หอบหืด: การรักษาสำหรับการอักเสบ

การอักเสบเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดอย่างไร?

หากคุณเป็นโรคหอบหืด คุณทราบดีว่าการอักเสบทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจของคุณบวมและผลิตเมือก การอักเสบนี้ทำให้ทางเดินหายใจไวต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด ด้วยเหตุนี้ ยาต้านการอักเสบจึงเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ซึ่งจะช่วยหยุดกระบวนการที่นำไปสู่การโจมตีด้วยโรคหอบหืด

ยาต้านการอักเสบโดยตรง ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเข้าไปในปอดโดยตรงหรือที่เป็นระบบ (ให้ในลักษณะที่ยาส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เช่น ยาเม็ด/ยาเม็ด) สารเพิ่มความคงตัวของเซลล์มาสต์และสารดัดแปลงลิวโคไตรอีนเป็นยาที่ทำงานแตกต่างกันและช่วยปรับปรุงการต้านการอักเสบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ โมโนโคลนัลแอนติบอดี (การบำบัดทางชีวภาพ) ที่นำเสนอวิธีการรักษาแบบใหม่โดยมุ่งเป้าหมายไปที่เซลล์อีโอซิโนฟิลซึ่งมีหน้าที่ในการอักเสบในทางเดินหายใจที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด

ยาต้านการอักเสบสำหรับโรคหอบหืดมีอะไรบ้าง?

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่คุณสามารถใช้เพื่อลดการบวมของทางเดินหายใจและการผลิตเมือก ประโยชน์ของการใช้ยาเหล่านี้ได้แก่:

• อาการน้อยลงและอาการหอบหืดกำเริบ
• ลดการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ beta agonists (reliever หรือ rescue) ที่ออกฤทธิ์สั้น
• ปรับปรุงการทำงานของปอด
• การเข้าชมห้องฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลง
• ควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมช่วยป้องกันอาการต่างๆ ได้ แต่ไม่ได้บรรเทาอาการ จำเป็นต้องรับประทานทุกวันและไม่ควรหยุดหรือลดลง เว้นแต่คุณจะปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืด

corticosteroids ที่สูดดม ได้แก่ :

• บีโคลเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต (Qvar RediHaler®)
• Budesonide (Pulmicort®; Symbicort®) Symbicort รวม budesonide และ formoterol
• ซิคลิโซไนด์ (Alvesco® HFA)
• ฟลูติคาโซน (Flovent® HFA; Advair® HFA และดิสก์, Wixela® Inhub, AirDuo®) ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวม fluticasone และ salmeterol
• ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta) Breo ผสมผสาน fluticasone furoate กับ vilanterol ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์ยาวนาน Trelegy รวม fluticasone, vilanterol และ umeclidinium
• ฟลูติคาโซน โพรพิโอเนต (ArmonAir® RespiClick)
• โมเมทาโซน (Asmanex®, Dulera®) Dulera รวม mometasone และ formoterol

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมาในสามรูปแบบ: ยาสูดพ่นแบบใช้มิเตอร์ (MDI), ยาสูดพ่นแบบผงแห้ง (DPI) และสารละลาย nebulizer แบบฟอร์ม MDI ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้กับช่องจับยึดแบบวาล์วหรือ “ตัวเว้นระยะ” ห้องนี้ช่วยส่งยาไปยังทางเดินหายใจของคุณมากขึ้นและทิ้งยาไว้ในปากและลำคอของคุณน้อยลง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมนั้นปลอดภัยสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ พวกเขามีผลข้างเคียงน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่ต่ำกว่า

เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก แต่ถ้าคุณรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้น เชื้อราในปาก (การติดเชื้อราในปาก) และเสียงแหบอาจเกิดขึ้นได้ คุณสามารถช่วยป้องกันสิ่งนี้ไม่ให้เกิดขึ้นโดยบ้วนปาก กลั้วคอและถุยน้ำลายหลังการใช้แต่ละครั้ง และโดยการใช้อุปกรณ์เว้นวรรคที่มี MDI หากคุณเป็นเชื้อราในดง คุณสามารถรักษาได้ง่ายๆ ด้วยน้ำยาบ้วนปากป้องกันเชื้อราที่แพทย์สั่ง

แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้น้อยที่สุดเพื่อควบคุมโรคหอบหืด หลายคนกังวลเรื่องการใช้ “สเตียรอยด์” สเตียรอยด์เหล่านี้ไม่เหมือนกับสเตียรอยด์ที่นักกีฬาบางคนใช้เพื่อสร้างกล้ามเนื้อ สเตียรอยด์ในยารักษาโรคหอบหืดเป็นยาแก้อักเสบ และการใช้ชีวิตประจำวันจะนำไปสู่การควบคุมโรคหอบหืด

corticosteroids ระบบ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ)

