพบว่าคนที่มีอาการง่วงหลับส่วนใหญ่ลดจำนวนเซลล์สมองที่หลั่ง hypocretin ลงอย่างมาก

สาเหตุของการลดลงของเซลล์เหล่านี้ไม่ชัดเจนนัก แม้ว่าการวิจัยชี้ว่า narcolepsy เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกาย ความผิดปกติประเภทนี้มักมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ดังนั้นการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงน่าจะเป็นปัจจัยในภาวะเฉียบ

สาเหตุทั่วไป

narcolepsy มีสามประเภทและแม้ว่าจะยังมีคำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่แน่นอน แต่นักวิจัยก็เริ่มค้นหาคำตอบ แต่ละประเภทดูเหมือนจะมีสาเหตุต่างกันไป นี่คือรายละเอียดด่วน

ประเภท 1 Narcolepsy

เฉียบประเภท 1 เป็นที่รู้จักกันว่าเฉียบกับ cataplexy ในกรณีเหล่านี้ EDS และอาการอื่นๆ จะมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีประเภทนี้มีเซลล์ประสาทที่ปล่อย hypocretin 80% ถึง 90% หายไปจากมลรัฐซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมวงจรการนอนหลับ ความหิว และอุณหภูมิของร่างกาย มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าการลดลงเหล่านี้เกิดจากโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์เหล่านี้

ประเภทที่ 2 Narcolepsy

เฉียบประเภท 2 คือ เฉียบโดยไม่มี cataplexy และโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงเท่าที่ควร การขาด hypocretin นั้นไม่รุนแรงในกรณีเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังไม่ทราบว่าอะไรทำให้เกิดแบบฟอร์มนี้ โดยทั่วไป สงสัยเกี่ยวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมในนี้และเฉียบชนิดที่ 1

Narcolepsy รอง

เฉียบทุติยภูมิเป็นชนิดของเฉียบที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไฮโปทาลามัสซึ่งอาจเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตก; ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมอง ในกรณีเหล่านี้ อาการของ narcolepsy เกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาทางระบบประสาทอื่นๆ โดยผู้ป่วยมักต้องนอนมากกว่า 10 ชั่วโมง

พันธุศาสตร์

เชื่อกันว่า narcolepsy ทั้งประเภท 1 และ 2 มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญ แม้ว่าจะยังคงมีการสำรวจลักษณะที่แน่นอนของการเชื่อมต่อนั้นอยู่ก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่มีอาการเฉียบประเภท 1 ถึง 10% มีสมาชิกในครอบครัวด้วย นอกจากนั้น นักวิจัยยังได้แยกลักษณะทางพันธุกรรมหลายอย่างที่มีบทบาทในการก่อตัวของเฉียบ

ยีนตัวรับทีเซลล์

ยีนตัวรับ T-cell ซึ่งช่วยควบคุม T-cells ภูมิคุ้มกันในร่างกาย เป็นที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับภาวะเฉียบ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตัวรับ T-cell alpha และ beta โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทำให้เกิดความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับภาวะนี้

ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงที่พบในที่นี่จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาเฉียบหรือส่งต่อไปยังลูกหลาน แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุในตัวเอง

ยีนแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์

ยีนที่มีอิทธิพลมากที่สุดคือยีนของมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA) DQB1*06:02 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเฉียบชนิดที่ 1 ถึง 20 เท่าในขณะที่ยังเป็นเครื่องมือสำหรับชนิดที่ 2 ยีน HLA อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DRB1*15:01 อาจมีบทบาทในภาวะสมองเสื่อมชนิดที่ 1

ยีนเหล่านี้กระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อส่วนประกอบต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อตรวจสอบลักษณะที่แน่นอนของการเชื่อมโยงนี้ แม้ว่าเชื่อกันว่าสิ่งเหล่านี้จะโจมตีเซลล์สมองที่ปล่อย hypocretin โดยเฉพาะ

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

โดยทั่วไปแล้ว พฤติกรรมหรือนิสัยที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้เชื่อมโยงกับการพัฒนาของอาการง่วงหลับ อย่างไรก็ตามสามารถเพิ่มความรุนแรงของอาการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างสามารถช่วยได้:

• รักษาตารางการนอนหลับให้เป็นปกติ
• งีบหลับเป็นประจำทุกวัน
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ก่อนนอน
• เลิกบุหรี่หรือกินนิโคตินเข้าไป
• ออกกำลังกายทุกวัน (อย่างน้อย 20 นาทีต่อวัน)
• อย่ากินอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอนแล้วแล้ว

หนึ่งในความท้าทายในปัจจุบันที่ต้องเผชิญกับยาคือการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเฉียบ ด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่เป็นต้นเหตุและปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแนวทางการรักษาจะยังคงได้รับการพัฒนาต่อไป

จนกว่าจะมีการรักษาขั้นสุดท้าย ให้รู้ว่าอาการเฉียบสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาหลายชนิดสามารถช่วยควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิต

แต่สิ่งที่สำคัญกว่านั้นคือถ้าคุณเป็น narcoleptic คือต้องแน่ใจว่าคุณมีระบบสนับสนุนที่ดี จำไว้ว่าคุณมีคนอื่นอยู่เคียงข้างคุณ ตั้งแต่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ ไปจนถึงครอบครัว คนที่คุณรัก และเพื่อนๆ