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบใช้ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง เป็นยาในรูปเม็ดหรือของเหลวที่กลืนกิน (ทางปาก) หรือของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ยาเหล่านี้ใช้กับยาอื่น ๆ เพื่อควบคุมการโจมตีของโรคหอบหืดอย่างฉับพลันและรุนแรง หรือเพื่อรักษาโรคหอบหืดในระยะยาวที่ควบคุมยาก

สเตียรอยด์ที่เป็นระบบอาจใช้เวลาถึงสามชั่วโมงจึงจะเริ่มทำงานได้และทำงานได้ดีที่สุดหลังจากผ่านไปหกถึง 12 ชั่วโมง บางครั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับในปริมาณที่สูงเป็นเวลาสองสามวัน (สเตียรอยด์ระเบิด) หรือในปริมาณที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (สเตียรอยด์เรียว) นอกจากนี้ยังอาจได้รับในขนาดต่ำทุกวันหรือวันเว้นวันเพื่อการควบคุมในระยะยาว

Systemic steroids ซึ่งมีจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์ทั่วไป ได้แก่

• คอร์ติโซนอะซิเตท
• เด็กซาเมทาโซน
• ไฮโดรคอร์ติโซน (คอร์เทฟ®)
• Methylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®)
• เพรดนิโซน (เดลทาโซน®)
• เพรดนิโซโลน (Prelone®, Pediapred®, Orapred®)

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ที่เป็นระบบมักจะเกิดขึ้นหลังจากใช้เวลานานและรวมถึงปัญหาหลายประการ:

• สิว.
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
• อารมณ์หรือพฤติกรรมเปลี่ยนไป
• ท้องเสีย.
• การสูญเสียกระดูก
• การเปลี่ยนแปลงของตาเช่นต้อหินหรือต้อกระจก
• การเติบโตที่ชะลอตัว

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการใช้ในระยะสั้น คุณจะใช้พวกมันในระยะสั้นสำหรับโรคหอบหืดเฉียบพลันเท่านั้น หากคุณกำลังใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานสำหรับโรคหอบหืดที่ควบคุมยาก คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือผู้แพ้ ผู้ให้บริการเหล่านี้จะพิจารณาการรักษาขั้นสูงและส่งต่อไปยังความเชี่ยวชาญพิเศษอื่นๆ

สารปรับลิวโคไตรอีน

เม็ดเลือดขาวเป็นสารเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของเรา ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจกระชับและผลิตเมือก ยาดัดแปลงลิวโคไตรอีนทำงานโดยการปิดกั้นการกระทำของลิวโคไตรอีนในร่างกาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดอาการหอบหืด ยาเหล่านี้มาในรูปแบบเม็ด รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง และอาจช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยารักษาโรคหอบหืดอื่นๆ

ตัวดัดแปลง Leukotriene รวมถึง:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• ซิลูตัน (Zyflo®)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารดัดแปลงลิวโคไตรอีนคือปวดศีรษะและคลื่นไส้ สารดัดแปลงลิวโคไตรอีนอาจรบกวนการทำงานที่เหมาะสมของยาอื่นๆ (เช่น ธีโอฟิลลีนและวาร์ฟารินในเลือด) อย่าลืมแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้อยู่

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

โมโนโคลนอลแอนติบอดี (การบำบัดทางชีวภาพ) สำหรับโรคหอบหืดรุนแรงช่วยป้องกันการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางเดินหายใจที่ทำให้เกิดการอักเสบ พวกเขากำหนดเป้าหมายเซลล์ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงยาหลายชนิดที่บริหารโดยการฉีดที่สำนักงานแพทย์ของคุณ การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในคลินิกหรือโรงพยาบาล หรือการฉีดด้วยตนเองที่บ้าน ผู้ที่ทานยาทางชีววิทยาจะได้รับการรักษาทุก 2 ถึง 8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับแต่ละชนิดทางชีววิทยา คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือผู้แพ้

สารเพิ่มความคงตัวของแมสต์เซลล์

สารเพิ่มความคงตัวของแมสต์เซลล์เป็นยาที่ป้องกันการปล่อยฮีสตามีนและสารที่ทำให้เกิดการอักเสบอื่นๆ จากเซลล์ที่เรียกว่าแมสต์เซลล์ พวกเขาไม่ค่อยได้ใช้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคหอบหืดเป็นอาการอักเสบเรื้อรัง (ซึ่งหมายถึงมีอยู่ตลอดเวลา) ของทางเดินหายใจในปอด การรักษาทุกวันด้วยยาที่แพทย์สั่งให้คุณจะช่วยควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น และปอดมีสุขภาพที่ดีขึ้นในระยะยาว